Diferencia entre revisiones de «Trasplante de microbiota fecal»

Debido a los buenos resultados como tratamiento contra el sobrecrecimiento de ''[[Clostridioides difficile|C. difficile]]'', el ''FMT'' ha ganado una relevancia cada vez mayor, con algunos expertos pidiendo que se convierta en una terapia de primera línea para CDI.<ref name="Brandt">{{Cita publicación|título=Endoscopic fecal microbiota transplantation: "first-line" treatment for severe clostridium difficile infection?|autores= Brandt L., Borody T., Campbell J. |fecha=Septiembre de 2011|publicación=Journal of Clinical Gastroenterology|volumen=45|número=8|páginas=655–7|doi=10.1097/MCG.0b013e3182257d4f|pmid=21716124|idioma=en}}</ref> En 2013, un ensayo sobre 16 pacientes aleatorizado y controlado, el ''FMT'' de donantes sanos demostró que es eficaz en el tratamiento de ''C. difficile'' recurrente en adultos y más eficaz que la [[vancomicina]] sola.<ref name="vanNood2013" /> El ''FMT'' se ha utilizado experimentalmente para tratar otras enfermedades gastrointestinales, como [[colitis]], [[estreñimiento]], [[síndrome del intestino irritable]] y afecciones neurológicas como la [[esclerosis múltiple]] y el [[Enfermedad de Parkinson|Parkinson]].<ref name="BorodyKhoruts2011">{{Cita publicación|título=Fecal microbiota transplantation and emerging applications|autores= Borody T.J., Khoruts A. |fecha=Diciembre de 2011|publicación=Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology|volumen=9|número=2|páginas=88–96|doi=10.1038/nrgastro.2011.244|pmid=22183182|idioma=en}}</ref> <ref>{{Cita publicación|título=Fecal microbiota transplantation: indications, methods, evidence, and future directions|autores= Borody T.J., Paramsothy S., Agrawal G. |fecha=Agosto de 2013|publicación=Current Gastroenterology Reports|volumen=15|número=8|páginas=337|doi=10.1007/s11894-013-0337-1|pmc=3742951|pmid=23852569|idioma=en}}</ref> En los Estados Unidos, las heces humanas se han regulado como un medicamento experimental desde 2013. En el [[Reino Unido]], la regulación del ''FMT'' depende de la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios.<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30154172|título=The use of faecal microbiota transplant as treatment for recurrent or refractory Clostridium difficile infection and other potential indications: joint British Society of Gastroenterology (BSG) and Healthcare Infection Society (HIS) guidelines|apellidos=Mullish|nombre=Benjamin H.|apellidos2=Quraishi|nombre2=Mohammed Nabil|fecha=11 2018|publicación=Gut|volumen=67|número=11|páginas=1920–1941|fechaacceso=26 de enero de 2020|issn=1468-3288|doi=10.1136/gutjnl-2018-316818|apellidos3=Segal|nombre3=Jonathan P.|apellidos4=McCune|nombre4=Victoria L.|apellidos5=Baxter|nombre5=Melissa|apellidos6=Marsden|nombre6=Gemma L.|apellidos7=Moore|nombre7=David J.|apellidos8=Colville|nombre8=Alaric|apellidos9=Bhala|nombre9=Neeraj|idioma=en}}</ref>

[[Archivo:Clostridium_difficile_01.jpg|miniaturadeimagen|''Clostridioides difficile'' 01|300x300px]]{{VT|Colitis seudomembranosa|l1=Colitis seudomembranosa}}

El trasplante de microbiota fecal (''FMT'') es aproximadamente del 85 al 90 por ciento efectivo en aquellos para quienes los antibióticos no han funcionado o en quienes la enfermedad recurre después de los antibióticos.<ref name="Burke2013">{{Cita publicación|título=Fecal transplantation for recurrent Clostridium difficile infection in older adults: a review| autores= Burke K.E., Lamont J.T.|fecha=Agosto de 2013|publicación=Journal of the American Geriatrics Society|volumen=61|número=8|páginas=1394–1398|doi=10.1111/jgs.12378|pmid=23869970|idioma=en}}</ref><ref name="Drekonja_2015">{{Cita publicación|autores= Drekonja D., Reich J., Gezahegn S., Greer N., Shaukat A., MacDonald R., |título= Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection: A Systematic Review|fecha=Mayo de 2015|publicación=Annals of Internal Medicine|volumen=162|número=9|páginas=630–8|doi=10.7326/m14-2693|pmid=25938992|número-autores=6|idioma=en}}</ref> La mayoría de las personas con CDI se recuperan con un tratamiento de ''FMT''.<ref name="Bakken">{{Cita publicación|título=Treating Clostridium difficile infection with fecal microbiota transplantation|fecha=Diciembre de 2011|publicación=Clinical Gastroenterology and Hepatology|volumen=9|número=12|páginas=1044–1049|doi=10.1016/j.cgh.2011.08.014|pmc=3223289|pmid=21871249|autores= Bakken J.S., Borody T., Brandt L.J., Brill L.J., De Marco D.C., Franzos, M.A., Kelly C., Khoruts A., Louie T., Martinelli L.P., Moore T. A., Russell G., Surawicz C.|idioma=en}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=https://insights.ovid.com/crossref?an=00004836-201202000-00010|título=Fecal microbiotaMicrobiota transplantationTransplantation for relapsingRelapsing Clostridium difficile infectionInfection in 26 patientsPatients: methodologyMethodology and resultsResults|fechaapellidos=FebreroKelly|nombre=Colleen R.|apellidos2=de Leon|nombre2=Lauren|fecha=2012-02|publicación=Journal of Clinical Gastroenterology|volumen=46|número=2|páginas=145–9145–149|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0192-0790|doi=10.1097/MCG.0b013e318234570b|pmidapellidos3=22157239Jasutkar|idiomanombre3=enNiren}}</ref><ref name="Brandt"/>

Un estudio de 2009 encontró que el trasplante de microbiota fecal ''FMT'' era un procedimiento simple y efectivo, más rentable que la administración continua de antibióticos y reducía la incidencia de [[Resistencia a antibióticos|resistencia a los antibióticos]].<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1075996409001309|título=Fecal bacteriotherapy for recurrent Clostridium difficile infection|fechaapellidos=Diciembre deBakken|nombre=Johan S.|fecha=2009-12|publicación=Anaerobe|volumen=15|número=6|páginas=285–9285–289|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1016/j.anaerobe.2009.09.007|pmid=19778623|idioma=en}}</ref>

Algunos profesionales médicos lo consideraron una vez como "terapia de último recurso" debido a su naturaleza inusual e invasividad en comparación con los antibióticos, el riesgo potencial percibido de transmisión de infecciones y la falta de cobertura de [[Medicare]] para las heces de los donantes, declaraciones de posición de especialistas en enfermedades infecciosas y otras sociedades<ref name="Bakken"/> han estado moviendo hacia la aceptación del ''FMT'' como terapia estándar para la recaída de CDI y también la cobertura de Medicare en los Estados Unidos.<ref>{{Cita publicación|url=https://insights.ovid.com/crossref?an=00004836-201009000-00008|título=Fecal bacteriotherapyBacteriotherapy, fecalFecal transplantTransplant, and the microbiomeMicrobiome:|fechaapellidos=Septiembre deFloch|nombre=Martin H.|fecha=2010-09|publicación=Journal of Clinical Gastroenterology|volumen=44|número=8|páginas=529–30529–530|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0192-0790|doi=10.1097/MCG.0b013e3181e1d6e2|pmid=20601895|idioma=en}}</ref>

La preparación para el procedimiento requiere una cuidadosa selección y selección del donante potencial. Los parientes cercanos a menudo se eligen debido a la facilidad de detección;<ref name="Bakken"/><ref name="Cammarota2017:0">{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/contentlookup/66doi/410.1136/569gutjnl-2016-313017|título=European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice|apellidos=Cammarota|nombre=Giovanni|apellidos2=Ianiro|nombre2=Gianluca|fecha=Abril de 2017-04|publicación=Gut|volumen=66|número=4|páginas=569–580|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2016-313017|pmc=5529972|pmid=28087657|númeroapellidos3=Tilg|nombre3=Herbert|apellidos4=Rajilić-autoresStojanović|nombre4=6Mirjana|idiomaapellidos5=enKump|nombre5=Patrizia|apellidos6=Satokari|nombre6=Reetta|apellidos7=Sokol|nombre7=Harry|apellidos8=Arkkila|nombre8=Perttu|apellidos9=Pintus|nombre9=Cristina}}</ref><ref name="Merenstein2015">{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24796803|título=Fecal microbial therapy: promises and pitfalls|apellidos=Merenstein|nombre=Daniel|apellidos2=El-Nachef|nombre2=Najwa|fecha=Agosto de 2014-08|publicación=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volumen=59|número=2|páginas=157–61157–161|fechaacceso=2020-02-09|issn=1536-4801|doi=10.1097/mpgMPG.0000000000000415|pmc=4669049|pmid=24796803|idiomaapellidos3=enLynch|nombre3=Susan V.}}</ref> sin embargo, en el caso del tratamiento de ''C. diff'' activo''.'', los miembros de la familia y los contactos íntimos pueden ser más propensos a ser portadores. Este examen incluye cuestionarios de historia médica, exámenes para varias enfermedades médicas crónicas (por ejemplo, [[Síndrome del intestino irritable|Enfermedades del intestino irritable]], [[enfermedad de Crohn]], [[cáncer gastrointestinal]], etc.),<ref>{{Cita publicación|url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/19490976.2017.1286006|título=Challenges in fecal donor selection and screening for fecal microbiota transplantation: A review|apellidos=Woodworth|nombre=Michael H.|apellidos2=Carpentieri|nombre2=Cynthia|fecha=2017-05-04|publicación=Gut Microbes|volumen=8|número=3|páginas=225–237|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1949-0976|doi=10.1080/19490976.2017.1286006|pmc=5479407|pmid=28129018|apellidos3=Sitchenko|nombre3=Kaitlin L.|apellidos4=Kraft|nombre4=Colleen S.}}</ref><ref name="Jorgensen2017">{{Cita publicación|url=http://insights.ovid.com/crossref?an=00042737-201711000-00003|título=Faecal microbiota transplantation: establishment of a clinical application framework|fechaapellidos=NoviembreJørgensen|nombre=Simon deM.D.|apellidos2=Hansen|nombre2=Mette M.|fecha=2017-11|publicación=European Journal of Gastroenterology & Hepatology|volumen=29|número=11|páginas=e36–e45|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0954-691X|doi=10.1097/megMEG.0000000000000958|pmidapellidos3=28863010Erikstrup|idiomanombre3=enChristian|apellidos4=Dahlerup|nombre4=Jens F.|apellidos5=Hvas|nombre5=Christian L.}}</ref><ref name="Terveer2017:1">{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1198743X17302756|título=How to: Establish and run a stool bank|fechaapellidos=Diciembre deTerveer|nombre=E.M.|apellidos2=van Beurden|nombre2=Y.H.|fecha=2017-12|publicación=Clinical Microbiology and Infection|volumen=23|número=12|páginas=924–930|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1016/j.cmi.2017.05.015|pmidapellidos3=28529025Goorhuis|número-autoresnombre3=6A.|idiomaapellidos4=enSeegers|nombre4=J.F.M.L.|apellidos5=Bauer|nombre5=M.P.|apellidos6=van Nood|nombre6=E.|apellidos7=Dijkgraaf|nombre7=M.G.W.|apellidos8=Mulder|nombre8=C.J.J.|apellidos9=Vandenbroucke-Grauls|nombre9=C.M.J.E.}}</ref> y pruebas de laboratorio para infecciones gastrointestinales patógenas (p. Ej. [[Citomegalovirus|CMV]], ''C. diff.'', [[salmonella]], [[Giardia]], parásitos gastrointestinales, etc.)

No se han acordado valores estándar de laboratorio,<ref name="Jorgensen2017">{{Cita publicación|url=http://insights.ovid.com/crossref?an=00042737-201711000-00003|título=Faecal microbiota transplantation: establishment of a clinical application framework|fechaapellidos=NoviembreJørgensen|nombre=Simon deM.D.|apellidos2=Hansen|nombre2=Mette M.|fecha=2017-11|publicación=European Journal of Gastroenterology & Hepatology|volumen=29|número=11|páginas=e36–e45|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0954-691X|doi=10.1097/megMEG.0000000000000958|pmidapellidos3=28863010Erikstrup|idiomanombre3=enChristian|apellidos4=Dahlerup|nombre4=Jens F.|apellidos5=Hvas|nombre5=Christian L.}}</ref> por lo que las recomendaciones varían según el tamaño de la muestra a preparar, que van desde 30 a 100 gramos (1.1 a 3.5 onzas) de material fecal para un tratamiento efectivo.<ref name="Cammarota2017:0" /><ref name="Drekonja_2015" /><ref>{{Cita publicación|url=http://gutcontent.bmjwkhealth.com/contentlinkback/66/4/569|títuloopenurl?sid=European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice|fechaWKPTLP:landingpage&an=Abril de 2017|publicación=Gut|volumen=66|número=4|páginas=569–580|doi=10.1136/gutjnl00005176-2016201408000-31301700003|pmctítulo=5529972|pmid=28087657|número-autores=6|idioma=en}}</ref><refFecal name="Terveer2017">{{Cita publicación|título=HowMicrobial toTherapy: EstablishPromises and run a stool bankPitfalls|fechaapellidos=Diciembre de 2017Merenstein|publicaciónnombre=Clinical Microbiology and InfectionDaniel|volumenapellidos2=23|número=12|páginas=924–930|doi=10.1016/j.cmi.2017.05.015|pmid=28529025|númeroEl-autores=6Nachef|idiomanombre2=en}}</ref><ref name="Drekonja_2015" /><ref name="Merenstein2015">{{Cita publicación|título=Fecal microbial therapy: promises and pitfallsNajwa|fecha=Agosto de 2014-08|publicación=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volumen=59|número=2|páginas=157–61157–161|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0277-2116|doi=10.1097/mpgMPG.0000000000000415|pmc=4669049|pmid=24796803|idiomaapellidos3=enLynch|nombre3=Susan V.}}</ref><ref name=":1" /> Las heces frescas se usan para aumentar la viabilidad de las bacterias dentro de las heces y las muestras se preparan dentro de 6 a 8 horas. Luego, la muestra se diluye con 2.5–5 veces el volumen de la muestra con solución salina normal, agua estéril, o leche al 4%.<ref name="Bakken"/> Algunos lugares mezclan la muestra y el solvente con un mortero y una maja, y otros usan una licuadora. Existe preocupación por el uso de la licuadora debido a la introducción de aire que puede disminuir la [[Efectividad|eficacia]],<ref name="BorodyKhoruts2011"/> así como la [[aerosolización]] de las heces que contaminan el área de preparación. Luego se cuela la suspensión a través de un filtro y se transfiere a un recipiente de administración. Si la suspensión se va a usar más tarde, puede congelarse después de diluirse con [[glicerol]] al 10%, y usarse sin pérdida de eficacia en comparación con la muestra fresca. El material de trasplante fecal se prepara y administra en un entorno clínico para garantizar que se tomen precauciones.

Una hipótesis detrás del trasplante de microbiota fecal se basa en el concepto de interferencia bacteriana, es decir, el uso de bacterias inofensivas para desplazar organismos [[Agente biológico patógeno|patógenos]], como la exclusión competitiva de nicho.<ref>{{Cita publicación|títuloname=Understanding":0" the mechanisms of faecal microbiota transplantation|fecha=Septiembre de 2016|publicación=Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology|volumen=13|número=9|páginas=508–16|doi=10.1038/nrgastro.2016.98|pmc=5909819|pmid=27329806|idioma=en}}</ref> En el caso de CDI, el patógeno ''C. difficile'' es identificable.<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508515006800|título=Update on Fecal Microbiota Transplantation 2015: Indications, Methodologies, Mechanisms, and Outlook|fechaapellidos=Kelly|nombre=Julio deColleen R.|apellidos2=Kahn|nombre2=Stacy|fecha=2015-07|publicación=Gastroenterology|volumen=149|número=1|páginas=223–37223–237|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1053/j.gastro.2015.05.008|pmc=4755303|pmid=25982290|número-autoresapellidos3=6Kashyap|idiomanombre3=enPurna|apellidos4=Laine|nombre4=Loren|apellidos5=Rubin|nombre5=David|apellidos6=Atreja|nombre6=Ashish|apellidos7=Moore|nombre7=Thomas|apellidos8=Wu|nombre8=Gary}}</ref> Recientemente, en un estudio piloto de cinco pacientes, se demostró que el filtrado fecal estéril tiene una eficacia comparable a la FMT convencional en el tratamiento de CDI recurrente.<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508516353549|título=Efficacy of Sterile Fecal Filtrate Transfer for Treating Patients With Clostridium difficile Infection|fechaapellidos=MarzoOtt|nombre=Stephan deJ.|apellidos2=Waetzig|nombre2=Georg H.|fecha=2017-03|publicación=Gastroenterology|volumen=152|número=4|páginas=799–811.e7|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1053/j.gastro.2016.11.010|pmidapellidos3=27866880Rehman|númeronombre3=Ateequr|apellidos4=Moltzau-autoresAnderson|nombre4=6Jacqueline|idiomaapellidos5=enBharti|nombre5=Richa|apellidos6=Grasis|nombre6=Juris A.|apellidos7=Cassidy|nombre7=Liam|apellidos8=Tholey|nombre8=Andreas|apellidos9=Fickenscher|nombre9=Helmut}}</ref> La conclusión de este estudio fue que los componentes de filtrado solubles (como [[bacteriófago]]s, [[metabolito]]s y/o componentes bacterianos, como las [[enzima]]s) pueden ser los mediadores clave de la eficacia de FMT, en lugar de las bacterias intactas. Ahora se ha demostrado que el [[Ácido valérico|valerato]] de [[Ácidos grasos de cadena corta|ácido graso de cadena corta]] se restaura en muestras fecales humanas de pacientes con CDI y un modelo de biorreactor de CDI recurrente por FMT, pero no solo por cese de antibióticos;<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508518347711|título=Inhibiting Growth of Clostridioides difficile by Restoring Valerate, Produced by the Intestinal Microbiota|apellidos=McDonald|nombre=Julie A.K.|apellidos2=Mullish|nombre2=Benjamin H.|fecha=2018-11|publicación=Gastroenterology|volumen=155|número=5|páginas=1495–1507.e15|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1053/j.gastro.2018.07.014|pmc=PMC63470966347096|pmid=30025704|apellidos3=Pechlivanis|nombre3=Alexandros|apellidos4=Liu|nombre4=Zhigang|apellidos5=Brignardello|nombre5=Jerusa|apellidos6=Kao|nombre6=Dina|apellidos7=Holmes|nombre7=Elaine|apellidos8=Li|nombre8=Jia V.|apellidos9=Clarke|nombre9=Thomas B.}}</ref> como tal, esto puede ser un mediador clave de la eficacia de FMT. Otros estudios han identificado cambios de inicio rápido pero bien mantenidos en el perfil de bacteriófagos intestinales después de una FMT exitosa (con colonización del receptor con bacteriófagos de donantes),<ref>{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2017-313952|título=Bacteriophage transfer during faecal microbiota transplantation in Clostridium difficile infection is associated with treatment outcome|apellidos=Zuo|nombre=Tao|apellidos2=Wong|nombre2=Sunny H|fecha=2017-05-24|publicación=Gut|páginas=gutjnl–2017–313952|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2017-313952|pmc=5868238|pmid=28539351|apellidos3=Lam|nombre3=Kelvin|apellidos4=Lui|nombre4=Rashid|apellidos5=Cheung|nombre5=Kitty|apellidos6=Tang|nombre6=Whitney|apellidos7=Ching|nombre7=Jessica Y L|apellidos8=Chan|nombre8=Paul K S|apellidos9=Chan|nombre9=Martin C W}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2017-313952|título=Bacteriophage transfer during faecal microbiota transplantation in Clostridium difficile infection is associated with treatment outcome|apellidos=Zuo|nombre=Tao|apellidos2=Wong|nombre2=Sunny H|fecha=2017-05-24|publicación=Gut|páginas=gutjnl–2017–313952|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2017-313952|pmc=5868238|pmid=28539351|apellidos3=Lam|nombre3=Kelvin|apellidos4=Lui|nombre4=Rashid|apellidos5=Cheung|nombre5=Kitty|apellidos6=Tang|nombre6=Whitney|apellidos7=Ching|nombre7=Jessica Y L|apellidos8=Chan|nombre8=Paul K S|apellidos9=Chan|nombre9=Martin C W}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-018-0598-x|título=Long-term colonisation with donor bacteriophages following successful faecal microbial transplantation|apellidos=Draper|nombre=L. A.|apellidos2=Ryan|nombre2=F. J.|fecha=2018-12|publicación=Microbiome|volumen=6|número=1|páginas=220|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=2049-2618|doi=10.1186/s40168-018-0598-x|pmc=6288847|pmid=30526683|apellidos3=Smith|nombre3=M. K.|apellidos4=Jalanka|nombre4=J.|apellidos5=Mattila|nombre5=E.|apellidos6=Arkkila|nombre6=P. A.|apellidos7=Ross|nombre7=R. P.|apellidos8=Satokari|nombre8=R.|apellidos9=Hill|nombre9=C.}}</ref> y esta es, por lo tanto, otra área clave de interés.

El consumo de "heces de [[Camelus|camello]] frescas y calientes" también ha sido recomendado por los [[Beduino|beduinos]] como remedio para la [[disentería]] bacteriana; su eficacia probablemente atribuible a la [[subtilisina]] antimicrobiana producida por ''[[Bacillus subtilis]]'' fue confirmada anecdóticamente por soldados alemanes de [[Afrika Korps]] durante la [[Segunda Guerra Mundial]].<ref name="lewin">{{Cita publicación|url=http://muse.jhu.edu/content/crossref/journals/perspectives_in_biology_and_medicine/v044/44.4lewin.html|título=More on Merde|apellidos=Lewin|nombre=Ralph A.|fecha=2001|publicación=Perspectives in Biology and Medicine|volumen=44|número=4|páginas=594–607|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1529-8795|doi=10.1353/pbm.2001.0067|pmid=11600805|año=2001|idioma=en}}</ref>

El primer uso de FMT en la medicina occidental fue publicado en 1958 por Ben Eiseman y sus colegas, un equipo de cirujanos de Colorado, que trataron a cuatro personas críticamente enfermas con colitis pseudomembranosa fulminante (antes de que ''C. difficile'' fuera la causa conocida) usando enemas fecales, que resultó en un rápido retorno a la salud.<ref name="Eiseman">{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13592638|título=Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis|apellidos=Eiseman|nombre=B.|apellidos2=Silen|nombre2=W.|fecha=Noviembre de 1958-11|publicación=Surgery|volumen=44|número=5|páginas=854–9854–859|fechaacceso=2020-02-09|issn=0039-6060|pmid=13592638|idiomaapellidos3=enBascom|nombre3=G. S.|apellidos4=Kauvar|nombre4=A. J.}}</ref> Durante más de dos décadas, Thomas Borody, el proponente moderno de FMT, ha ofrecido FMT como una opción de tratamiento en el Centro de Enfermedades Digestivas en Five Dock. En mayo de 1988, su grupo trató al primer paciente con [[colitis ulcerosa]] usando FMT, lo que resultó en la resolución completa de todos los signos y síntomas a largo plazo.<ref name="ReferenceA">{{Cita publicación|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/egh.11.71|título=Fecal microbiota transplantation: current status and future directions|fechaapellidos=Diciembre deBorody|nombre=Thomas Julius|apellidos2=Campbell|nombre2=Jordana|fecha=2011-11|publicación=Expert Review of Gastroenterology & Hepatology|volumen=5|número=6|páginas=653–5653–655|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1747-4124|doi=10.1586/egh.11.71|pmid=22017691|idioma=en}}</ref> En 1989 trataron a un total de 55 pacientes con estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, [[colitis ulcerosa]] y [[enfermedad de Crohn]] con FMT. Después de FMT, 20 pacientes fueron considerados "curados" y otros 9 pacientes tuvieron una reducción en los síntomas.<ref>{{Cita publicación|títulourl=Bowelhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.5694/j.1326-flora5377.1989.tb136704.x|título=Bowel‐flora alteration: a potential cure for inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome?|apellidos=Borody|nombre=T.J.|apellidos2=George|nombre2=L.|fecha=Mayo de 1989-05|publicación=The Medical Journal of Australia|volumen=150|número=10|páginas=604604–604|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0025-729X|doi=10.5694/j.1326-5377.1989.tb136704.x|pmidapellidos3=2783214Andrews|número-autoresnombre3=6P.|idiomaapellidos4=enBrandl|nombre4=S.|apellidos5=Noonan|nombre5=S.|apellidos6=Cole|nombre6=P.|apellidos7=Hyland|nombre7=L.|apellidos8=Morgan|nombre8=A.|apellidos9=Maysey|nombre9=J.}}</ref> Los trasplantes de heces se consideran aproximadamente 90 por ciento efectivos en aquellos con casos severos de colonización por ''Clostridium difficile'', en quienes los antibióticos no han funcionado.<ref name="Burke2013" />

Desde entonces, varias instituciones han ofrecido FMT como una opción terapéutica para una variedad de afecciones.<ref name="ReferenceA">{{Cita publicación|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/egh.11.71|título=Fecal microbiota transplantation: current status and future directions|fechaapellidos=Diciembre deBorody|nombre=Thomas Julius|apellidos2=Campbell|nombre2=Jordana|fecha=2011-11|publicación=Expert Review of Gastroenterology & Hepatology|volumen=5|número=6|páginas=653–5653–655|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1747-4124|doi=10.1586/egh.11.71|pmid=22017691|idioma=en}}</ref>

En toda Europa, han surgido numerosos bancos de heces para satisfacer la creciente demanda. Si bien existe una buena relación de consenso,<ref>{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2016-313017|título=European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice|apellidos=Cammarota|nombre=Giovanni|apellidos2=Ianiro|nombre2=Gianluca|fecha=Abril de 2017-04|publicación=Gut|volumen=66|número=4|páginas=569–580|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2016-313017|pmc=5529972|pmid=28087657|númeroapellidos3=Tilg|nombre3=Herbert|apellidos4=Rajilić-autoresStojanović|nombre4=6Mirjana|idiomaapellidos5=enKump|nombre5=Patrizia|apellidos6=Satokari|nombre6=Reetta|apellidos7=Sokol|nombre7=Harry|apellidos8=Arkkila|nombre8=Perttu|apellidos9=Pintus|nombre9=Cristina}}</ref> los procedimientos operativos estándar siguen siendo diferentes. Las instituciones en los Países Bajos han publicado sus protocolos para gestionar FMT,<ref name="Terveer2017:1">{{Cita publicación|título=How to: Establish and run a stool bank|fecha=Diciembre de 2017|publicación=Clinical Microbiology and Infection|volumen=23|número=12|páginas=924–930|doi=10.1016/j.cmi.2017.05.015|pmid=28529025|número-autores=6|idioma=en}}</ref> y en Dinamarca las instituciones gestionan FMT de acuerdo con la directiva europea sobre tejidos y células.<ref name="Jorgensen2017">{{Cita publicación|url=http://insights.ovid.com/crossref?an=00042737-201711000-00003|título=Faecal microbiota transplantation: establishment of a clinical application framework|fechaapellidos=NoviembreJørgensen|nombre=Simon deM.D.|apellidos2=Hansen|nombre2=Mette M.|fecha=2017-11|publicación=European Journal of Gastroenterology & Hepatology|volumen=29|número=11|páginas=e36–e45|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0954-691X|doi=10.1097/megMEG.0000000000000958|pmidapellidos3=28863010Erikstrup|idiomanombre3=enChristian|apellidos4=Dahlerup|nombre4=Jens F.|apellidos5=Hvas|nombre5=Christian L.}}</ref>

Las bacterias intestinales cultivadas se están estudiando desde 2013, como una alternativa al trasplante de microbiota fecal.<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1542356513004138|título=Diagnosis and managementManagement of Clostridium difficile infectionInfection|fechaapellidos=DuPont|nombre=Octubre deHerbert L.|fecha=2013-10|publicación=Clinical Gastroenterology and Hepatology|volumen=11|número=10|páginas=1216–23; quiz e731216–1223|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1016/j.cgh.2013.03.016|pmid=23542332|idioma=en}}</ref> Un ejemplo es la bacterioterapia rectal (RBT), desarrollada por Tvede y Helms, que contiene 12 cepas cultivadas individualmente de bacterias anaerobias y aerobias que se originan a partir de heces humanas "sanas".<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1198743X14000068|título=Rectal bacteriotherapy for recurrent Clostridium difficile-associated diarrhoea: results from a case series of 55 patients in Denmark 2000-20122000–2012|apellidos=Tvede|nombre=M.|apellidos2=Tinggaard|nombre2=M.|fecha=Enero de 2015-01|publicación=Clinical Microbiology and Infection|volumen=21|número=1|páginas=48–53|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1016/j.cmi.2014.07.003|pmidapellidos3=25636927Helms|idiomanombre3=enM.}}</ref> También se han realizado investigaciones para identificar los microbios más relevantes dentro de los trasplantes fecales, que luego podrían aislarse y fabricarse mediante [[Fermentación (biotecnología)|fermentación industrial]]; dichos productos estandarizados serían más escalables, reducirían el riesgo de infecciones por microbios no deseados y mejorarían el estudio científico del enfoque, ya que se administraría la misma sustancia cada vez.<ref>{{Cita publicación|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/egh.13.16|título=Artificial stool transplantation: progress towards a safer, more effective and acceptable alternative|fechaapellidos=Mayo deAllen-Vercoe|nombre=Emma|apellidos2=Petrof|nombre2=Elaine O|fecha=2013-05|publicación=Expert Review of Gastroenterology & Hepatology|volumen=7|número=4|páginas=291–3291–293|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1747-4124|doi=10.1586/egh.13.16|pmid=23639085|idioma=en}}</ref>

[[elefante|Elefantes]], [[Hippopotamus amphibius|hipopótamos]], [[Phascolarctos cinereus|koalas]] y [[Ailuropoda melanoleuca|pandas]] nacen con intestinos estériles, y para digerir la vegetación necesitan las bacterias que obtienen al comer las heces de sus madres, una práctica denominada [[coprofagia]]. Otros animales comen estiércol.<ref>{{Cita web|url=https://www.bbc.co.uk/nature/adaptations/Coprophagia|título=BBC Nature&nbsp;– Dung eater videos, news and facts|fechaacceso=27 de noviembre de 2011|fecha=n.d.|editorial=Bbc.co.uk|idioma=en}}</ref> <ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25262872|título=Rumen transfaunation|apellidos=DePeters|nombre=E. J.|apellidos2=George|nombre2=L. W.|fecha=2014-12|publicación=Immunology Letters|volumen=162|número=2 Pt A|páginas=69–76|fechaacceso=2020-02-09|issn=1879-0542|doi=10.1016/j.imlet.2014.05.009|pmid=25262872}}</ref>

En [[medicina veterinaria]], el trasplante de microbiota fecal se conoce como "transfaunación" y se usa para tratar animales rumiantes, como vacas y ovejas, al alimentar el contenido de [[rumen]] de un animal sano a otro individuo de la misma especie para colonizar su tracto gastrointestinal con normalidad. bacterias.<ref name="peters"><ref>{{Cita publicación|url=https://wwwlinkinghub.ncbielsevier.nlm.nih.govcom/retrieve/pubmedpii/25262872S0165247814001011|título=Rumen transfaunation|apellidos=DePeters|nombre=E. J.|apellidos2=George|nombre2=L. W.|fecha=2014-12|publicación=Immunology Letters|volumen=162|número=2 Pt A|páginas=69–76|fechaacceso=2020-02-09|issnidioma=1879-0542en|doi=10.1016/j.imlet.2014.05.009|pmid=25262872}}</ref>