Diferencia entre revisiones de «Síndrome de hiperestimulación ovárico»
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El '''síndrome de hiperestimulación ovárica''' ('''SHO''' o '''OHSS''' por sus siglas en [[idioma inglés|inglés]]), es una complicación ocasional en mujeres que se encuentran bajo un tratamiento de [[fertilidad]]
Generalmente, la mujer en un ciclo normal produce 1 óvulo al mes, sin embargo, los medicamentos administrados para normalizar este ciclo ovárico o aumentar la producción pueden estimular demasiado los ovarios, provocando una alteración en los vasos sanguíneos por aumento de la permeabilidad, y la consecuente acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.
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==Factores de riesgo[http://www.reproduccionasistida.org/reproduccion-asistida/fecundacion-in-vitro/embarazada/sindrome-de-hiperestimulacion-ovarica-sho/]==
Todas las mujeres sometidas a un tratamiento de fertilidad tienen riesgo de sufrir una hiperestimulación ovárica. Sin embargo hay unas más susceptibles que otras, por lo que el conocimiento de los factores de riesgo es útil para su prevención. Los factores de riesgo más comunes son:
*Edad inferior a los 35 años: responden más a las gonadotropinas ya que tienen mayor densidad de receptores y un mayor número de folículos susceptibles de responder a éstas.
*Bajo peso corporal: algunos autores encontraron una incidencia mayor de SHO en pacientes con bajo índice de masa corporal, aunque posteriormente otros no han hallado los mismos resultados.
*Síndrome de ovario poliquístico (SOP): el hiperandrogenismo, el hiperinsulinismo y el cociente LH/FSH> 2 son condiciones que predisponen a la respuesta exagerada y a la aparición del cuadro.
*Imagen ovárica en la ecografía: “ovarios en collar”.
*Niveles elevados de concentración de estradiol inmediatamente antes de la administración de la hCG o incrementos bruscos de los niveles previos a administrar la misma. Los valores de riesgo no están claramente establecidos, pero se puede considerar que el riesgo está muy aumentado con niveles de estradiol > 2.500 pg/ml.
*Formación de un número elevado de folículos de tamaño intermedio (10-14 mm).
*Instauración del embarazo y mayor riesgo si éste es múltiple.
*Mujeres que han desarrollado otras hiperestimulaciones en ciclos previos.
*Uso de hCG como soporte de fase lútea en lugar de progesterona.
*Tratamiento de fertilidad basado en inyecciones de [[HCG]] y análogos a [[GnRH]]. No se han dado casos de SHO cuando el tratamiento hormonal es oral.
*Alérgias: la fisiopatología es similar por la respuesta inflamatoria que se produce en ambos cuadros (liberación de citoquinas e inmunomoduladores). En un estudio se observó un aumento significativo de la incidencia en las alérgicas respecto al grupo control (50 vs 21%), sin embargo son precisos más estudios.
*Pico endógeno de LH: la hiperestimulación grave muy raramente se puede producir tras el pico endógeno de LH por un desarrollo espontáneo o farmacológico de múltiples folículos, aún sin administrar la hCG. Se han descrito casos en mujeres con ovario poliquístico o hipotiroidismo.
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* [http://www.reproduccionasistida.org Revista científica de Reproducción Asistida Online]
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007294.htm Enciclopedia Médica MedlinePlus]
*Azcona B, Campo G, Zabaleta J (2009) ''Ovarian hyperstimulation syndrome.''An. Sist. Sanit. Navar; 32 (Supl. 1): 19-27
[[Categoría:Síndromes]]
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