Diferencia entre revisiones de «Enuresis»

 

== Clasificación ==

Según el momento del día de su manifestación

* '''Diurna''': cuando la pérdida involuntaria de [[orina]] ocurre durante las horas del día.

 

== Cuadro clínico ==

=== Enuresis diurna ===

Su prevalencia es notablemente inferior a la nocturna, dándose en el 10 % de la población infantil entre cuatro y seis años. La padecen el doble de niñas que de niños, al contrario que en la nocturna.

 

=== Enuresis nocturna ===

La enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de [[orina]] que sucede durante el [[sueño]]. Esta enfermedad, al igual que el [[sonambulismo]] y los [[terror nocturno|terrores nocturnos]], es otra [[parasomnia]] que se produce durante el sueño de ondas lentas.

 

==== Enuresis nocturna primaria ====

En la enuresis nocturna primaria, los trastornos psicológicos casi siempre son el resultado de una enuresis y solo raramente son la causa.<ref name=emedicine>{{cita web |url= http://www.emedicine.com/ped/TOPIC689.HTM|título= Enuresis|fechaacceso= 23 de octubre de 2008|apellido= Robson|nombre= Wm Lane|coautores= |fecha = diciembre de 2007|obra = Urololgy|editorial= eMedicine.com|idioma= inglés|cita= }}</ref>

 

 

==== Enuresis nocturna secundaria ====

En los individuos de mayor edad con enuresis se debe establecer una distinción entre la enuresis primaria y la secundaria; esta última se define como la enuresis en pacientes que han sido completamente continentes durante seis a doce meses. A diferencia de la enuresis nocturna primaria, en la secundaria casi siempre la causa es psicológica.<ref name=emedicine /> Entre las causas más importantes de enuresis secundaria hay que citar los trastornos emocionales, las [[infección|infecciones]] del [[aparato urinario]], las lesiones de la [[cauda equina]], la [[epilepsia]], la [[Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño|apnea del sueño]] y las malformaciones del aparato urinario. En los pacientes con enuresis secundaria, se debe descartar la presencia de alguna causa subyacente.

 

== Diagnóstico diferencial ==

No debe confundirse con [[nicturia]], que es el aumento de la frecuencia en la micción nocturna, pero sin incontinencia.

 

== Tratamiento ==

Los estudios científicos y psicológicos indican que la enuresis puede tener tanto un tratamiento activo como pasivo. Cuando la enuresis es fuente de una importante tensión emocional, puede estar indicada la [[farmacoterapia]] sintomática, prestando la atención adecuada a las posibles causas subyacentes, es decir a los aspectos emocionales. Se debe distinguir entre los trastornos de origen neurológico y los de etiología psicológica, que son la gran mayoría de los casos. Cuando los tratamientos "activo" y "pasivo" no terminan de resolver el problema, o bien desde el inicio de la intervención, se debe tener en cuenta el abordaje de los problemas emocionales del niño o adolescente, mediante el tratamiento psicológico.

 

=== Tratamiento activo ===

El tratamiento activo consiste brevemente en medicación apropiada ([[imipramina]], [[arginina]], [[anticolinérgico]]s, etc.) para modificar el ánimo del niño, así como la dilatación de la [[vejiga]] que está íntimamente relacionada con la capacidad de contención y vaciamiento de la misma. También existen una serie de prácticas, orientadas a desarrollar el control del [[agujero anal]] (ejercicios de control de pene), así como ciertas conductas que previenen la enuresis nocturna. El tratamiento sintomático se suele realizar con [[cloruro de oxibutinina]] o con [[imipramina]]. En algunos pacientes, se ha utilizado las [[desmopresina]] por vía [[Nariz|intranasal]].<ref name=medlineplus />

 

== Véase también ==

* [[Clasificación internacional de los trastornos del sueño]]

* [[Encopresis]]