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Bupropion

compuesto químico

El bupropion o bupropión o clorbutilcetoanfetamina es un fármaco con propiedades psicoestimulantes indicado como antidepresivo y para el cese del tabaquismo, perteneciente a la clase de inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRDN). Se introdujo en Estados Unidos en 1985, y en 1986 fue retirado del mercado debido a una alta incidencia de episodios convulsivos. Finalmente, en 1989 volvió a aprobarse su uso, fijándose una dosis máxima de 450 mg por día.

Bupropion
Bupropion-Enantiomers Structural Formulae.png
Nombre (IUPAC) sistemático
(RS)-3-cloro-N-tert-butil-β-keto-anfetamina
Identificadores
Número CAS 34911-55-2
Código ATC N06AX12
Datos químicos
Fórmula C13H18ClNO
Peso mol. 239.74
Farmacocinética
Biodisponibilidad 55%
Metabolismo Hepático
Vida media 20 horas
Excreción Renal
Datos clínicos
Nombre comercial
Cat. embarazo B
Estado legal ℞-only (EUA) IV (Argentina)(Psicotrópico)
Vías de adm. Oral
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Este aviso fue puesto el 13 de agosto de 2013.

Índice

Estructura químicaEditar

Químicamente es una fenetilamina, emparentada estructuralmente tanto con las aminocetonas como con las anfetaminas. Es un derivado de la droga dietilpropión, un anorexígeno anfetamínico. Las acciones desinhibitorias o estimulantes del bupropion probablemente estén relacionadas a su analogía estructural con moléculas psicoestimulantes potentes como la metcatinona y la metanfetamina.

Mecanismo de acciónEditar

Bupropion (anfebutamona) Es una aminocetona, feniletilamina antidepresiva que inhibe débilmente Ia captación neuronal de serotonina, dopamina y noradrenalina. [1]​

IndicacionesEditar

DepresiónEditar

Como tratamiento de la depresión (su efectividad más allá de las 8 semanas no ha sido evaluada en ensayos controlados) y como fármaco de segunda línea en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).[2]​ Particularmente, es de elección en aquellos pacientes que padecen disfunciones sexuales inducidas por otros antidepresivos, puesto que se vincula con un incremento de la libido. Además, muestra ventajas comparativas respecto de los agentes convencionales en el tratamiento de los episodios depresivos comórbidos a la enfermedad de Parkinson y de la depresión con retardo psicomotor.

La eficacia terapéutica del bupropion se basa en su acción como inhibidor selectivo de la recaptación de dopamina (DA) y noradrenalina (NA). Se postula que los efectos clínicos sólo parcialmente se deben a la actividad de la droga, ya que el bupropion es además, una pro-droga. Como producto del metabolismo de la droga madre, se sintetizan en el organismo al menos tres metabolitos activos, uno de los cuales sería el responsable de buena parte de los efectos clínicos. La biotransformación del bupropion en el hígado da como producto al compuesto hidroxibupropion, un inhibidor de recaptación de DA y NA equipotente. La vida media de la droga madre y de los metabolitos activos es de 20 a 37 horas.

Un metabolito del bupropion, la radafaxina (GW353162), está iniciando la fase III de ensayos clínicos para el tratamiento tanto de la depresión como de la obesidad.[3]​

TabaquismoEditar

Uno de los usos más comunes del bupropión es como ayuda para dejar de fumar. Es comercializado por GlaxoSmithKline bajo el nombre comercial Zyban, Zyntabac, o por otros fabricantes como un equivalente genérico.

Numerosos estudios han proporcionado pruebas de que el bupropión reduce sustancialmente la gravedad de los síntomas de abstinencia a la nicotina.[4]​

La administración crónica del bupropion no produce aumento de peso, lo que resulta útil en el tratamiento de la deshabituación tabáquica. Su acción terapéutica en el tabaquismo podría deberse en particular al incremento que induce en los niveles extracelulares de dopamina, neurotransmisor implicado en los mecanismos de recompensa y gratificación. La nicotina, al igual que el bupropion, también produce una liberación de dopamina en el núcleo accumbens (vía de placer común de opiáceos, anfetamina y cocaína); asimismo, aumenta también los niveles de noradrenalina en las sinapsis neuronales, lo que amortiguaría los síntomas de abstinencia.

Fobia socialEditar

También se utiliza en determinados casos para tratar el trastorno de ansiedad social.[5]​

ContraindicacionesEditar

  • Hipersensibilidad a bupropión
  • Convulsión
  • Bulimia o anorexia
  • Uso concomitante de IMAO
  • Uso concomitante de otros productos de bupropión
  • Pacientes con suspension abrupta de alcohol o sedantes (incluidas benzodiacepinas).[1]​

Efectos secundariosEditar

Poco antes de su lanzamiento comercial, en 1986, se reportaron convulsiones en un pequeño grupo de pacientes bulímicos. Sin embargo, se continuó con las investigaciones clínicas y se aprobó su uso en Estados Unidos. La inducción de convulsiones es un efecto adverso raro pero grave, y se asocia con incrementos rápidos en las dosis o bien con cantidades superiores a los 450 mg/día.[6]​ De cualquier manera, son factores de riesgo para la aparición de estos episodios los siguientes: historia previa de convulsiones, abstinencia reciente de alcohol o benzodiazepinas, tratamiento concomitante con otras drogas (que disminuyan el umbral convulsivo), trastornos orgánicos cerebrales, anormalidades electroencefalográficas y bulimia.

Por su propiedad activante (estimulación del sistema dopaminérgico), puede producir agitación e insomnio. Otras reacciones adversas comunes son: sequedad de boca, cefaleas, temblor, inhibición del apetito, nerviosismo, euforia, mialgias, palpitaciones, reducción de peso. En general, el perfil de efectos secundarios es muy diferente al de los antidepresivos convencionales (no posee efectos anticolinérgicos ni sedativos) y más afín al de los psicoestimulantes.

Ademas de que puede haber anafilaxia, taquiarritmia, hipertension en especial cuando se combina con parche de nicotina, convulsion, puede exacerbar Ia mania en pacientes susceptibles, prurito, y somnolencia.[1]​

Consideraciones terapéuticasEditar

  • Tiene los menores efectos sexuales entre los antidepresivos.

Véase tambiénEditar

ReferenciasEditar

  1. ↑ a b c Golan E., David (2017). «15». Principios de farmacología. Lippincott. p. 245. 
  2. ↑ Bupropion versus methylphenidate in the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1995 May; 34(5):649-57
  3. ↑ «Copia archivada». Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007. Consultado el 4 de noviembre de 2005. 
  4. ↑ Wu P, Wilson K, Dimoulas P, Mills EJ (2006). «Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis». BMC Public Health 6: 300. PMC 1764891. PMID 17156479. doi:10.1186/1471-2458-6-300. 
  5. ↑ Bupropion-SR in treatment of social phobia. Volume 12, Issue 2, pages 111–113, 2000. doi:10.1002/1520-6394(2000)12:2<111::AID-DA9>3.0.CO;2-3. 
  6. ↑ Guzman, F. Psicofarmacologia Clínica del Bupropion. Instituto de Psicofarmacología

BibliografíaEditar

  1. Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, Rennard SI, Johnston JA, Hughes AR, Smith SS, Muramoto ML, Daughton DM, Doan K, Fiore MC, Baker TB. A controlled trial of sustained-release bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation. N Engl J Med 1999 Mar 4;340(9):685-91 PMID 10053177
  2. Hurt RD, Sachs DP, Glover ED, Offord KP, Johnston JA, Dale LC, Khayrallah MA, Schroeder DR, Glover PN, Sullivan CR, Croghan IT, Sullivan PM. A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. N Engl J Med 1997 Oct 23;337(17):1195-202 PMID 9337378
  3. Holm KJ, Spencer CM. Bupropion: a review of its use in the management of smoking cessation. Drugs 2000 Apr;59(4):1007-24 PMID 10804045
  4. Pasternak M. Sustained-release bupropion for smoking cessation. N Engl J Med 1998 Feb 26;338(9):619-20 PMID 9480439

Enlaces externosEditar

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