Diferencia entre revisiones de «Síndrome de rumiación»

Contenido eliminado Contenido añadido
m ortografía
m Revertidos los cambios de Oscar . (disc.) a la última edición de Karlalhdz
Etiquetas: Reversión Revertido
Línea 5:
El síndrome de ruminación se presenta en una variedad de maneras, con alto contraste entre la presentación sintomática del adulto o niño con o sin una discapacidad mental. Como otros desórdenes gastrointestinales, la ruminación puede impactar de forma negativa el funcionamiento normal del individuo y su vida social. Se ha relacionado con depresión.
 
Existe poca evidencia comprensiva con respecto al síndrome de ruminación debido a que la mayoría de los individuos afectados sufren en privado. La enfermedad también es mal diagnosticada debido a que los síntomas y presentaciones clínicas son similares a otros desórdenesdesordenes del estómago y esófago, como [[gastroparesia]] y [[Bulimia nervosa|bulimia nerviosa]]. Estos síntomas incluyen la erosión ácida del [[esófago]] y el [[esmalte dental]], [[halitosis]], [[malnutrición]], [[Adelgazamiento|pérdida de peso]] involuntaria y un apetito insaciable. Individuos pueden comenzar a regurgitar tan pronto como un minuto después de ingerir alimentos, y el ciclo de ingestión y regurgitación puede imitar los atracones y purgas de [[Bulimia nervosa|bulimia]].
 
El diagnóstico de el síndrome de ruminación es no invasivo y se basa en el historial del individuo. Existen terapias de comportamiento para tratar personas con el síndrome de ruminación, donde un 85% de los afectados responden positivamente a ellas.
Línea 26:
Se desconoce la causa del síndrome de ruminación. Sin embargo, estudios han encontrado una correlación entre causas hipotéticas y la historia de pacientes con el desorden. En infantes y los discapacitados cognitivos, la enfermedad normalmente se atribuye a la sobreestimulación y subestimulación por parte de los padres y cuidadores, lo que hace que el individuo busque la autogratificación y el autoestímulo debido a la falta o abundancia de estímulos externos. El trastorno también ha sido atribuido a un brote de enfermedad, un periodo de estrés en el pasado del individuo, y/o a cambios en medicamentos.<ref>{{Obra citada|título=The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September 2007|pub-periódica=Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen=53|páginas=203–206|apellidos2=Mimidis|nombre2=Konstantinos|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}</ref>
 
En adultos y adolescentes, las causes hipotéticas caen en una de dos categorías: inducidas por hábitos or inducidas por traumas. Los individuos en la categoría de inducido por hábitos, generalmente tienen antecedentes de bulimia nerviosa or de regurgitación intencional (por ejemplo, magos y [[Regurgitador profesional|profesionales regurgitadores]]), que aunque inicialmente hayan sido inducidos, se forma un hábito subconsciente que se manifiesta sin control. Los individuos inducidos for trauma describen un daño emocional o físico (e.g., cirugía reciente, aflicción psicológica, conmociones cerebrales, muertes en la familia), que precedieron al inicio de la rumia, a menudo por varios meses. <ref name="pgradreview">{{Obra citada|título=The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September 2007|pub-periódica=Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen=53|páginas=203–206|apellidos2=Mimidis|nombre2=Konstantinos|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFPapadopoulosMimidis2007">Papadopoulos, Vassilios; Mimidis, Konstantinos (July–September 2007), "The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment", ''Journal of Postgraduate Medicine'', '''53''' (3): 203–206, [[Identificador de objeto digital|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.4103/0022-3859.33868|10.4103/0022-3859.33868]]</span>, [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17699999 17699999]</cite></ref><ref>{{Obra citada|título=Rumination syndrome in children and adolescents: diagnosis, treatment, and prognosis|apellidos=Chial|nombre=Heather J|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/111/1/158|pub-periódica=Pediatrics|número=1|volumen=111|páginas=158–162|apellidos2=Camilleri|nombre2=Michael|apellidos3=Williams|nombre3=Donald E|apellidos4=Litzinger|nombre4=Kristi|apellidos5=Perrault|nombre5=Jean|PMID=12509570|DOI=10.1542/peds.111.1.158|year=2003}}</ref>
 
== Fisiopatología ==
Línea 36:
 
== Diagnóstico ==
El síndrome de ruminación se diagnostica a través de un examen inicial basado en el historial clínico del individuo. Estudios costosos e invasivos, como la manometría gastroduodenal y las pruebas de pH esofágico, no son necesarios y a menudo resultan en un diagnostico erróneo.<ref>{{Obra citada|título=The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September 2007|pub-periódica=Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen=53|páginas=203–206|apellidos2=Mimidis|nombre2=Konstantinos|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFPapadopoulosMimidis2007">Papadopoulos, Vassilios; Mimidis, Konstantinos (July–September 2007), "The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment", ''Journal of Postgraduate Medicine'', '''53''' (3): 203–206, [[Identificador de objeto digital|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.4103/0022-3859.33868|10.4103/0022-3859.33868]]</span>, [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17699999 17699999]</cite></ref> Basado en las características que se observan típicamente, varios criterios han sido sugeridos para diagnosticar el síndrome de ruminación.<ref name="nosology">{{Obra citada|título=Rumination syndrome in children and adolescents: diagnosis, treatment, and prognosis|apellidos=Chial|nombre=Heather J|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/111/1/158|pub-periódica=Pediatrics|número=1|volumen=111|páginas=158–162|apellidos2=Camilleri|nombre2=Michael|apellidos3=Williams|nombre3=Donald E|apellidos4=Litzinger|nombre4=Kristi|apellidos5=Perrault|nombre5=Jean|PMID=12509570|DOI=10.1542/peds.111.1.158|year=2003}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFChialCamilleriWilliamsLitzinger2003">Chial, Heather J; Camilleri, Michael; Williams, Donald E; Litzinger, Kristi; Perrault, Jean (2003), [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/111/1/158 "Rumination syndrome in children and adolescents: diagnosis, treatment, and prognosis"], ''Pediatrics'', '''111''' (1): 158–162, [[Identificador de objeto digital|doi]]:[[doi:10.1542/peds.111.1.158|10.1542/peds.111.1.158]], [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12509570 12509570]</cite></ref> El síntoma primario, la regurgitación de alimentos ingeridos recientemente, debe ser constante, y ocurrir por al menos seis semanas en los pasados doce meses. La regurgitación debe comenzar dentro de los 30 minutos posteriores a la conclusión de una comida. Los pacientes pueden masticar la materia regurgitada o expulsarla. Los síntomas deben desaparecer en 90 minutos, o cuando la materia regurgitada se vuelva acídica. Los síntomas no deben ser el resultado de una obstrucción mecánica, y no deben responder al tratamiento estándar para la enfermedad por [[reflujo gastroesofágico]].
 
En adultos, el diagnóstico se apoya con la ausencia de enfermedades clásicas o estructurales del sistema gastrointestinal. Los criterios incluyen un regurgitante que no tenga sabor agrio o ácido,<ref>
{{Obra citada|título=Eating Disorder, Rumination|apellidos=Ellis|nombre=Cynthia R|url=http://emedicine.medscape.com/article/916297-overview|fechaacceso=2009-09-07|pub-periódica=Medscape Pediatrics|apellidos2=Schnoes|nombre2=Connie J|year=2009}}</ref> es generalmente inodoro, sin esfuerzo,<ref>{{Obra citada|título=Rumination Syndrome, symptoms|apellidos=Camilleri|nombre=Michael|url=http://www.mayoclinic.org/rumination-syndrome/symptoms.html|fechaacceso=2009-06-26|editorial=Mayo Clinic|lugar=Rochester, Minnesota|apellidos2=Seime|nombre2=Richard J}}</ref> precedido por la sensación de eructo,<ref name="pgradreview" /> que no haya arcadas antes de la regurgitación,<ref>{{Obra citada|título=The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September 2007|pub-periódica=Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen=53|páginas=203–206|apellidos2=Mimidis|nombre2=Konstantinos|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}</ref>cite queclass="citation nocs2" hayadata-ve-ignore="true" arcadasid="CITEREFPapadopoulosMimidis2007">Papadopoulos, antesVassilios; deMimidis, laKonstantinos regurgitación(July–September 2007),<ref>{{Obra citada|título="The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September", 2007|pub-periódica=''Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen='', '''53|páginas=''' (3): 203–206, [[Identificador de objeto digital|apellidos2doi]]:<span class=Mimidis|nombre2"cs1-lock-free" title=Konstantinos"Freely accessible">[[doi:10.4103/0022-3859.33868|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}]]</span>, [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17699999 17699999]</cite></ref> y que el acto no esté asociado con náusea o acidez .
 
En promedio, los pacientes visitan cinco médicos durante 2.75 años antes de ser correctamente diagnosticados con el síndrome de ruminación .<ref>{{Obra citada|título=Rumination: Its significance in adults with bulimia nervosa|apellidos=LaRocca|nombre=Felix E|fecha=October 1986|pub-periódica=Psychosomatics|número=3|volumen=27|páginas=209–212|apellidos2=Della-Fera|nombre2=Mary-Anne|PMID=3457391|DOI=10.1016/s0033-3182(86)72713-8}}</ref>
Línea 58:
En pacientes de inteligencia normal, la ruminación no es un comportamiento intencionado y habitualmente se invierte utilizando técnicas de [[respiración diafragmática]] para contrarrestar el impulso a regurgitante.<ref name="aversive">{{Obra citada|título=Behavioral intervention for the treatment of rumination|apellidos=Wagaman|nombre=JR|pub-periódica=Pediatric Gastroenterology and Nutrition|número=5|volumen=27|páginas=596–598|apellidos2=Williams|nombre2=DE|apellidos3=Camilleri|nombre3=M|PMID=9822330|DOI=10.1097/00005176-199811000-00019|year=1998}}</ref><ref name="breathingtech" /> Junto con la persuasión, explicación y inversión de hábitos, se les muestra a los pacientes cómo para respirar utilizando sus [[Diafragma (anatomía)|diafragmas]] antes y durante el periodo de ruminación. <ref name="breathingtech" /><ref>{{Obra citada|título=Behavioral assessment and treatment of postprandial regurgitation|apellidos=Johnson|nombre=WG|pub-periódica=Journal of Clinical Gastroenterology|número=6|volumen=9|páginas=679–684|apellidos2=Corrigan|nombre2=SA|apellidos3=Crusco|nombre3=AH|apellidos4=Jarell|nombre4=MP|PMID=3443732|DOI=10.1097/00004836-198712000-00013|year=1987}}</ref> Se puede usar un patrón de respiración similar para prevenir los vómitos. La inhalación de este método actúa previniendo las contracciones abdominales necesarias para expulsar los contenidos de estómago.
 
La terapia de apoyo y la respiración diafragmática han demostrado mejorar 56% de casos, y el cese total de síntomas en un 30% adicionales en un estudio de 54 adolescentes que fueron seguidos hasta 10 meses después de tratamientos iniciales.<ref>{{Obra citada|título=Rumination syndrome in children and adolescents: diagnosis, treatment, and prognosis|apellidos=Chial|nombre=Heather J|url=http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/111/1/158|pub-periódica=Pediatrics|número=1|volumen=111|páginas=158–162|apellidos2=Camilleri|nombre2=Michael|apellidos3=Williams|nombre3=Donald E|apellidos4=Litzinger|nombre4=Kristi|apellidos5=Perrault|nombre5=Jean|PMID=12509570|DOI=10.1542/peds.111.1.158|year=2003}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFChialCamilleriWilliamsLitzinger2003">Chial, Heather J; Camilleri, Michael; Williams, Donald E; Litzinger, Kristi; Perrault, Jean (2003), [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/111/1/158 "Rumination syndrome in children and adolescents: diagnosis, treatment, and prognosis"], ''Pediatrics'', '''111''' (1): 158–162, [[Identificador de objeto digital|doi]]:[[doi:10.1542/peds.111.1.158|10.1542/peds.111.1.158]], [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12509570 12509570]</cite></ref> Los pacientes que utilizaron exitosamente la técnica a menudo notan un cambio inmediato en su salud.<ref name="breathingtech">{{Obra citada|título=Teaching diaphragmatic breathing for rumination syndrome|apellidos=Chitkara|nombre=Denesh K|url=http://www.nature.com/ajg/journal/v101/n11/full/ajg2006456a.html|pub-periódica=The American Journal of Gastroenterology|número=11|volumen=101|páginas=2449–2452|apellidos2=van Tilburg|nombre2=Miranda|apellidos3=Whitehead|nombre3=William E|apellidos4=Talley|nombre4=Nicholas|PMID=17090274|year=2006}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFChitkaravan_TilburgWhiteheadTalley2006">Chitkara, Denesh K; van Tilburg, Miranda; Whitehead, William E; Talley, Nicholas (2006), [http://www.nature.com/ajg/journal/v101/n11/full/ajg2006456a.html "Teaching diaphragmatic breathing for rumination syndrome"], ''The American Journal of Gastroenterology'', '''101''' (11): 2449–2452, [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090274 17090274]</cite></ref> Pacientes que han tenido bulimia o que han inducido el vómito en el pasado tienen menos posibilidades de mejorar debido al comportamiento reforzado.<ref name="bulimia">{{Obra citada|título=Rumination: Its significance in adults with bulimia nervosa|apellidos=LaRocca|nombre=Felix E|fecha=October 1986|pub-periódica=Psychosomatics|número=3|volumen=27|páginas=209–212|apellidos2=Della-Fera|nombre2=Mary-Anne|PMID=3457391|DOI=10.1016/s0033-3182(86)72713-8}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLaRoccaDella-Fera1986">LaRocca, Felix E; Della-Fera, Mary-Anne (October 1986), "Rumination: Its significance in adults with bulimia nervosa", ''Psychosomatics'', '''27''' (3): 209–212, [[Identificador de objeto digital|doi]]:[[doi:10.1016/s0033-3182(86)72713-8|10.1016/s0033-3182(86)72713-8]], [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3457391 3457391]</cite></ref><ref name="breathingtech" /> La técnica no es utilizada con infantes o niños de corta eded debido a su complejidad y a la concentración requerida para tener éxito. La mayoría de infantes y niños superan el trastorno dentro de un año o con un entrenamiento adversivo.<ref name="ininfants">{{Obra citada|título=Childhood functional gastrointestinal disorders|apellidos=Rasquin-Weber|nombre=A|pub-periódica=Gut|número=Suppl 2|volumen=45 (Supplement 2)|páginas=1160–1168|apellidos2=Hyman|nombre2=PE|apellidos3=Cucchiara|nombre3=S|apellidos4=Fleisher|nombre4=DR|apellidos5=Hyams|nombre5=JS|apellidos6=Milla|nombre6=PJ|apellidos7=Staiano|nombre7=A|PMID=10457047|PMC=1766693|DOI=10.1136/gut.45.2008.ii60|year=1999}}</ref>
 
== Epidemiología ==
Inicialmente, se documentó el desorden de ruminación en recién nacidos, infantes, niños, e individuos con discapacidades mentales y funcionales (discapacidades cognitivas).<ref>{{Obra citada|título=Childhood functional gastrointestinal disorders|apellidos=Rasquin-Weber|nombre=A|pub-periódica=Gut|número=Suppl 2|volumen=45 (Supplement 2)|páginas=1160–1168|apellidos2=Hyman|nombre2=PE|apellidos3=Cucchiara|nombre3=S|apellidos4=Fleisher|nombre4=DR|apellidos5=Hyams|nombre5=JS|apellidos6=Milla|nombre6=PJ|apellidos7=Staiano|nombre7=A|PMID=10457047|PMC=1766693|DOI=10.1136/gut.45.2008.ii60|year=1999}}</ref> <ref>{{Obra citada|título=Gastrointestinal problems in the neurologically impaired child|apellidos=Sullivan|nombre=PB|pub-periódica=Baillière's Clinical Gastroenterology|número=3|volumen=11|páginas=529–546|PMID=9448914|DOI=10.1016/S0950-3528(97)90030-0|year=1997}}</ref><ref name="icd10p">{{Obra citada|título=ICD-10 entries for rumination syndrome - P92.1|url=http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gp90.htm+p921|fechaacceso=2009-08-10}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true">[http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gp90.htm+p921 ''ICD-10 entries for rumination syndrome - P92.1'']<span class="reference-accessdate">, retrieved <span class="nowrap">2009-08-10</span></span></cite></ref> <ref>{{Obra citada|título=ICD-10 entries for rumination syndrome - F98.2|url=http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gf90.htm+f982|fechaacceso=2009-08-10}}</ref> <ref>{{Obra citada|título=Chronic regurgitation among persons with mental retardation: A need for combined medical and interdisciplinary strategies|apellidos=Rogers|nombre=B|pub-periódica=American Journal of Mental Retardation|número=5|volumen=96|páginas=522–527|apellidos2=Stratton|nombre2=P|apellidos3=Victor|nombre3=J|apellidos4=Cennedy|nombre4=B|apellidos5=Andres|nombre5=M|PMID=1562309|year=1992}}</ref> Desde entonces se ha reconocido que ocurre tanto en hombres como en mujeres de todas las edades y capacidades cognitivas.<ref>{{Obra citada|título=The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September 2007|pub-periódica=Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen=53|páginas=203–206|apellidos2=Mimidis|nombre2=Konstantinos|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}</ref>
 
Entre los discapacitados cognitivos, se describe con una prevalencia casi igual a infantes (6–10% de la población) y los adultos institucionalizados (8–10%).<ref>{{Obra citada|título=The rumination syndrome in adults: A review of the pathophysiology, diagnosis and treatment|apellidos=Papadopoulos|nombre=Vassilios|fecha=July–September 2007|pub-periódica=Journal of Postgraduate Medicine|número=3|volumen=53|páginas=203–206|apellidos2=Mimidis|nombre2=Konstantinos|PMID=17699999|DOI=10.4103/0022-3859.33868}}</ref> En los infantes, generalmente ocurre dentro de los primeros meses de vida, 3–12 meses de edad.<ref>{{Obra citada|título=Childhood functional gastrointestinal disorders|apellidos=Rasquin-Weber|nombre=A|pub-periódica=Gut|número=Suppl 2|volumen=45 (Supplement 2)|páginas=1160–1168|apellidos2=Hyman|nombre2=PE|apellidos3=Cucchiara|nombre3=S|apellidos4=Fleisher|nombre4=DR|apellidos5=Hyams|nombre5=JS|apellidos6=Milla|nombre6=PJ|apellidos7=Staiano|nombre7=A|PMID=10457047|PMC=1766693|DOI=10.1136/gut.45.2008.ii60|year=1999}}</ref>
Línea 82:
== En otros animales ==
El regurgitar el alimento parcialmente digerido para masticarlo por segunda vez es un comportamiento normal de muchos animales, como las vacas, cabras, y las jirafas. Estos animales se les denomina [[Rumiante|rumiantes]]. <ref name="emed">
{{Obra citada|título=Eating Disorder, Rumination|apellidos=Ellis|nombre=Cynthia R|url=http://emedicine.medscape.com/article/916297-overview|fechaacceso=2009-09-07|pub-periódica=Medscape Pediatrics|apellidos2=Schnoes|nombre2=Connie J|year=2009}}<cite class="citation cs2" data-ve-ignore="true" id="CITEREFEllisSchnoes2009">Ellis, Cynthia R; Schnoes, Connie J (2009), [http://emedicine.medscape.com/article/916297-overview "Eating Disorder, Rumination"], ''Medscape Pediatrics''<span class="reference-accessdate">, retrieved <span class="nowrap">2009-09-07</span></span></cite></ref>Aunque se le llame ruminación para describir el comportamiento ordinario, éste no es relacionado al síndrome de ruminación que se observa en humanos. La ruminación involuntaria, similar a la que se ve en humanos, ha sido descrita en [[Gorilla|gorilas]] y otros [[primates]].<ref name="ingorillas">{{Obra citada|título=Do gorillas regurgitate potentially-injurious stomach acid during 'regurgitation and reingestion?'|apellidos=Hill|nombre=SP|url=http://openurl.ingenta.com/content?genre=article&issn=0962-7286&volume=18&issue=2&spage=123&epage=127|fecha=May 2009|pub-periódica=Animal Welfare|número=2|volumen=18|páginas=123–127|ISSN=0962-7286}}</ref> [[Macropodiformes|Macrópodos]] como los [[canguro]] también regurgitan, mastican y tragan nuevamente los alimentos, pero este comportamiento no es esencial para su proceso digestivo, no se observan de manera predecible como los rumiantes y por lo tanto, se denominan "mericismo" en contraste con la "verdadera ruminación".<ref name="Vendl2017">{{Cita publicación|título=Merycism in western grey (''Macropus fuliginosus'') and red kangaroos (''Macropus rufus'')|apellidos=Vendl, C.|publicación=Mammalian Biology|volumen=86|páginas=21–26|doi=10.1016/j.mambio.2017.03.005|año=2017|número-autores=etal}}</ref>
 
== Véase también ==