Diferencia entre revisiones de «Hipotiroidismo»

El '''hipotiroidismo''' es una [[enfermedad endocrina]] producidocaracterizada por la acción inadecuada de las [[hormonas tiroideas]] en el organismo, principalmente por una producción deficiente en la [[glándula tiroides]] (''hipotiroidismo primario''). También puede producirse por una estimulación deficiente de la glándula tiroides debido a un trastorno que altere la producción de la [[Hormona tirotrópica|hormona tiroestimulante]] en la [[hipófisis]] (''hipotiroidismo secundario'').<ref name = "Wiersinga2014" />

El hipotiroidismo clínico o manifiesto se produce cuando existen niveles elevados de [[TSHtirotropina]], junto con niveles por debajo del rango de normalidad de las [[hormonas tiroideas]] libres ([[tiroxina|T₄]] y [[triyodotironina|T₃]]).<ref name=PapiCorsello>{{cita publicación

* [[Cefalea]]: se produce por déficit de hormonas tiroideas y también por agrandamiento de la [[silla turca]] porque tiene que producir mucha [[TSHtirotropina]] en casos de hipotiroidismo primario. Hay que distinguirlo de un [[adenoma hipofisario]]

Se ha propuesto disminuir el límite superior de normalidad de [[TSHtirotropina]] de 5 a 2.5 ó 3 uUI/mL, pero este planteamiento ha sido cuestionado.<ref name=GuarnizoArbanil>{{cita publicación

Las principales evidencias para rebajar los rangos superiores de normalidad de la TSHtirotropina se basan en la alta tasa de autoinmunidad tiroidea de los sujetos con valores comprendidos entre 3 y 5 uUI/mL, su alta progresión a [[#Hipotiroidismo clínico o manifiesto|enfermedad tiroidea clínica]] y su potencial [[morbilidad]] si no tienen seguimiento.<ref name=GuarnizoArbanil />

Después de excluir a las personas con [[bocio]], con [[autoanticuerpos|anticuerpos]] antitiroideos positivos y con antecedentes en la familia de problemas tiroideos, la media del valor de TSHtirotropina es de 1.5&nbsp;uUI/mL. Extrapolando los valores a una [[Función gaussiana|curva Gaussiana]], el 97.5 percentil sería 2.5&nbsp;uUI/mL.<ref name=GuarnizoArbanil />

Algunos estudios han encontrado correlación directa entre los valores normales/altos de [[TSHtirotropina]] con la aparición de [[dislipidemia]], [[hipertensión arterial]], [[obesidad]] y disfunción endotelial, con evidencias de una buena respuesta a la terapia hormonal sustitutiva en el caso de la dislipidemia.<ref name=GuarnizoArbanil />

Los argumentos en contra de bajar el nivel de normalidad de TSHtirotropina incluyen los casos en los que la TSH revierte espontáneamente, los resultados conflictivos en cuanto a los beneficio del tratamiento, la posibilidad de un [[hipertiroidismo]] [[iatrogenia|iatrogénico]] y los costos económicos, ya que al rebajar el límite de normalidad se incrementaría entre 3 y 5 veces el número de pacientes que padecería de enfermedad tiroidea.<ref name=GuarnizoArbanil />

Faltan estudios que constituyan una demostración convincente del efecto de la terapia en pacientes con niveles de TSHtirotropina en el nivel superior normal, antes de rebajar estos valores. Por otro lado, el hecho de que no esté incluida dentro de un rango no significa que se requiera un tratamiento o se tenga una enfermedad. Hasta el momento, las recomendaciones son hacer un seguimiento especial en los pacientes asintomáticos con valores de TSH comprendidos entre 3 y 4.5 uUI/mL y con anticuerpos positivos.<ref name=GuarnizoArbanil />

El hipotiroidismo se trata con [[Levotiroxinalevotiroxina]], cuya dosis puede variar según los resultados de laboratorio.