Diferencia entre revisiones de «Fibrilación auricular»
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=== Anticoagulación ===
La mayoría de los pacientes con FA tienen un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular. La excepción son los pacientes con FA recurrente benigna del adulto, cuyo riesgo es muy bajo e independiente del tipo de FA.<ref name="Kopecky">{{cita publicación |autor=Kopecky SL, Gersh BJ, McGoon MD, Whisnant JP, Holmes DR Jr, Ilstrup DM, Frye RL. |título=The natural history of lone atrial fibrillation. A population-based study over three decades
Para compensar el mayor riesgo de accidente cerebrovascular puede ser necesario administrar [[anticoagulantes]]. Sin embargo, con [[warfarina]], si el riesgo anual es inferior al 2% los riesgos asociados al tratamiento con warfarina superan el riesgo de accidente cerebrovascular por FA.<ref name="Van">{{cita publicación |autor=van Walraven C, Hart RG, Singer DE, Laupacis A, Connolly S, Petersen P. |título=Oral anticoagulants vs aspirin in nonvalvular atrial fibrillation: an individual patient meta-analysis
La FA en el contexto de una estenosis mitral se asocia a un aumento de 17 veces del riesgo de accidente cerebrovascular.
==== Anticoagulación aguda ====
Si se precisa anticoagulación urgente (por ejemplo, para cardioversión) la [[heparina]] o fármacos similares consiguen su objetivo mucho más rápido que la warfarina, que tarda varios días en alcanzar concentraciones adecuadas. Después de un accidente cerebrovascular embólico reciente, la anticoagulación puede ser arriesgada, porque la zona cerebral dañada tiene una cierta tendencia a la hemorragia (transformación hemorrágica).<ref name="Paciaroni">{{cita publicación |autor=Paciaroni M, Agnelli G, Micheli S, Caso V. |título=Efficacy and safety of anticoagulant treatment in acute cardioembolic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials
==== Anticoagulación crónica ====
En pacientes con FA no valvular la anticoagulación con warfarina puede reducir el accidente cerebrovascular en un 60%, mientras que los antiplaquetarios pueden disminuirlo en un 20 %.<ref name=autogenerated1>{{cita publicación |autor=Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. |título=Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation
==== Cardioversión ====
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* La cardioversión eléctrica implica la restauración del ritmo cardiaco normal mediante la aplicación de una descarga eléctrica de corriente continua.
* La cardioversión química se realiza con fármacos como [[amiodarona]], [[dronedarona]] (disponible próximamente),<ref name="Singh">{{cita publicación |autor=Singh BN, Connolly SJ, Crijns HJ, Roy D, Kowey PR, Capucci A et al. |título=Dronedarone for maintenance of sinus rhythm in atrial fibrillation or flutter
La necesidad de cardioversión puede ser inmediata cuando la arritmia es el factor principal responsable de insuficiencia cardiaca aguda, hipotensión o empeoramiento de la angina de pecho en un paciente con enfermedad coronaria. La cardioversión implica un riesgo de tromboembolia, a menos que se inicie la prevención con anticoagulantes antes del tratamiento. Sin embargo, no hay pruebas de que el riesgo de tromboembolia o ataque cerebrovascular sea diferente entre los métodos farmacológicos y eléctricos.
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