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{{Ficha de medicamento |
| Nombre_IUPAC = Ácido 2<nowiki>-{</nowiki>(2-[(2,6-diclorofenildiclorofenyl)amino]fenil})acético
| Imagen = Diclofenac.svg
| width= 220px
| Imagen2 = Diclofenac 3D 2ek.png
| Ancho2 = 200px
| Número_CAS = 15307-86-5
| Prefijo_ATC = M01
| Sufijo_ATC = AB05
| ATC_supplemental Suplemento_ATC={{ATC|D11|AX18}}; {{ATC|M02|AA15}},; {{ATC|S01|BC03}}
| PubChem = 3033
| DrugBank = APRD00527DB00586
| C=14 |H=11 |Cl=2 |N=1 |O=2
| Peso_molecular = 296.148 g/mol
| Vías_administración = Oral, rectal, [[intramuscular]], [[intravenoso]] (renal y cálculos), tópico
}}
El '''diclofenaco''' es un [[medicamentofármaco]] inhibidor relativamente no selectivo de la [[ciclooxigenasa]] y miembro de la familia de los [[antiinflamatorio no esteroideo|antiinflamatorios no esteroideos]] ([[AINE]]).<!-- (NSAID, por sus siglas en inglés) --> Es un [[miorrelajante]]Está indicado para reducir inflamaciones y como analgésico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores intensos como los de la [[artritis]]. También se puede usar para reducir los [[dismenorrea|cólicos menstruales]]. Se usa como [[analgésico]] y como [[antiinflamatorio]].
 
El diclofenaco es un derivado fenilacético<ref name="katzung">{{cita libro |apellidos= Katzung|nombre= Bertram G.|editorial= [[McGraw-Hill]]|título= Basic & Clinical Pharmacology|edición= 9|fecha= 2007|isbn= 0071451536|páginas= |capítulo= Chapter 36. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, Disease-Modifying Antirheumatic Drugs, Nonopioid Analgesics, & Drugs Used in Gout| urlcapítulo = |cita=}}</ref>.
Antirheumatic Drugs, Nonopioid Analgesics, & Drugs Used in Gout| urlcapítulo = |cita=}}</ref> cuyo nombre químico es ''ácido 2<nowiki>-{</nowiki>2-[(2,6-diclorofenil)amino]fenil}acético'' y cuya [[fórmula molecular]] es C<sub>14</sub>H<sub>11</sub>Cl<sub>2</sub>NO<sub>2</sub>.
 
== Mecanismo de acción ==
El mecanismo exacto de acción no está totalmente descubierto, pero se cree que el mecanismo primario, responsable de su acción antiinflamatoria y analgésica, consiste en evitar la síntesis de [[prostaglandinas]] mediante la inhibición de la enzima [[ciclooxigenasa]] (COX).
 
La inhibición del COX-1 también disminuye la producción de [[prostaglandinas]] en el [[epitelio]] del [[estómago]], haciéndolo mucho más vulnerable a la corrosión por los [[ácido gástrico|ácidos gástricos]]., Éstepor lo que este es el principal efecto secundario del diclofenaco.
 
El diclofenaco posee una preferencia baja a moderada (aproximadamente unas diez veces) a bloquear el isoenzima COX2, y se cree que por eso posee una baja incidencia de efectos negativos gastrointestinales, en comparación con los mostrados por la [[indometacina]] y el [[ácido acetilsalicílico]].
 
Existen evidencias de que el diclofenaco inhibe las funciones de la [[lipooxigenasa]]<ref>{{cita publicación|apellidos1=Gan|nombre1=TJ|título=Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile.|publicación=Current medical research and opinion|fecha=Julio de 2010|volumen=26|número=7|páginas=1715-31|pmid=20470236}}</ref>, por lo que reduce la formación de [[leucotrienos]] (sustancias inflamatorias). También se especula que el diclofenaco inhibe la producción de la [[enzima]] [[fosfolipasa]] A2 en su mecanismo de acción. Estas acciones adicionales explican su alta efectividad.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Ebrahimi|nombre1=M|apellidos2=Firuzi|nombre2=O|apellidos3=Miri|nombre3=R|apellidos4=Razzaghi-Asl|nombre4=N|apellidos5=Ebadi|nombre5=A|título=Structural Insight into Binding Mode of 9-Hydroxy Aristolochic Acid, Diclofenac and Indomethacin to PLA<sub>2</sub>.|publicación=Interdisciplinary sciences, computational life sciences|fecha=22 de noviembre de 2016|pmid=27878455}}</ref>
 
Hay marcadas diferencias entre los antiinflamatorios no esteroideos en su inhibición selectiva de los dos subtipos de [[ciclooxigenasa]], COX-1 y COX-2. Muchos medicamentos han sido diseñados para centrarse en la inhibición de COX-2 como una forma de minimizar los efectos gastrointestinales de otros [[AINE]] (antiinflamatorios no esteroideos) comoesteroideoscomo el [[ácido acetilsalicílico]]. En la práctica, el uso de algunos inhibidores de COX-2, como el [[meloxicam]] ha traído como consecuencia numerosos paros cardiacos de pacientes que no resistieron el tratamiento; sin embargo, en otro grupo significativo de pacientes que usaron inhibidores de COX, como el diclofenaco, ha sido perfectamente tolerado.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Dalal|nombre1=D|apellidos2=Dubreuil|nombre2=M|apellidos3=Peloquin|nombre3=C|apellidos4=Neogi|nombre4=T|apellidos5=Zhang|nombre5=Y|apellidos6=Choi|nombre6=H|apellidos7=Felson|nombre7=D|título=Meloxicam and risk of myocardial infarction: a population-based nested case-control study.|publicación=Rheumatology international|fecha=Diciembre de 2017|volumen=37|número=12|páginas=2071-2078|pmid=29030657}}</ref>
 
== Excreción ==
 
== Indicaciones ==
El de padecimientos músculoesqueléticos, en especial artritis ([[artritis reumatoide]], [[osteoartritis]], espondiloartritis, [[espondilitis anquilosante]]), ataques de [[gota (enfermedad)|gota]] y manejo del dolor causado por [[cálculos renales]] y vesiculares. Una indicación adicional es el tratamiento de las [[migraña]]s agudas. El diclofenaco se usa regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a [[cirugía]] o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay inflamación presente. El [[fármaco]] es efectivo contra el [[dolor menstrual]]. En [[supositorio]]s rectales, el diclofenaco puede considerarse el medicamento de primera elección para la [[analgesia]] preventiva y la [[náusea]] posoperatoria.<ref name="katzung"/>
 
El uso de diclofenaco a largo plazo, al igual que con otros [[AINE]] (antiinflamatorios no esteroideos)AINEs, predispone a la aparición de [[úlcera péptica|úlceras pépticas]], por lo que muchos pacientes con esta predisposición reciben tratamiento de diclofenaco en combinación con [[misoprostol]], un análogo sintético de las [[prostaglandinas]] que protege la mucosa gástrica en un solo producto.<ref>{{cita (Arthrotec®,publicación|apellidos1=Morant|nombre1=SV|apellidos2=Shield|nombre2=MJ|apellidos3=Davey|nombre3=PG|apellidos4=MacDonald|nombre4=TM|título=A Artrotec®pharmacoeconomic encomparison paísesof demisoprostol/diclofenac hablawith hispana)diclofenac.|publicación=Pharmacoepidemiology and drug safety|fecha=2002|volumen=11|número=5|páginas=393-400|pmid=12271881}}</ref>
 
Ha surgido un producto con diclofenaco al 3&nbsp;% con base de gel para el tratamiento de la [[queratosis actínica]], la cual es un padecimiento causado por una sobreexposición a la luz solar (Solareze®).<ref>{{cita namepublicación|apellidos1="katzung"Martin|nombre1=GM|apellidos2=Stockfleth|nombre2=E|título=Diclofenac sodium 3% gel for the management of actinic keratosis: 10+ years of cumulative evidence of efficacy and safety.|publicación=Journal of drugs in dermatology : JDD|fecha=de mayo de 2012|volumen=11|número=5|páginas=600-8|pmid=22527428}}</ref>
Asimismo, algunos países han aprobado el uso del gel con diclofenaco para tratar padecimientos musculoesqueléticos.
 
Existen también presentaciones con licencia venta sin receta como el diclofenaco al 1% en emulgel para emplearse contra dolores leves y para tratar padecimientos musculoesqueléticos.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Tavano|nombre1=L|apellidos2=Mazzotta|nombre2=E|apellidos3=Muzzalupo|nombre3=R|título=Innovative topical formulations from diclofenac sodium used as surfadrug: The birth of Diclosomes.|publicación=Colloids and surfaces. B, Biointerfaces|fecha=29 de enero de 2018|volumen=164|páginas=177-184|pmid=29413594}}</ref>
Existen también presentaciones con licencia venta libre sin receta para emplearse contra dolores leves y fiebre asociada con infecciones comunes.
 
Muchos países venden al público colirios para tratar la inflamación aguda y crónica, no causada por bacterias, en la parte anterior del ojo (por ejemplo, en estados postquirúrgicos), sin embargo no existen evidencias concluyentes que en verdad funciones.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Wakai|nombre1=A|apellidos2=Lawrenson|nombre2=JG|apellidos3=Lawrenson|nombre3=AL|apellidos4=Wang|nombre4=Y|apellidos5=Brown|nombre5=MD|apellidos6=Quirke|nombre6=M|apellidos7=Ghandour|nombre7=O|apellidos8=McCormick|nombre8=R|apellidos9=Walsh|nombre9=CD|apellidos10=Amayem|nombre10=A|apellidos11=Lang|nombre11=E|apellidos12=Harrison|nombre12=N|título=Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for analgesia in traumatic corneal abrasions.|publicación=The Cochrane database of systematic reviews|fecha=18 de mayo de 2017|volumen=5|páginas=CD009781|pmid=28516471}}</ref>
 
=== Usos empíricos ===
En caso necesario, el diclofenaco se puede combinar con derivados [[opiáceos]]. En Europa existen marcas comerciales con una combinación de diclofenaco y [[codeína]] a razón de 50&nbsp;[[miligramo|mg]] de cada componente (Combarén®) para el tratamiento del dolor del [[cáncer]].<ref>{{cita publicación|apellidos1=Strobel|nombre1=E|título=[Drug therapy in severe tumor pain. Comparative study of a new combination preparation versus diclofenac-Na].|publicación=Fortschritte der Medizin|fecha=10 de agosto de 1992|volumen=110|número=22|páginas=411-4|pmid=1381330}}</ref>
El diclofenaco (Diklason®) se usa a menudo para tratar el dolor crónico asociado con el [[cáncer]], en especial si hay presencia de [[inflamación]]. Es el primer paso del esquema terapéutico de la [[OMS]] ([[Organización Mundial de la Salud]]) para combatir el dolor crónico.
 
Se creía que diclofenaco y otros AINEs puede ayudar a proteger contra el desarrollo de la [[enfermedad de Alzheimer]]<ref>{{cita publicación|apellidos1=Nevado-Holgado|nombre1=AJ|apellidos2=Lovestone|nombre2=S|título=Determining the Molecular Pathways Underlying the Protective Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Alzheimer's Disease: A Bioinformatics Approach.|publicación=Computational and structural biotechnology journal|fecha=2017|volumen=15|páginas=1-7|pmid=27872687}}</ref>, sin embargo, la evidencia sugiere que no hay efecto beneficioso de los AINEs en la cognición o la gravedad general de la enfermedad. Por lo tanto, aunque se necesita más investigación en el campo, la evidencia disponible no respalda el uso de AINEs para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Miguel-Álvarez|nombre1=M|apellidos2=Santos-Lozano|nombre2=A|apellidos3=Sanchis-Gomar|nombre3=F|apellidos4=Fiuza-Luces|nombre4=C|apellidos5=Pareja-Galeano|nombre5=H|apellidos6=Garatachea|nombre6=N|apellidos7=Lucia|nombre7=A|título=Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a treatment for Alzheimer's disease: a systematic review and meta-analysis of treatment effect.|publicación=Drugs & aging|fecha=Febrero de 2015|volumen=32|número=2|páginas=139-47|pmid=25644018}}</ref>
El diclofenaco (Ditizidol Forte®), que contiene diclofenaco, [[tiamina]], [[piridoxina]] y [[cianocobalamina]], disminuye la [[polineuritis]], padecimiento asociado a la [[diabetes tipo 2]].
 
Se ha visto que el diclofenaco eleva la [[presión sanguínea]] en pacientes con el [[síndrome Shy-Drager]] ([[hipotensión autónoma]]) que a veces se presenta en pacientes con [[diabetes]]. Actualmente, esto está en investigación, por lo que no se recomienda como tratamiento de rutina.<ref>{{cita libro|apellidos1=Nicolae|nombre1=Sfetcu|título=Health & Drugs - Disease, Prescription & Medication|fecha=2014|editorial=LULU Press|isbn=9781312039995|edición=1a|fechaacceso=12 de febrero de 2018}}</ref>
En mujeres con [[cáncer de seno]] y en el dolor asociado con la [[cáncer de hueso|metástasis ósea]] se han apreciado buenos resultados (en ocasiones mejores que con el uso de [[opiáceos]]).
 
El diclofenaco tiene la capacidad de tratar los síntomas relacionados con las ITU ([[infección del tracto urinario|infecciones del tracto urinario]]) no complicadas causadas por la ''E. coli'', ya que puede aliviar el dolor y la [[inflamación]].<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=17091768&dopt=Resumen estudio]</ref>
En caso necesario, el diclofenaco se puede combinar con derivados [[opiáceos]]. En Europa existen marcas comerciales con una combinación de diclofenaco y [[codeína]] a razón de 50&nbsp;[[miligramo|mg]] de cada componente (Combarén®) para el tratamiento del dolor del [[cáncer]].
 
La administración posoperatoria de diclofenaco puede tener un papel protector contra el desarrollo del síndrome de pospericardiotomía después de la cirugía cardíaca.<ref>{{cita publicación|apellidos1=Sevuk|nombre1=U|apellidos2=Baysal|nombre2=E|apellidos3=Altindag|nombre3=R|apellidos4=Yaylak|nombre4=B|apellidos5=Adiyaman|nombre5=MS|apellidos6=Ay|nombre6=N|apellidos7=Alp|nombre7=V|apellidos8=Beyazit|nombre8=U|título=Role of diclofenac in the prevention of postpericardiotomy syndrome after cardiac surgery.|publicación=Vascular health and risk management|fecha=2015|volumen=11|páginas=373-8|pmid=26170687|fechaacceso=12 de febrero de 2018}}</ref>
Asimismo, existen combinaciones de diclofenaco con fármacos psicoactivos tales como el [[cloroprotixeno]] y la [[amitriptilina]] que —según ciertas investigaciones— pueden resultar útiles en cierto número de pacientes con cáncer.
 
La [[fiebre]] causada por la [[linfogranulomatosis]] maligna ([[linfoma de Hodgkin]]) puede responder al diclofenaco. El tratamiento puede finalizar al mismo tiempo en que el tratamiento usual con radiación o [[quimioterapia]] causen remisión de la fiebre.
 
El diclofenaco puede evitar el desarrollo de la [[enfermedad de Alzheimer]] si se administra diariamente a dosis bajas por varios años. Todas las investigaciones se interrumpieron después de descubrirse que algunos [[AINE]] (antiinflamatorios no esteroideos) investigados —como el [[naproxeno]] y el [[rofecoxib]]— tenían una alta incidencia de muertes por acontecimientos cardiovasculares y [[accidente cerebrovascular|accidentes cerebrovasculares]], al compararlos con [[sustancia placebo|placebo]].
 
Se ha visto que el diclofenaco eleva la [[presión sanguínea]] en pacientes con el [[síndrome Shy-Drager]] ([[hipotensión autónoma]]) que a veces se presenta en pacientes con [[diabetes]]. Actualmente, esto está en investigación, por lo que no se recomienda como tratamiento de rutina.
 
El diclofenaco tiene la capacidad de tratar los síntomas relacionados con las ITU ([[infección del tracto urinario|infecciones del tracto urinario]]) no complicadas causadas por la ''E. coli'', ya que puede aliviar el dolor y la [[inflamación]].<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=17091768&dopt=Resumen estudio]</ref>
 
== Contraindicaciones ==
* Sangrado gastrointestinal
* Padecimientos inflamatorios intestinales tales como [[enfermedad de Crohn]] o colitis ulcerativa
* Insuficiencia cardiaca severa (según la clasificación NYHA&nbsp;IIINYHAIII/IV, de la Asociación Cardiológica de Nueva York).
* Recientemente<!-- ¿cuándo? -->, la [[Administración de Alimentos y Medicamentos|FDA]] (Food and Drug Administration: Agencia de Alimentos y Medicamentos) de Estados Unidos ha prohibido tratar con este [[fármaco]] a pacientes convalecientes de cirugía cardíaca.
* Insuficiencia hepática grave (clase C, según la [[escala Child-Pugh]]).
* Insuficiencia renal grave (depuración de [[creatinina]] < 30 ml/min).
== Efectos secundarios ==
 
* El 20&nbsp;% de los pacientes en tratamientos a largo plazo experimentan efectos secundarios y, de éstos, un 2&nbsp;% tienen que descontinuar el uso del [[fármaco]] debido principalmente a efectos gastrointestinales, sangramiento gastrointestinal oculto y ulceración gástrica —aunque las úlceras ocurren con menor frecuencia que el de otros AINE.
* Los problemas que más se ven en la práctica son los gastrointestinales. El desarrollo de ulceraciones o sangrado requiere terminación inmediata de la terapia con diclofenaco. Como [[Medicina preventiva|profilaxis]] durante los tratamientos largos, la mayoría de los pacientes pueden recibir algún [[fármaco]] protector de la úlcera (por ejemplo, 150&nbsp;mg150mg de [[ranitidina]] o de [[misoprostol]] al acostarse, 20&nbsp;mg20mg de [[omeprazol]] al acostarse).
* Poco frecuente es la depresión de la [[médula ósea]] ([[leucopenia]], [[agranulocitosis]], [[trombopenia]] con o sin [[púrpura]], [[anemia]] aplásica). En caso de ser detectadas tardíamente, estos padecimientos pueden ser una amenaza contra la vida y ser de carácter irreversible. Todos los pacientes recibirán vigilancia estricta. El diclofenaco es un inhibidor débil y reversible de la agregación trombocítica, evento requerido para una coagulación sanguínea normal.
* No es frecuente que se presenten daño renal o hepático, aunque suelen ser reversibles. Rara vez puede presentarse [[hepatitis]] sin ningún síntoma de advertencia, y podría ser fatal. Los pacientes con [[osteoartritis]] desarrollan más frecuentemente síntomas de enfermedad hepática que los pacientes con [[artritis reumatoide]]. La función renal y hepática deberán vigilarse con regularidad durante los tratamientos de larga duración.<!-- Si el diclofenaco se usa en tratamientos cortos de dolor o [[fiebre]], el dicl [falta información] -->
* Específicamente, se sabe que el diclofenaco provoca falla renal en [[buitre]]s asiáticos (véase [[diclofenaco#Problemas ambientales|problemas ambientales]]). Se sabe que algunas especies y algunas personas son sensibles a algunas sustancias adictivas, y se sospecha que no expresan algunos genes faltantes relacionados con enzimas específicas de desintoxicación de dichas sustancias. Dado que los individuos mayores tiene una reducida expresión de todos los niveles de enzimas, el metabolismo de los ancianos podría aproximarse gradualmente al observado en los buitres, lo que los vuelve inesperadamente vulnerables e intolerantes al diclofenaco.
* Los AINE "están asociados con efectos renales adversos causados por la reducción de la síntesis renal de prostaglandinas"<ref name="Brater2002">{{cita publicación| autor=Brater DC | título=Renal effects of cyclooxygyenase-2-selective inhibitors | revista=J Pain Symptom Manage | año=2002 | páginas=S15-20; discussion S21-3 | volumen=23 | número=4 Suppl | id=PMID 11992745}}</ref> en personas o especies animales sensibles, y potencialmente durante el uso por largos periodos en personas no sensibles, la resistencia a los efectos colaterales disminuye con la edad. Desafortunadamente este efecto colateral no puede ser evitado simplemente por el uso de un inhibidor selectivo COX-2 porque, "Ambas isoformas de [[COX]], [[COX-1]] y [[COX-2]], son expresadas en el riñón. Consecuentemente, las mismas precauciones relacionadas al riesgo de daño renal que son observadas para AINE no selectivos, deberán ser observadas también cuando inhibidores selectivos COX-2 sean administrados."<ref name="Brater2002"/>
* Posterior a la identificación del riesgo incrementado de ataques cardiacos con el [[Inhibidor COX-2]] [[rofecoxib]] en el 2004, la atención se ha enfocado en todos los otros miembros del grupo [[AINE]], incluyendo al diclofenaco. Los resultados de investigación son una mezcla de metaanálisis de artículos y reportes actualizados hasta abril del 2006 que sugieren un rango relativamente incrementado de enfermedad cardiaca de 1,g3, en comparación con los no usuarios.<ref name="BMJ2006-Kearney">{{cita publicación| autor=Kearney P, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson J, Patrono C | título=Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials. | revista=BMJ | volumen=332 | número=7553 | páginas=1302-8 | año=2006 | id=PMID 16740558}}</ref> El profesor Peter Weissberg, director médico de la Fundación Británica del Corazón dijo, "Sin embargo, el riesgo incrementado es pequeño y muchos pacientes con dolor crónico debilitante podrían sentir muy bien que este pequeño riesgo vale la pena a fin de aliviar sus síntomas". Solo el [[naproxeno]] ha sido hallado como el único que no incrementa el riesgo de enfermedad cardíaca, pero se sabe que el naproxeno tiene un rango mayor de producción de úlcera gástrica que el diclofenaco.<br />Un amplio estudio subsecuente de 74,838&nbsp; usuarios de AINE o de los coxibs, publicado en mayo de 2006, no encontró riesgo cardiovascular adicional por el uso de diclofenaco.<ref name="ArthritisRheum2006-Solomon">{{cita publicación| autor=Solomon D, Avorn J, Stürmer T, Glynn R, Mogun H, Schneeweiss S | título=Cardiovascular outcomes in new users of coxibs and nonsteroidal antiinflammatory drugs: high-risk subgroups and time course of risk. | revista=Arthritis Rheum | volumen=54 | número=5 | páginas=1378-89 | año=2006 | id=PMID 16645966}}</ref>
 
== Formas farmacéuticas ==
El diclofenaco está disponible en formulaciones resistentes a los ácidos gástricos (25 y 50&nbsp;[[miligramo|mg]]50mg), rápidos comprimidos efervescentes (50&nbsp;mg50mg), formas de liberación lenta y controlada (75, 100 o 150&nbsp;mg150mg), supositorios (50 y 100&nbsp;mg100mg), y en fórmulas inyectables (50 y 75&nbsp;mg75mg).
 
En algunos países el diclofenaco es un medicamento de venta sin receta:
* Voltarén Dolo (12,5&nbsp;mg.5mg diclofenaco como una sal de potasio) en [[Suiza]] y [[Alemania]], y
* preparados con 25&nbsp;mg25mg de diclofenaco en [[Nueva Zelanda]].
En Nicaragua se presenta en gel, para uso tópico, al 1&nbsp;%, procedente de la India.
La combinación de diclofenaco con [[misoprostol]] es una preparación que disminuye la ulceración gastrointestinal, pero causa [[diarrea]] en algunos usuarios. Otra combinación del diclofenaco, esta vez con el [[omeprazol]] tuvo efectividad en reducir el riesgo de sangramiento recurrente, pero se notaron efectos adversos renales en ciertos pacientes de alto riesgo. El diclofenaco a dosis de 150 mg/día parece reducir el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. Una preparación oftálmica al 0,.1&nbsp;% es recomendada para la prevención de las inflamaciones oftálmicas posoperatorias y puede ser usado después del implante de lente y las operaciones de [[estrabismo]].<ref name="katzung"/>
 
En la mayoría de los países, este medicamento es suministrado en sales de potasio, sin embargo, en Chile,<ref>Farmacias Ahumada, [http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P1451.HTM Diclofenaco sódico]</ref> España, Estados Unidos, México y Reino Unido también se puede encontrar como sales de sodio. El diclofenaco también está disponible de manera genérica en muchas formulaciones de otros medicamentos. Sus efectos secundarios son aprovechados para aliviar dolores menores y fiebres asociadas con infecciones comunes. En algunos países de Europa el diclofenaco se encuentra disponible en preparaciones para administración intramuscular y como un enjuague bucal.<ref name="katzung"/>
== Problemas ecológicos ==
 
Se ha constatado que el uso veterinario del diclofenaco llevó a un decrecimiento importante en la población de [[buitre]]s en el subcontinente indio, hasta de un 95&nbsp;% en ciertas áreas.<ref name="Oaks2004">{{cita publicación | autor=Oaks JL, Gilbert M, Virani MZ, Watson RT, Meteyer CU, Rideout BA, Shivaprasad HL, Ahmed S, Chaudhry MJ, Arshad M, Mahmood S, Ali A, Khan AA | título=Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistán | pub-periódica=Nature | año=2004 | páginas=630-3 | volumen=427 | número=6975 | id=PMID 14745453}}</ref>
<ref name="ArthritisRheum2006-Solomon"/><ref>{{cita web
|url = http://www.elmundo.es/suplementos/natura/2006/5/1152309615.html
}}</ref>
 
El mecanismo de la muerte esfue probablemente la [[insuficiencia renal]], un conocido efecto secundario del diclofenaco. Los buitres comen restos humanos y de animales domésticos tratados veterinariamente con diclofenaco, y se envenenan debido al compuesto químico acumulado. Durante la reunión de la National Wildlife Board en marzo de 2005, el gobierno de India anunció que espera terminar con el uso de diclofenaco en animales.<ref name="PIB2005">{{cite press release | editorial=Press Information Bureau, Government of India | fecha=16 de mayo de 2005 | url=http://pib.nic.in/release/release.asp?relid=9303 | title=Saving the vultures from extiction | fechaacceso=12 de mayo de 2006}}</ref>
El candidato para reemplazar al diclofenaco es el [[meloxicam]], que es más seguro (aunque más caro).<ref name="Swan2006">{{cite journal | author=Swan G, Naidoo V, Cuthbert R, Green RE, Pain DJ, Swarup D, Prakash V, Taggart M, Bekker L, Das D, Diekmann J, Diekmann M, Killian E, Meharg A, Patra RC, Saini M, Wolter K | title=Removing the threat of diclofenac to critically endangered Asian vultures | journal=PLoS Biol | year=2006 | pages=e66 | volume=4 | issue=3 | pmid=16435886 | doi=10.1371/journal.pbio.0040066 | pmc=1351921}}</ref> Es más caro que el diclofenaco, pero su precio está disminuyendo debido a que más farmacéuticas están empezando a fabricarlo.<ref>Gill, V. {{enlace roto|1=[http://news.bbc.co.ukhttp://newsvote.bbc.co.uk/mpapps/pagetools/print/news.bbc.co.uk/2/hi/science/nature/8402464.stm New drug threat to Asian vultures] |2=http://news.bbc.co.ukhttp/ |bot=InternetArchiveBot }} BBC News December 9, 2009.</ref>
 
==Uso en veterinaria==
A pesar de estas alternativas, el diclofenaco ha sido autorizado para su uso con ganado en Italia y, desde 2013, en [[España]] donde habitan el 90% de los buitres de Europa, y comienza a ser ampliamente accesible en el mercado [[UE]]. [[SEO/BirdLife]], junto con la federación [[BirdLife]] y la [[VCF]] llevan a cabo una campaña para evitar el desastre ecológico y económico. <ref name="seo_1">{{cita web |url=http://www.seo.org/2014/02/26/diclofenaco-el-farmaco-que-mato-millones-de-buitres-en-asia-llega-a-espana/|título=Diclofenaco el fármaco que mató millones de buitres en Asia llega a España}}</ref> <ref>{{cita web |url=http://www.birdlife.org/europe-and-central-asia/news/vulture-killing-drug-now-available-eu-market|título=Vulture killing drug now available on EU market}}</ref> <ref>{{cita web |url=http://www.4vultures.org/news/|título=Diclofenac in Europe – the battle rages on!}}</ref> Tan sólo en España, los buitres evitan la emisión de casi 200.000 toneladas al año de [[Efecto invernadero|gases de efecto invernadero]] al consumir cadáveres que, de otra forma, serían incinerados. <ref name="seo_1"/>
 
== Referencias y notas ==
{{listaref|2}}
 
== Enlaces externos ==
6029

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