Diferencia entre revisiones de «Tumor de hipófisis»
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[[Archivo:Adenome hypophyse esp.jpg|thumb|260px|Microadenoma de hipófisis.]]
En estudios realizados mediante análisis de series de autopsias y estudios de imagen, se ha comprobado que la existencia de tumores hipofisarios es muy frecuente, presentándose en alrededor del 16.7 de la población. La mayor parte de ellos son de pequeño tamaño (microadenomas) y no producen sintomatología, descubriéndose de forma casual.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274075 ''The prevalence of pituitary adenomas: a systematic review''.] Cancer. agosto 2004 1;101(3):613-9. Consultado el 8 de enero de 2019.</ref>
Aunque son raros, suponen el 10% de las neoplasias intracraneales primarias y constituyen la tercera neoplasia por orden de frecuencia de todas las neoplasias intracraneales primarias, detrás de [[Glioma|gliomas]] y [[Meningioma|meningiomas]]. <ref name=":0">{{Cita web|url=http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/tum_hip_1.htm|título=Tumores de la Hipofisis|fechaacceso=2019-01-11|sitioweb=sisbib.unmsm.edu.pe}}</ref>
En los niños es una patología rara y se presentan con una incidencia menor al 3% de los tumores cerebrales y 3-8% de todos los adenomas hipofisiarios. <ref>{{Cita web|url=https://www.seep.es/images/site/publicaciones/congresos/SEEP_2017.pdf|fechaacceso=2019-01-11|sitioweb=www.seep.es}}</ref>
Según datos recopilados se ha determinado que existe una incidencia por edad y género, misma que va a variar de acuerdo al tipo de tumor. Por ejemplo, Los [[Prolactinoma|prolactinomas]] se dan preferentemente en las mujeres con un predominio de 4-5:1, y se ven generalmente en adultos jóvenes. Los adenomas corticótropos también se presentan en mujeres y el 22% de casos se da en niñas o adolescentes. Por otro lado, los tumores de secreción hormonal del crecimiento tienen un predominio masculino. <ref name=":0" />
== Clasificación ==
=== '''Por el tamaño''' ===
==== '''Macroadenomas''' ====
Estos adenomas son los agentes causales principales de esta patología, ocasionan la sintomatología, debido a que por su tamaño (>10 mm) comprimen estructuras anatómicas como nervios, en este caso provocando pérdida de la visión.
Los [[macroadenomas]] son los principales desencadenantes de las alteraciones hormonales, debido a las lesiones que genera a nivel de la [[hipófisis]]. <ref name=":1">{{Cita web|url=http://www.tumoresdehipofisis.com/tipos-de-tumores-de-hipofisis/adenoma-de-hipofisis|título=Adenoma de Hipófisis|fechaacceso=2019-01-11|sitioweb=www.tumoresdehipofisis.com}}</ref>
==== '''Microadenomas''' ====
No se tiene mucha información sobre estos patógenos, su tamaño es pequeño (<10 mm), y se los encuentra alojados generalmente en la [[silla turca]]. <ref name=":1" />
=== '''En función a su secreción''' ===
==== '''Adenomas [[Somatótrofos|somatotropos]]''' ====
Son en su mayoría macroadenomas con menor densidad de microvasos, acidófilos o cromófobos productores de hormona de crecimiento por lo cual se los clasifica como funcionales, corresponden del 10 al 15% de los casos de adenoma hipofisario. Debido al aumento de secreción de hormona de crecimiento produce a su vez el aumento de la prolactina y subunidad alfa generando consecuencias como la [[acromegalia]] y el [[gigantismo]]. Su desarrollo se asocia con una mutación en el codón 201 y codón 227 del gen encargado de la codificación de la subunidad alfa de las [[Proteína G|proteínas G]], lo cual aumenta la actividad de estas proteínas manteniendo niveles elevados de [[Adenosín monofosfato cíclico|AMPc]]. <ref name=":2">{{Cita web|url=http://www.patologia.es/volumen36/vol36-num4/36-4n03.htm|fechaacceso=2019-01-11|sitioweb=www.patologia.es}}</ref>
==== '''Adenomas poco granulados''' ====
Son adenomas con menor número de células positivas y con reducida cantidad de gránulos con disposición periférica, estos gránulos son secretores y tienen forma de ovillo de filamentos. Se identifican a través de una prueba histoquímica que refleja la producción de [[Hormona del crecimiento|hormona de crecimiento]] por las células. Presentan una inmunorreactividad citoplasmática para la hormona de crecimiento reducida. <ref name=":2" />
==== '''Adenomas densamente granulados''' ====
Son adenomas con mayor proporción de células positivas.
=== '''Adenomas productores de prolactina''' ===
==== Adenomas [[Lactótropos|Lactotropos]] ====
Adenoma causante de la elevación de secreción de la hormona [[prolactina]], alcanzando valores superiores a los 200 ug/ml. Es el adenoma más frecuente se presenta en el 40 % de los casos de adenoma, causando manifestaciones como [[amenorrea]] e infertilidad en las mujeres y perdida del deseo sexual y [[oligospermia]] en hombres, tienen una mayor prevalencia en mujeres entre los 20 y 50 años de edad y en el 95% de los casos son microadenomas. En raras ocasiones son invasivos, se caracterizan por ser cromófobos, sus células tienen alta cantidad de [[retículo endoplasmático rugoso]] y escasos gránulos de secreción. Produce [[hipogonadismo]] hipogonatrópico. <ref name=":2" />
Aquellos que presentan mayores complicaciones son los macroadenomas que debido a su tamaño comprimen órganos aledaños generando problemas visuales y [[Cefalea|cefaleas]]. Los microadenomas debido a que producen una menor elevación de la concentración de prolactina presentan mayores complicaciones al momento del diagnóstico sin embargo generan menores complicaciones en el paciente, por ello su tratamiento es realizado con agonistas dopaminérgicos que tiene el objetivo de restaurar la función gonadal y sexual. Los agonistas dopaminérgicos como la [[bromocriptina]] y [[cabergolina]] actúan en los receptores de tipo D2 reduciendo la concentración de prolactina y en algunas ocasiones pueden lograr una reducción significativa del tamaño del tumor. <ref>{{Cita publicación|url=http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1850-15322010000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es|título=Adenoma acidófilo de células madre: reporte de un caso atípico|apellidos=Berner|nombre=Silvia I.|apellidos2=De Bonnis|nombre2=Cristian|fecha=2010-9|publicación=Revista argentina de neurocirugía|volumen=24|número=3|páginas=137–140|fechaacceso=2019-01-11|issn=1850-1532|apellidos3=Martínez|nombre3=Diego F.|apellidos4=Casasco|nombre4=Juan P.}}</ref>
== Hormonas hipofisarias ==
Las hormonas producidas normalmente por la hipófisis son: [[GH]] (hormona del crecimiento), [[prolactina]], [[ACTH]], [[TSH]], [[FSH]] y [[LH]].
== Causas ==
Se ha demostrado que los adenomas de hipófisis son de origen monoclonal, es decir, que una única célula de la hipófisis se transforma en adenomatosa, por causas aún no bien esclarecidas y en consecuencia se produce luego una serie de divisiones que llevan al crecimiento definitivo del adenoma. <ref name=":3">{{Cita web|url=http://www.tumoresdehipofisis.com/tipos-de-tumores-de-hipofisis/adenoma-de-hipofisis|título=Adenoma de Hipófisis|fechaacceso=2019-01-11|sitioweb=www.tumoresdehipofisis.com}}</ref>
'''Adenomas de hipófisis esporádicos'''
Son aquellos que se producen de manera espontánea en su mayoría y no tienen un patrón de herencia. Existen genes que son responsables de la aparición de adenomas en la hipófisis, sin embargo aún no se ha podido definir sus causas.
La alteración genética más comúnmente encontrada en tumores esporádicos es una mutación del gen gsp, un [[oncogén]] que se ha identificado en aproximadamente el 40% de los adenomas secretores de GH. No obstante, es poco frecuente en otros subtipos de tumor hipofisario con la presencia del 10% en los adenomas hipofisarios no funcionantes y el 5% en los adenomas corticotropos. <ref name=":3" />
== Síntomas ==
Los síntomas pueden estar provocados por la compresión de estructuras vecinas. Si afecta
== Complicaciones ==
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== Tratamiento ==
El tratamiento de los tumores hipofisarios es muy variable, pues depende de numerosas circunstancias, entre ellas tamaño del tumor, tiempo de evolución, edad, existencia o no de compresión sobre estructuras vecinas, síntomas acompañantes, función hipofisaria y existencia de complicaciones. Cuando existen síntomas por compresión de estructuras vecinas el tratamiento de elección es la cirugía que puede realizarse por vía transesfenoidal (a través del hueso [[esfenoides]] del cráneo).<ref name=dos/>
== Prevención ==
No se conoce la forma de prevenir este trastorno, por lo que se ha recomendado no exponerse a la acción de [[teratógenos]] (químicos: alcohol, tabaco; físicos o biológicos), tener una vida saludable, con una ingesta adecuada de alimentos que colaboren a incrementar el [[sistema inmunitario]], reducir el consumo de alimentos altos en grasa, realizar deporte, lo que se busca es la reducción de las posibilidades de adquirir esta patología. <ref>{{Cita web|url=http://enfermedades/tumor_hipofisis-prevencion-1419-9|título=Tumor hipofisario Prevención|fechaacceso=2019-01-11|apellido=Germany|nombre=gofeminin de GmbH, 50667 Koeln|fecha=2012-03-19|sitioweb=onmeda.es|idioma=es}}</ref>
== Referencias ==
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