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Criptorquidia artificial

Método Anticonceptivo

La criptorquidia artificial o la anticoncepción masculina térmica por sujeción testicular es un método anticonceptivo que requiere el uso de un dispositivo, sin accesorio de calentamiento eléctrico, que garantice el mantenimiento de los testículos en contacto con el calor corporal.

Historia editar

Termorregulación testicular editar

Desde 1941 hasta hoy en día, los estudios científicos han demostrado el efecto del calor sobre la fertilidad masculina.[1]​[2]​[3]​[4]​[5]​[6]​[7]​[8]​[9]​[10]​[11]​[12]​[13]​[14]​[15]​[16]​[17]​

Sin embargo, pasarán otros 21 años antes de que la primera publicación que informa sobre el efecto anticonceptivo del calor en humanos se publique en 1991.[18]​

Los testículos mantenidos en la bolsa fuera del cuerpo se quedan a una temperatura de alrededor de 35 °C, en lugar de 37 °C para el resto del cuerpo. Cualquier aumento de la temperatura puede reducir la espermatogénesis.[19]​

Criptorquidia artificial editar

 
Las diferentes formas de criptorquidia

Se demostró que los antecedentes de problemas de descenso testicular como la criptorquidia o las prácticas profesionales que conducen a una temperatura escrotal elevada fueron factores comunes en ciertos hombres con infertilidad.[20]​

Fue a partir de 1985 que varios investigadores, incluidos los profesores de andrología franceses Mieusset y Soufir, decidieron realizar ensayos clínicos sobre la efectividad y la reversibilidad del uso de la temperatura corporal para alcanzar un estado anticonceptivo en los animales[21]​ ,[22]​ luego en humanos usando un dispositivo que sostiene los testículos en la bolsa inguinal en la posición supraescrotal llamada criptorquidia artificial.[18]​[23]​[24]​[25]​[26]​[27]​[28]​[29]​[30]​[31]​

Hasta la fecha, se han realizado otros estudios en los Estados Unidos, Indonesia y Egipto sobre el uso de criptorquidia artificial utilizando un dispositivo de suspensión para practicar la anticoncepción masculina térmica.[32]​[33]​

Principio general editar

 
Ascenso testicular óptimo en la bolsa,inguinal para practicar la anticoncepción térmica masculina

La producción de espermatozoides depende de la temperatura.[20]​[34]​

A una temperatura de 35 °C, los testículos tienen una espermatogénesis normal del orden de 50 millones por mililitro de esperma. Esta es una de las razones por las que se encuentran en el escroto, lejos del calor corporal. Si los testículos se mantienen en la bolsa inguinal y, por lo tanto, se exponen a la temperatura corporal, en general a 37 °C, la producción de espermatozoides se ve fuertemente impactada y disminuye rápidamente. La reversibilidad de la espermatogénesis siendo importante, el mantenimiento de los testículos en la fase de calentamiento debe ser diario.[34]​

En la práctica editar

Es necesario mantener los testículos en la bolsa inguinal diariamente durante aproximadamente quince horas al día.

Es esta técnica la que se usó con mayor frecuencia durante los estudios científicos en Francia desde 1985 hasta 1995.

No hay que realizar ningún balance biológico, pero se debe realizar un examen de esperma antes de empezar. Debe se considerado normal de acuerdo con los estándares[35]​ de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es decir:

  • concentración de espermatozoides superior a 15 millones / ml,
  • movilidad progresiva mayor de 32%,
  • formas normales según la técnica utilizada

Después de dos o tres meses de exposición a la temperatura corporal, el número de espermatozoides cae por debajo de 1 millón de espermatozoides / mililitro por eyaculación. Es solo una vez que se alcanza este umbral que es posible tener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo. Se debe usar otra forma de anticoncepción hasta que se alcance el umbral.

Los espermiogramas se realizan regularmente para garantizar que la anticoncepción sea efectiva.

Cuando se detiene el uso el dispositivo, se debe empezar de nuevo utilizando otra forma de anticoncepción hasta que los valores de los espermatozoides vuelvan a la normalidad, es decir, durante 6 a 9 meses.

Por lo tanto, este método anticonceptivo está destinado a cooperar con la pareja. El carácter diferido de la detención y la recuperación de la espermatogénesis implica una doble anticoncepción temporal hasta alcanzar el umbral anticonceptivo.

Ventajas editar

Quince ensayos clínicos durante más de 30 años, y diez estudios de aceptabilidad pasados o actuales.

Actualmente hay 1 embarazo no deseado en más de 1331 ciclos de exposición en ensayos clínicos, 0 embarazo no deseado en al menos 960 ciclos de exposición en seguimiento médico fuera de ensayos clínicos, y resultados esperados para 2021 en 7200 ciclos de 'exposición.

Eficacia editar

Desde 2007, se ha definido el umbral de anticonceptivos masculinos. Ya sea para un método térmico u hormonal, es 1 millón de espermatozoides / mililitro por eyaculado.[36]​[37]​[38]​

Hoy en día, la criptorquidia artificial o la anticoncepción térmica masculina mediante ascenso testicular utilizando un dispositivo se han probado en suficientes voluntarios para establecer que la efectividad de la anticoncepción térmica masculina es satisfactoria.[37]​ En efecto, de las 50 parejas seguidas durante 537 ciclos de embarazo, solo se encontró una después del uso inadecuado de la técnica. Por lo tanto, el índice de Pearl sería inferior a 0,5 y esta anticoncepción puede considerarse efectiva según los estándares de la OMS.

Reversibilidad editar

Cuando se detiene el protocolo de sujeción testicular, la concentración de espermatozoides vuelve a los valores normales después de 6 a 9 meses, pero la espermatogénesis se reactiva de inmediato. Por lo tanto, la práctica de otra forma de anticoncepción es inmediatamente necesaria. Durante los estudios científicos realizados sobre el tema, todas las parejas que querían un embarazo lo tenían. Cabe señalar que no se ha producido ningún aborto espontáneo.[37]​

Otras ventajas editar

No tiene ningún efecto sobre la libido, ni sobre la aparencia del esperma. El uso del dispositivo es indoloro, se puede usar durante las relaciones sexuales. No causa ninguna forma de desequilibrio hormonal. No requiere ningún procedimiento quirúrgico.

Límites editar

Contraindicaciones editar

No se realizaron estudios sobre la aplicación de la anticoncepción térmica masculina a personas con antecedentes de problemas testiculares o hernias. Por lo tanto, se recomienda no practicarlo en caso de:[34]​

  • anormalidad en la migración testicular (criptorquidia, ectopia) tratada o no;
  • hernia inguinal tratada o no;
  • Cáncer testicular
  • dilatación varicosa de las venas del cordón espermático
  • obesidad

Prevención de infecciones y enfermedades de transmisión sexual editar

Este dispositivo y los métodos anticonceptivos térmicos masculinos no protegen contra las infecciones y enfermedades de transmisión sexual .

Efectos secundarios editar

Hoy en día, solo se ha observado una disminución de un pequeño porcentaje en el volumen de los testículos durante el período anticonceptivo.

No se ha demostrado un mayor riesgo de torsión testicular.

Sin embargo, se ha demostrado que la integridad de la cromatina espermática y el número de cromosomas producidos durante la fase de calentamiento de 15 h / día se ven alterados por la exposición al calor corporal.[29]​[39]​ La cromatina es la estructura dentro de la cual se empaqueta y compacta el ADN en el volumen limitado del núcleo de las células eucariotas.

El calor afecta la calidad nuclear de los espermatozoides producidos durante la fase de calentamiento de 15 h / día. Por lo tanto, es necesario utilizar otro método anticonceptivo al comienzo del protocolo AMT y hasta que se haya alcanzado el umbral anticonceptivo de 1 millón de espermatozoides / ml de esperma, así como al final de la AMT hasta que el espermiograma está nuevamente dentro de los valores estándar de 2010 de la OMS.

Eficacia y reversibilidad diferidas editar

Quince ensayos clínicos a lo largo de 30 años, estudios de aceptabilidad pasados o en curso. . . .

El ciclo de la espermatogénesis es generalmente de 74 días.[40]​ Para alcanzar el umbral anticonceptivo, se necesitarán de 2 a 3 meses de mantenimiento diario de los testículos en la bolsa inguinal durante 15 horas por día.

Del mismo modo, la recuperación de la espermatogénesis normal tomará de 6 a 9 meses, pero la espermatogénesis se reactiva tan pronto como se detiene el dispositivo.

Factores de ineficiencia editar

Tasa de fracaso editar

En efecto, de más de 50 parejas seguidas durante 537 ciclos de embarazo, solo se encontró uno causado por un uso inadecuado de la técnica.[37]​

Olvido editar

El uso es diario. En caso de duda, es necesario realizar un espermiograma para verificar la concentración de espermatozoides antes de tener relaciones sexuales sin ningún otro método anticonceptivo.[18]​[23]​[24]​[25]​[26]​[27]​[28]​[29]​[30]​[31]​

Interacción con otros medicamentos editar

Hoy en día, no se ha encontrado ninguna interacción con otros medicamentos.[23]​[24]​[25]​[26]​[27]​[28]​[29]​[30]​[31]​

Notas y referencias editar

  1. ↑ Rao, M.; Xia, W.; Yang, J.; Hu, L.-X. (2016-11). «Transient scrotal hyperthermia affects human sperm DNA integrity, sperm apoptosis, and sperm protein expression». Andrology (en inglés) 4 (6): 1054–1063. doi:10.1111/andr.12228. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  2. ↑ Xia, Wei; Zhu, Chang-Hong; Rao, Meng; Zhao, Xiao-Ling (2015). «Effect of transient scrotal hyperthermia on sperm parameters, seminal plasma biochemical markers, and oxidative stress in men». Asian Journal of Andrology (en inglés) 17 (4): 668. ISSN 1008-682X. PMC 4492061. PMID 25652627. doi:10.4103/1008-682X.146967. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  3. ↑ Büllesbach, Erika E; Boockfor, Fredric R; Fullbright, George; Schwabe, Christian (2008-03). «Cryptorchidism induced in normal rats by the relaxin-like factor inhibitor». REPRODUCTION 135 (3): 351–355. ISSN 1470-1626. doi:10.1530/REP-07-0330. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  4. ↑ Mieusset, R.; Bengoudifa, B.; Bujan, L. (20 de septiembre de 2006). «Effect of Posture and Clothing on Scrotal Temperature in Fertile Men». Journal of Andrology (en inglés) 28 (1): 170–175. ISSN 0196-3635. doi:10.2164/jandrol.106.000646. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  5. ↑ Carlsen, E. (1 de octubre de 2003). «History of febrile illness and variation in semen quality». Human Reproduction (en inglés) 18 (10): 2089–2092. ISSN 1460-2350. doi:10.1093/humrep/deg412. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  6. ↑ Setchell, Bp; Ploen, L; Ritzen, Em (1 de agosto de 2001). «Reduction of long-term effects of local heating of the testis by treatment of rats with a GnRH agonist and an anti-androgen». Reproduction: 255–263. ISSN 1470-1626. doi:10.1530/rep.0.1220255. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  7. ↑ Wang, Christina; McDonald, Veronica; Leung, Andrew; Superlano, Laura (1997-08). «Effect of increased scrotal temperature on sperm production in normal men». Fertility and Sterility (en inglés) 68 (2): 334–339. doi:10.1016/S0015-0282(97)81525-7. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  8. ↑ Yin, Y.; Hawkins, K. L.; DeWolf, W. C.; Morgentaler, A. (1997-03). «Heat stress causes testicular germ cell apoptosis in adult mice». Journal of Andrology 18 (2): 159–165. ISSN 0196-3635. PMID 9154510. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  9. ↑ Brown-woodman, P. D. C.; Post, E. J.; Gass, G. C.; White, I. G. (1984-01). «The Effect of a Single Sauna Exposure on Spermatozoa». Archives of Andrology (en inglés) 12 (1): 9–15. ISSN 0148-5016. doi:10.3109/01485018409161141. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  10. ↑ French, D. J.; Leeb, Ch. S.; Fahrion, St. L.; Law, O. Th. (24 de abril de 2009). «Self-induced scrotal hyperthermia in man followed by decrease in sperm output. A preliminary report*: Selbstinduzierte Skrotum-Hyperthermie beim Menschen mit nachfolgendem Abfall der Spermatozoendichte im Ejakulat. Vorläufiger Bericht». Andrologia (en inglés) 5 (4): 311–316. doi:10.1111/j.1439-0272.1973.tb00496.x. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  11. ↑ pubmeddev. «No items found - PubMed - NCBI». www.ncbi.nlm.nih.gov (en inglés). Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  12. ↑ Robinson, D.; Rock, J. (1967-02). «Intrascrotal hyperthermia induced by scrotal insulation: effect on spermatogenesis». Obstetrics and Gynecology 29 (2): 217–223. ISSN 0029-7844. PMID 6018169. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  13. ↑ Kanakis, George A.; Goulis, Dimitrios D. (1 de octubre de 2015). «Male contraception: a clinically-oriented review». Hormones (en inglés) 14 (4): 598–614. ISSN 2520-8721. doi:10.14310/horm.2002.1623. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  14. ↑ Watanabe A. The effect of heat on human spermatogenesis. Kyushu J Med Sci. 1959;10:101–17.
  15. ↑ Robinson D, Rock J, Menkin MF. Control of human spermatogenesis by induced changes of intrascrotal temperature. J Am Med Ass. 1968;204:80–7.
  16. ↑ Rock J, Robinson D. Effect of induced intrascrotal hyperthermia on testicular function in man. Am J Obstet Gynec. 1965;93:793–801.
  17. ↑ Hotchkiss, Robert S.; Macleod, John (1 de mayo de 1941). «THE EFFECT OF HYPERPYREXIA UPON SPERMATOZOA COUNTS IN MEN». Endocrinology (en inglés) 28 (5): 780–784. ISSN 0013-7227. doi:10.1210/endo-28-5-780. Consultado el 22 de febrero de 2019. 
  18. ↑ a b c Shafik A. Testicular suspension as a method of male contraception: technique and results. Adv Contr Deliv Syst. 1991;VII:269–79.
  19. ↑ «Formation des spermatozoïdes et éjaculation - Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse». www.chu-toulouse.fr (en francés). Consultado el 19 de marzo de 2018. 
  20. ↑ a b Kandeel, F. R. (Jan 1988). «Role of température in regulation of spermatogenesis and the use of heating as a method for contraception». Fertil Steril 49 (1): 1–23. PMID 3275550. 
  21. ↑ Mieusset, R.; Sowerbutts, S. F.; Zupp, J. L.; Setchell, B. P. (1 de marzo de 1992). «Increased flow of testicular blood plasma during local heating of the testes of rams». Reproduction (en inglés) 94 (2): 345–352. ISSN 1470-1626. doi:10.1530/jrf.0.0940345. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  22. ↑ Mieusset, R.; Casares, P. I. Quintana; Sanchez-Partida, L. G.; Sowerbutts, S. F. (1991-12). «The Effects of Moderate Heating of the Testes and Epididymides of Rams by Scrotal Insulation on Body Temperature, Respiratory Rate, Spermatozoa Output and Motility, and on Fertility and Embryonic Survival in Ewes Inseminated with Frozen Semen». Annals of the New York Academy of Sciences (en inglés) 637 (1 The Male Germ): 445–458. ISSN 0077-8923. doi:10.1111/j.1749-6632.1991.tb27329.x. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  23. ↑ a b c Zhu, Hui; Cui, Yugui; Xie, Jin; Chen, Ling (3 de septiembre de 2010). «Proteomic analysis of testis biopsies in men treated with transient scrotal hyperthermia reveals the potential targets for contraceptive development». PROTEOMICS (en inglés) 10 (19): 3480–3493. doi:10.1002/pmic.201000281. Consultado el 12 de diciembre de 2019. 
  24. ↑ a b c R. Mieusset (1992). «Hyperthermie scrotale et infécondité masculine». Progrès en Urologie (en francés) (2): 31-36. Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016. Consultado el 13 de julio de 2020. 
  25. ↑ a b c Mieusset R, Grandjean H, Mansat A, Pontonnier F. Inhibiting effect of artificial cryptorchidism on spermatogenesis. Fertil Steril. 1985;43:589–94.
  26. ↑ a b c Mieusset R, Bujan L, Mansat A, Pontonnier F, Grandjean H. Hyperthermia and human spermatogenesis: enhancement of the inhibitory effect obtained by ‘artificial cryptorchidism’. Int J Androl. 1987;10:571–80.
  27. ↑ a b c Shafik A. Contraceptive efficacy of polyester-induced azoospermia in normal men. Contraception. 1992;45:439–51.
  28. ↑ a b c MIEUSSET R., BUJAN L. : The potential of mild testicular heating as a safe, effective and reversible contraceptive method for men. Int. J. Androl., 1994 ; 17 : 186-191.
  29. ↑ a b c d Ahmad G, Moinard N, Lamare C, Mieusset R, Bujan L. Mild testicular and epididymal hyperthermia alters sperm chromatin integrity in men. Fertil Steril. 2012;97:546–53.
  30. ↑ a b c R. Mieusset (2014). «Contraception masculine thermique». Andrologie (en francés). 
  31. ↑ a b c Ahmad G. (2012). «Mild testicular and epididymal hyperthermia alters sperm chromatin integrity in men». Fertil Steril (en inglés) (97): 546-556. 
  32. ↑ Moeloek N. Polyester sling scrotal cover induces oligozoospermia in normal Indonesian men. Med J Indones. 1995;4:225–30.
  33. ↑ Wang C, McDonald V, Leung A, Superlano L, Berman N, Hull L, et al. Effect of increased scrotal temperature on sperm production in normal men. Fertil Steril. 1997;68(2):334–9.
  34. ↑ a b c R. Mieusset (2012). «Guide pratique d'une contraception masculine hormonale ou thermique». Andrologie (en francés) (22): 211-215. 
  35. ↑ Abbara, Aly. «Spermogramme : normes de l'OMS». www.aly-abbara.com. Consultado el 19 de marzo de 2018. 
  36. ↑ World Health Organization Task Force on Methods for the Regu- lation of Male Fertility, Gui-Yuan Z, Guo-Zhu L, et al . Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia in normal men . Lancet 1990;336:955-9 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1977002 -
  37. ↑ a b c d Soufir, Jean-Claude (13 de enero de 2017). «Hormonal, chemical and thermal inhibition of spermatogenesis: contribution of French teams to international data with the aim of developing male contraception in France». Basic and Clinical Andrology 27: 3. ISSN 2051-4190. doi:10.1186/s12610-016-0047-2. Consultado el 19 de marzo de 2018. 
  38. ↑ «Contraception masculine : l'avenir est dans le slip... chauffant». LA DEPECHE (en francés). 2018. 
  39. ↑ Abdelhamid MHM (2019 Jun 14). «Experimental mild increase in testicular temperature has drastic, but reversible, effect on sperm aneuploidy in men: A pilot study.». Reprod Biol. (en francés). 
  40. ↑ «La spermatogenèse». poly-prepas.com (en francés). Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2018. Consultado el 13 de julio de 2020. 

Bibliografía adicional editar

  • Jean-Claude Soufir, Roger Mieusset, Anticoncepción masculina, Springer, 2013 ISBN 978-2-8178-0345-6
  • Desjeux Cyril, " Historia de la anticoncepción masculina: la experiencia de la Asociación para la investigación y el desarrollo de la anticoncepción masculina (1979-1986) ", Políticas sociales y familiares, n ° 100, junio de 2010.
  • Huygues Eric, Nohra Joe, Vezzosi Delphine, Bennet Antoine, Caron Philippe, Mieusset Roger, Bujan Louis, Plante Pierre, " Anticonceptivos masculinos no referenciales  : papel de literatura ", Progress in Urology, 17, 2007.
  • Davidson Andrew R., Ahn Kye Choon, Chandra Subhas, Díaz-Guerro Rogelio, Dubey DC y Mehryar Amir, " Opciones anticonceptivas para hombres: métodos masculinos existentes y potenciales. ", Informe preparado para su presentación a" Seminario sobre determinantes de la elección del método anticonceptivo ", 26-29 de agosto, East West Population Institute, Honolulu, Hawaii, 1985
  • Kalampalikis Nikos y Buschini Fabrice, " Anticoncepción médica masculina  : problemas psicosociales y miedos imaginarios  », Nueva revista de psicosociología 2/2007 (n ° 4).
  • Oudshoorn Nelly " Anticoncepción masculina y disputas de género  », Cahiers du genere, n ° 25, 1999b.
  • Jaspard Maryse, Sociología del comportamiento sexual, París, La Découverte, 2005.

Enlaces externos editar

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