Diferencia entre revisiones de «Torsión testicular»

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La '''torsión testicular''' se refiere a la torsión del [[cordón espermático]] del que se sostiene un [[testículo]] al resto del tracto genital. Dicho cordón espermático usualmente contiene los [[vaso sanguíneo|vasos sanguíneos]] que llevan irrigación sanguínea al testiculo, de modo que una torsión del cordón suele provocar una [[isquemia]] testicular asociada a dolor súbito que puede causar [[náusea]]s y [[vómito]]s. La torsión testicular es una [[Medicina de emergencia|urgencia quirúrgica]] y en caso de retraso, la isquemia puede conllevar a la muerte del testículo por [[necrosis]]. Si la cirugía se lleva a cabo dentro de las 6 primeras horas, se pueden salvar la mayoría de los testículos operados.<ref>{{cita web |url= http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000517.htm|título= Torsión testicular|fechaacceso= 20 de febrero, de 2009|autor= por MedlinePlus|enlaceautor= http://medlineplus.gov/spanish/|año= 2007|mes= julio|obra = Enciclopedia médica en español|idioma= español|cita= }}</ref>
 
En el humano, la condición es más común durante el primer año de vida del varón y al comienzo de la [[adolescencia]]. Aproximadamente 5-12% de las torsiones testiculares durante la infancia ocurre en el período perinatal, definida como aquella que ocurre entre el período prenatal y el período postnatal hasta el mes de nacimiento.<ref name=scielo>CUERVO, José L., ÁLVAREZ GATTI, Patricia, SANCOVICI, Marta et al. Torsión testicular bilateral y sincrónica en un recién nacido: Caso clínico. Arch. Argent. Pediatr. [online]. mayo/jun. 2007, vol.105, no.3 [citado 20 Febrero 2009], p.241-244. Disponible en la World Wide Web: [http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752007000300011&lng=es&nrm=iso]. ISSN 0325-0075.</ref>
 
== Etiología ==
En la mayoría de los hombres, la porción posterior de los testículos se adjuntan al revestimiento interior del escroto por medio de una membrana llamada [[mesorquio]], un pliegue de [[peritoneo]] que une las capas parietal y visceral de la túnica vaginal y une el conducto deferente al testículo.<ref> Universidad Nacional de Colombia. [http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/veterinaria/2003893/lecciones/capitulo3/3-19.html Organos genitales del macho] (en español). Anatomía Comparada Veterinaria. Último acceso 1 de abril, 2009.</ref> En los casos que el mesorquio no alcanza el testículo durante el desarrollo embrionario produce el llamado ''[[:Wiktionary:ES:badajo|badajo]] de [[Campana (instrumento)|campana]]'',<ref name=robins /><ref name=scielo /><ref name=nelson>Richard E. Behrman, Robert M Kliegman, Hal B. Jenson. [http://books.google.co.ve/books?id=6a_lLbxRKwkC Nelson Tratado de Pediatria] (en español). Publicado por [[Elsevier]] España, 2004; pág 1818. ISBN 848174747584-8174-747-5</ref> un trastorno que se encuentra en cerca del 10% de los hombres, en quienes el testículo queda libre y «flotando» en la [[túnica vaginal]], unido solo al cordón espermático.<ref name=deporte>Micki Cuppett, Katie M Walsh. [http://books.google.co.ve/books?id=Sbd_X0X5Rc4C Medicina general aplicada al deporte] (en español). Publicado por Elsevier España, 2007; pág 157. ISBN 848174991584-8174-991-5</ref> Esta anomalía congénita es un factor predisponente para la torsión testicular en pacientes no-[[neonato]]s. Actualmente no existe un examen clínico recomendado para detectar una deformidad de este tipo.
 
Las torsiones se denominan a menudo el "síndrome del invierno". Esto se debe a que a menudo ocurren en invierno, cuando hace frío en el ambiente. El escroto de un hombre que se ha acostado en una cama tibia suele estar relajado. Cuando se levanta y su escroto queda expuesto al frío de la habitación, se produce una contracción violenta del músculo cremáster interno, pudiendo causar una brusca torsión del cordón espermático.
Una torsión testicular ocurre con mayor frecuencia en ausencia de un evento predisponente. Entre 4 y 8% de los casos son resultado de un trauma, como una patada, una caída sobre la barra o el manubrio de una [[bicicleta]], etc. Otros factores precipitantes incluyen un aumento del volumen testicular, a menudo asociado con la [[pubertad]], un [[tumor]] testicular, antecedentes de [[criptorquidia]] y suele iniciarse durante la actividad física, sexual o con la exposición al frío ambiental.<ref name=journal />
 
Poco después de producirse la torsión, se inicia la congestión venosa y, posteriormente, se interrumpe el flujo arterial. En último término se produce un infarto hemorrágico de la totalidad del testículo. Al cabo de 4 o 6 horas de ausencia de flujo sanguíneo, puede quedar anulada la [[espermatogénesis]] del testículo afectado.<ref name=nelson /><ref name=robins>Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto. [http://books.google.co.ve/books?id=i2o24JW40wAC Robbins & Cotran Patologia humana con CD e acceso a Student Consult] (en español). Edition: 7. Publicado por Elsevier España, 2005, pág 1042. ISBN 848174841284-8174-841-2</ref>
 
La torsión testicular bilateral es un evento, que no obstante ser raro y desafortunado, existe; por ello, se debe estar alerta sobre la posibilidad de torsión testicular contralateral en cualquier paciente, incluyendo recién nacidos con torsión testicular unilateral.<ref name=scielo/>
 
== Clasificación ==
La torsión testicular puede tener diferentes formas:<ref name=atlas>Günter H. Willital [http://books.google.es/books?id=MaUBLuJe6dYC Atlas de Cirugía Infantil] (en español). Publicado por Reverté, 1985; pág 138. ISBN 842915604684-291-5604-6</ref>
 
# Torsión testicular intravaginal, torsión del cordón espermático por dentro de la túnica vaginal peritoneal que lo rodea
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