Diferencia entre revisiones de «Neurinoma del acústico»

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El neurinoma suele tener al principio un crecimiento que puede ser lento en la mayoría de los casos, pero al crecer va ensanchando el conducto auditivo, y luego sigue creciendo en el espacio intracraneal, conocido como fosa craneal posterior, en una zona que se conoce como ángulo pontocerebeloso.
 
Cuando ya tiene crecimiento intracraneal el tumor irá comprimiendo y afectando, en diversa medida hasta llegar a lesionar, al mismo nervio estatoacústico, al [[nervio facial]], (que viaja paralelo a dicho nervio estatoacústico y cuya función es llevar los impulsos nerviosos necesarios para el movimiento de los músculos de la cara, incluidos los que cierran el ojo y mueven los labios), al [[nervio trigémino]] (que conduce la sensibilidad de la piel de la cara y de la [[córnea]] del ojo del mismo lado) y cuando alcanza mayor volumen puede llegar a comprimir el [[tronco cerebral]], el [[cerebelo]] y el resto de [[nervios craneales]].
 
Esta compresión sucesivamente irá afectando funciones como son: la [[audición]], el movimiento de la cara, la sensibilidad de la cara, la [[deglución]], el equilibrio, la precisión de los movimientos, el tono de voz, y pueden llegar a aparecer temblor, dolores de cabeza, hidrocefalia e hipertensión intracraneal, con grave afectación de las funciones vitales.
 
Los síntomas suelen depender principalmente del tamaño del tumor, y se clasifican en:
* Tumores de '''pequeño tamaño'''. Están confinados en el interior del conducto auditivo interno y producen pérdida de audición y [[acúfenos]] en ese oído, asociados en ocasiones a inestabilidad o [[vértigo]]. La pérdida de audición suele ser el primer síntoma y aparece en general de forma lentamente progresiva, pero existe un 5  % de pacientes con este tumor que no la presentan. En cuanto a las alteraciones del equilibrio, es más frecuente la inestabilidad que el vértigo propiamente dicho.
 
* Tumores de '''tamaño medio''' (entre 2-3  cm de diámetro). Son aquellos que crecen fuera del conducto auditivo interno, hacia la región intracraneal, pero sin llegar a comprimir el tronco cerebral. En este caso, además de los síntomas antes citados, aparecen otros como consecuencia de la compresión de las estructuras próximas, como parálisis facial unilateral, visión doble, alteraciones en la sensibilidad de un lado de la cara y problemas al caminar. Pueden aparecer episodios de dolor quemante o punzante sobre la mastoides por compresión de las fibras sensitivas del nervio facial [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2607200 Moffat DA. Mastoid ache in acoustic neuroma. J Laryngol Otol 1989;103(11):1043-4]
 
* Tumores de '''gran tamaño''' (más de 3  cm de diámetro). Son aquellos que comprimen ya el tronco cerebral produciendo, además de los síntomas previos, dolor de cabeza, que puede ser generalizado y con episodios de dolor severo occipital irradiado hacia abajo a la columna vertebral, asociado con retracción de la cabeza y el cuello, aturdimiento, perdida de la agudeza visual e incluso alteraciones de la personalidad. Si un tumor de este tamaño se deja evolucionar sin tratamiento puede producir la muerte del paciente, pues aunque sea benigno, el lugar en el que crece puede afectar a estructuras esenciales para la vida.
 
== Diagnóstico ==