Diferencia entre revisiones de «Ensoñación excesiva»

Varios constructos interrelacionados asociados con la dificultad para permanecer enfocados en tareas externas se han descrito en la literatura como los que implican la ensoñación. El criterio de diagnóstico A1c (relacionado con el déficit de atención) para el Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) describe un síntoma que alude al soñar despierto: "A menudo parece no escuchar cuando se habla directamente" (por ejemplo, la mente parece estar en otro lugar, incluso en ausencia de cualquier distracción obvia) (American Psychiatric Association, 2013). De hecho, soñar despierto a menudo se ha descrito como característico del TDAH (por ejemplo, Bokor y Anderson, 2014). La "distracción mental" -otro concepto asociado definido como un cambio de atención de una tarea a preocupaciones no relacionadas también se ha asociado con soñar despierto (Marcusson -Clavertz, Cardeña y Terhune, 2016) y con el consiguiente deterioro del rendimiento (Mrazek et al., 2012). El "tempo cognitivo lento" (SCT) es otro constructo relacionado. Se formuló la hipótesis de que la SCT describía una constelación de comportamientos que incluye soñar despierto, letargo, somnolencia, dificultad para mantener la atención y la falta de actividad. Las medidas de SCT han mostrado asociaciones con los síntomas del Trastorno por Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH), particularmente la falta de atención (Jacobson et al., 2012).
 
Los datos de investigación confirman la existencia de déficit de atención entre las personas que padecen Ensoñación Excesiva. Por ejemplo, los ítems que miden los síntomas de falta de atención del TDAH demostraron efectos más grandes para las diferencias entre las personas que padecen la Ensoñación Excesiva y los que no (Bigelsen et al., 2016). Sin embargo, en un estudio reciente sobre la comorbilidad de la Ensoñación Excesiva, Somer, Soffer-Dudek y Ross (2017) demostraron que las personas que padecen la Ensoñación Excesiva padecen psicopatología por falta de atención generalizada. No menos del 76.9% de las personas que padecen Ensoñación Excesiva también cumplieron con los criterios de diagnóstico para el TDAH. Veintisiete de los 30 entrevistados diagnosticados con TDAH se identificaron como Tipo inatento (69% de la muestra completa). Los participantes de la investigación han atribuido invariablemente sus funciones de atención perturbada a la Ensoñación Excesiva y afirmaron que su problema precedió a su TDAH. Los investigadores concluyeron que la Ensoñación Excesiva no puede explicarse mejor por un trastorno de atención comórbido. Se encuentra evidencia adicional para la afirmación anterior en el hecho de que el 23.1% de las personas diagnosticadas con Ensoñación Excesiva no cumplían con los criterios para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, lo que demuestra que el TDAH no puede explicar por completo la Ensoñación Excesiva. Aunque la naturaleza de la relación entre estos trastornos comórbidos aúntodavía no se ha resuelto, el tratamiento para la Ensoñación Excesiva debe incluir claramente la evaluación de la disfunción de la atención y los componentes del tratamiento derivado.
 
== Diagnóstico ==
La Escala de Ensoñación Excesiva (del inglés ''Maladaptive Daydreaming Scale'') es un instrumento de autoinforme de 14 ítems diseñado para medir las fantasías anormales. Es una medida estadísticamente válida y confiable de la Ensoñación Excesiva que diferencia bien entre quienes poseen la patología y quienes no.<ref name=eli>{{cite web|last=Somer|first=Eli|title=Maladaptive Daydreaming: Development and validation of the Maladaptive Daydreaming Scale (MDS)|url=https://www.academia.edu/19709946/Development_and_Validation_of_the_Maladaptive_Daydreaming_Scale_MDS_|work=Elsevier|publisher=Elsevier|accessdate=26 Feb 2016}}</ref>
 
Los diagnósticos de salud mental sólosolo se determinan con base en entrevistas estructuradas administradas por un profesional.<ref>{{cite journal|last=Steiner|first=JI|title=A comparison of the structured clinical interview for DSM-III-R and clinical diagnoses |journal=J Nerv Ment Dis |pmid=7798084|volume=183|pages=365-9}}</ref><ref>{{cite journal|last=Shear|first=MK|title=Diagnosis of nonpsychotic patients in community clinics|journal=Am J Psychiatry |pmid=10739417|volume=157|date=April 2000|pages=581-7|doi=10.1176/appi.ajp.157.4.581}}</ref> Por lo tanto, no se ha desarrollado ninguna herramienta oficial de diagnóstico para diagnosticar la Ensoñación Excesiva. La ensoñación excesiva es frecuentemente diagnosticada erróneamente como [[esquizofrenia]], desorden mental caracterizado por un comportamiento social anormal y la incapacidad de reconocer lo que es real.<ref name="WHO2015">{{cite web|title=Schizophrenia Fact sheet N°397|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/en/|website=WHO|accessdate=3 de febrero de 2016|date=September 2015}}</ref> La esquizofrenia es considerada una psicosis,<ref>American Psychiatric Association, 1994 The Diagnostic and Statistical Manual Revision IV ([[DSM-IV]])</ref><ref name="GelderMayouGeddes2005">{{cite book|last1=Gelder|first1=Michael G|last2=Mayou|first2=Richard|last3=Geddes|first3=John|title=Psychiatry|date=2005|publisher=[[Oxford University Press]]|location=New York|isbn=978-0-19-852863-0|page=12}}</ref><ref>{{cite web|last=Yuhas|first=Daisy|title=Throughout History, Defining Schizophrenia Has Remained a Challenge (Timeline)|url=http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=throughout-history-defining-schizophrenia-has-remained-challenge|publisher=Scientific American Mind (March 2013)|accessdate=2 de marzo de 2013}}</ref> mientras que la Ensoñación Excesiva no es considerada como tal, porque la Escala de Ensoñación Excesiva tiene poca relación con una medida de psicosis.<ref name="eli" /> La diferencia fundamental entre ambas patologías es que los pacientes con Ensoñación Excesiva son conscientes de que los personajes de sus fantasías no son reales y tienen la capacidad de diferenciar entre lo que es real y lo que no.<ref name="WHO2015" /> Los pacientes con Ensoñación Excesiva no oyen voces ni ven a personas que no son reales, mientras que los pacientes con esquizofrenia si tienen estos síntomas.<ref name="CarsonNursing">Carson VB (2000). [https://books.google.com/books?id=QM5rAAAAMAAJ Mental health nursing: the nurse-patient journey] W.B. Saunders. ISBN 978-0-7216-8053-8. p. 638.</ref>
 
No existe un [[diagnosis]] oficial para la Ensoñación Excesiva, pero las personas que la sufren coinciden en que es una forma intensa y prolongada de soñar despierto que interfiere con su trabajo, relaciones y actividades generales. Las personas que tienen esta forma de ensueño tienen dificultades para volver a sus actividades cuando se sumergen en un pensamiento. Los síntomas reportados han indicado una dificultad en el '''desplazamiento de la atención''' en lugar de dificultades para mantener la atención, ya que parecen mantener su atención lo suficientemente bien como para estar sumergidos en una fantasía durante horas. El desplazamiento de la atención es la capacidad de desplazar la atención apropiadamente de un objeto a otro. Más concreto, redirigiendo el foco de atención de una fijación (es decir, un ensueño), hacia un enfoque diferente de atención (es decir, la tarea que se necesita hacer). Estos actos de soñar despierto son muchas veces reportados como involuntarios, altamente inmersivos y repetitivos, por lo que los pacientes con Ensoñación Excesiva pueden experimentar algo similar a la "preservación de pensamiento" observada en las personas con [[Trastorno obsesivo-compulsivo|Trastorno Obsesivo-Compulsivo]] y las dificultades de cambio de atención experimentadas por las personas con [[Trastorno por déficit de atención con hiperactividad]]. Al igual que las personas con problemas de desplazamiento de la atención hacen (es decir, ADHD), las personas con Ensoñación Excesiva tienden a cambiar constantemente e involuntariamente su atención hacia el interior durante las actuaciones monótonas. La diferencia es que las personas que sufren de TDAH no informan tener fantasías tan inmersivas o prolongadas, dada su menor capacidad de atención. Los pacientes con Ensoñación Excesiva parecen tener la capacidad de mantener y llamar la atención (atención sostenida) y por lo tanto su incapacidad para concentrarse en una tarea importante en lugar de su ensueño puede deberse a una dificultad en dirigir la atención, volver a la tarea consciente y premeditada (desplazamiento de la atención).
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