Diferencia entre revisiones de «Onfalitis del recién nacido»

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Etiqueta: posible problema
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Se denomina '''onfalitis''' a una [[infección]] del [[ombligo]] de los bebés [[recién nacido]]s.
La ocurrencia de la onfalitis es baja, siendo de aproximadamente el 0.7% en los bebés nacidos en [[países desarrollados]] y elevándose hasta el 2.3% en el caso de [[países en desarrollo]].
<ref>http://www.bebesymas.com/recien-nacido/onfalitis-o-infeccion-del-ombligo-del-recien-nacido</ref>
 
Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordón umbilical, existe una probabilidad de infección mayor. Ello se debe a que al quedar los vasos sanguíneos expuestos los mismos se pueden constituir en una vía de entrada de [[germen|gérmenes]] al organismo.
 
La infección del cordón umbilical recibe el nombre científico de onfalitis y la más conocida es la que presentan algunos recién nacidos y que se produce por contaminación del cordón umbilical durante su sección o por deficientes cuidados postoperatorios.
== Síntomas ==
Un primer [[síntoma]] de ocurrencia es que el ombligo posea un [[olor]] desagradable. Otros síntomas son que el [[cordón umbilical]] se encuentre anormalmente húmedo, con secreciones purulentas o turbias. También se puede producir un [[eritema]] del ombligo, enrojecimiento de la [[piel]] alrededor del ombligo y [[edema]]. En casos severos puede registrarse [[fiebre]] y señales de toxicidad.
 
El ombligo (del latín umbilicus; en griego ónfalos) es la cicatriz que queda tras la rotura del cordón umbilical en el bebé.
En promedio la onfalitis se presenta hacia el tercer día de vida del bebé. La infección puede causar [[supuración]] y ser potencialmente peligrosa, principalmente a causa de la elevada pemeabilidad del tejido umbilical. Entre los factores de riesgo identificados de esta dolencia se encuentran: peso reducido del bebé al nacer, bebé de sexo masculino, trabajo de parto prolongado y ruptura anticipada de membranas.
 
El cordón umbilical, lo que queda de él y que en unos días se convierte en el ombligo, requiere unos cuidados higiénicos, para terminar de caerse correctamente. Debe estar limpio, seco y protegido de la orina y otras humedades.
== Manifestaciones clínicas ==
Suele ser debida a la infección por gérmenes del tipo Staphilococcus aureus y Streptococcus beta hemolítico, los cuáles pueden diseminar la infección por los vasos linfáticos y sanguíneos de la zona.
Tal como numerosas [[infecciones]] [[bacteria]]nas, la onfalitis suele ser más común en aquellos pacientes que poseen una deficiencia o debilidad de su [[sistema inmunológico]] o que se encuentran hospitalizados y son tratados mediante procedimientos invasivos. Por lo tanto, los bebés [[prematuro]]s, enfermos con otras infecciones tales como infección de la sangre ([[sepsis]]) o [[neumonía]], o con [[inmuno deficiencia]]s posee un riesgo más elevado. Los bebés con sistemas inmunológicos normales se encuentran en riesgo si han tenido un nacimiento muy prolongado, el nacimiento se complicó por infección de la [[placenta]] ([[corioamnionitis]]), o han tenido [[catéter]] umbilical.
 
Durante el proceso de separación del cordón umbilical del abdomen, la posibilidad de infección es alta porque los vasos sanguíneos quedan expuestos y esto constituye una puerta de entrada de gérmenes al organismo.
Desde un punto de vista clínico, los [[neonato]]s con onfalitis dentro de las dos primeras semanas de vida muestran signos y síntomas de infección ([[celulitis]]) alrededor del cordón ombilical (enrojecimiento, aumento de la temperatura, hinchazón, dolor), salida de [[pus]] del cordón umbilical, [[fiebre]], ritmo cardíaco elevado ([[taquicardia]]), baja presión sangüínea ([[hipotensión]]), somnoliencia, dificultades para alimentarse, y piel amarillenta ([[ictericia]]). La onfalitis puede evolucionar rápidamente a [[sepsis]] y convertirse en una infección grave con amenaza para la vida. En efecto, aun en casos de onfalitis sin presencia de infecciones más serias tales como [[fascitis necrotizante]], la mortalidad es elevada (del orden del 10%).
Es necesario hacer un diagnóstico precoz porque la onfalitis pueden ser extremadamente grave, dada la permeabilidad de los vasos umbilicales que persiste hasta aproximadamente los 20 días de vida.
 
En los casos más severos se suman a los síntomas la fiebre y signos de toxicidad.
== Prevención ==
Un elemento muy importante de prevención es la correcta [[desinfección]] del ombligo. Aun así no está del todo claro que sea adecuado aplicar [[antisépticos]] directamente al ombligo del recién nacido. Incluso recientemente hay estudios que recomiendan no aplicar ningún producto y dejar secar y caer el cordón de manera natural.
 
prevención :
Por ello es importante mantener el [[cordón umbilical]] limpio y seco, enrollándolo con una [[gasa]] limpia todos los días o cada vez que se ensucie y tomando precaución para evitar se contamine con [[orina]] o [[heces]]. El cuidado se debe prolongar algunos días después de que se cae el cordón umbilical hasta que el ombligo cicatrice completamente.
Consiste en una adecuada higiene del ombligo.
 
La mejor cura es la de mantener el cordón limpio y seco; pero ante la posibilidad de infección, podemos recurrir a los antisépticos, entre los cuales, contamos con: el Alcohol de 70º o la Clorhexidina, de la que hay diferentes presentaciones (alcohólica al 0,5% o acuosa al 1%). Es líquido y no produce dolor ni toxicidad al contacto con la herida. Es el más recomendado por la Asociación Española de Pediatría.
== Tratamiento ==
Por lo general los casos leves son tratados con [[Medicamento|tópicos]], mientras que en aquellos casos de infecciones de cierta magnitud se suele recurrir a [[antibiótico]]s [[endovenoso]]s.
 
'''también es muy importante un correcto lavado de manos por parte del personal de salud
 
'''que esta en contacto con los bebes.'''
 
'''
Tratamiento
Profiláctico
 
1. Cuidados de asepsia y antisepsia en el Salón de Partos, al cortar y ligar el cordón umbilical.
 
2. Curas diarias con alcohol.
 
3. Mantener seca el área umbilical.
 
4. Cuidados de asepsia y antisepsia en el cateterismo umbilical y limitar el tiempo del cateterismo al estrictamente necesario.
 
Curativo
Médico
 
1. Antibióticos: siempre deben administrarse antibióticos sistémicos. En casos excepcionales y con signos muy ligeros se puede indicar el tratamiento por vía oral.
 
a) Meticillín (100 a 200 mg/kg/día) u oxacillín (igual dosis) más aminoglucósido.
 
b) Fosfocina más aminoglucósido.
 
c) Cefalosporinas. (cefazolina)
 
2. Curas locales con soluciones antisépticas y/o ungüentos antibióticos.
 
3. Tratamiento del choque.
 
Quirúrgico
 
1. Incisión y drenaje de abscesos.
 
2. Desbridamiento quirúrgico en caso de fascitis necrosante, lo que debe hacerse lo más precozmente posible.
 
 
Por: Dra. Regla Broche Candó. DEBATE EN PEDIATRIA:
 
Yolanda De Sucre Medrano
 
== Revisa el cordón umbilical ==
 
* La realización de un examen físico al nacimiento y a los 2 o 3 días, permite identificar algún signo de alarma de tipo hemorrágico o infeccioso, así como algún defecto al nacimiento.
* En el momento del nacimiento, revisa ƒƒgrosor y tamaño del cordón, así como sus 2 arterias y la única vena.
* En la revisión a los 2 o 3 días de edad, ƒƒbusca signos de infección (eritema periumbilical, presencia de secreción fétida o purulenta, aumento de temperatura en la zona y dolor), que indican presencia de onfalitis.
* Registra en la Historia Clínica Perinaƒƒtal, en el Expediente Clínico del recién nacido y en los Formatos de Registro de Seguimiento del
Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención. (1)
 
* El parto controlado y el cuidado de rutina del cordón disminuyen el riesgo de infección umbilical.
* La infección local puede ser tratada en el hogar; el primer paso es enseñar a la madre el lavado de las manos, la medida más importante para prevenir la contaminación por estafilococo.
* Es esencial el cuidado diario, meticuloso del muñón infectado.
* Limpiar con alcohol y algodón.
* La madre debe volver con el niño(a) inmediatamente al servicio de salud, si la infección empeora.
* A nivel hospitalario o de centros de salud, todas las personas con infecciones por estafilococo deben ser aisladas y tratadas en forma adecuada. Si se llega a formar un absceso, sería necesario realizar una incisión para llevar a cabo un drenaje quirúrgico para eliminar todo resto de pus. (2)
 
Curación del ombligo
 
Equipo bandeja con:
• Aplicadores
• Alcohol al 70%
• Guantes limpios
• Lapicero e historia clínica.
 
Procedimiento:
1. Lávese las manos con agua y jabón, según técnica hospitalaria.
2. Salude a la mamá del Recién Nacido y explíquele el procedimiento.
3. Humedezca el aplicador con alcohol al 70% y empiece la limpieza del muñón umbilical del centro a la periferia sin devolverse, deje actuar el alcohol por un minuto y al cabo de este tiempo, con un oo aplicador seco limpie de nuevo el muñón umbilical por las mismas partes por donde pasó el aplicador húmedo, de esta forma el ombligo queda limpio y desinfectado.
4. Realice la correspondiente nota de enfermería del procedimiento.
Nota: Nunca usar desinfectantes con sustancias colorantes porque su color impide ver claramente la situación como se encuentra el área.(3)
== Referencias ==
http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/cartillas/Manual_Salud_ok.pdf
www.farmacologiavirtual.org
http://www.hospitaluniversitarioneiva.com.co/dotnetnuke/LinkClick.aspx?fileticket=70U4W63tJHY%3D&tabid=342&mid=814&language=es-CO y su bibliografia es BIBLIOGRAFÍA
 
 
{{Listaref}}
 
== Véase también ==
* [[Ombligo]]
* [[Cordón umbilical]]
 
[[Categoría:Enfermedades bacterianas]]
 
[[ar:التهاب السرة]]
[[de:Omphalitis]]
[[en:Omphalitis]]
[[hr:Omfalitis]]
[[it:Onfalite]]
[[pl:Zapalenie pępka]]
[[pt:Onfalite]]
[[ru:Омфалит]]
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