Diferencia entre revisiones de «Onfalitis del recién nacido»

plagio
(plagio)
 
Por ello es importante mantener el [[cordón umbilical]] limpio y seco, enrollándolo con una [[gasa]] limpia todos los días o cada vez que se ensucie y tomando precaución para evitar se contamine con [[orina]] o [[heces]]. El cuidado se debe prolongar algunos días después de que se cae el cordón umbilical hasta que el ombligo cicatrice completamente.
 
=== Revisa el cordon Umbilical===
* La realización de un examen físico al nacimiento y a los 2 o 3 días, permite identificar algún signo de alarma de tipo hemorrágico o infeccioso, así como algún defecto al nacimiento.
* Registra en la Historia Clínica Perinaƒƒtal, en el Expediente Clínico del recién
* En el momento del nacimiento, revisa ƒƒgrosor y tamaño del cordón, así como sus 2 arterias y la única vena.
* En la revisión a los 2 o 3 días de edad, ƒƒbusca signos de infección (eritema periumbilical, presencia de secreción fétida o purulenta, aumento de temperatura en la zona y dolor), que indican presencia de onfalitis.
* Registra en la Historia Clínica Perinaƒƒtal, en el Expediente Clínico del recién nacido y en los Formatos de Registro de Seguimiento del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención (1)
Rebeca Cruz Garrido Maria de Jesus Gaona Flores, Monica Mendoza Marañon.
 
=== Investigación ===
Haciendo una revisión sobre estudio de casos e investigaciones sobre los métodos de prevención de onfalitis en los últimos 10 años, comparando el uso de ácido salicílico versus clorhexidina, en el que se prueba que a pesar de ambas sustancias son efectivas, la clorhexidina retrasa hasta por 9 días la caída del cordón<ref>Umbilical Cord Care in Premature Infants: The Effect of Two Different Cord-Care Regimens (Salicylic Sugar Powder vs Chlorhexidine) on Cord Separation Time and Other Outcomes Marco Pezzati, MD, 2. Sauro Rossi, MD, 3. Michele Tronchin, PhD,4. Carlo Dani, MD, 5. Luca Filippi, MD, 6. Firmino F. Rubaltelli, MD From the Department of Critical Care Medicine, Section of Neonatology, University of Firenze School of Medicine, Firenze, Italy PEDIATRICS Vol. 112 No. 4 October 1, 2003 pp. e275 (doi: 10.1542/peds.112.4.e275) Impact of Umbilical Cord Cleansing With 4.0% Chlorhexidine on Time to Cord Separation Among Newborns in Southern Nepal: A Cluster-Randomized, Community-Based Trial Luke C. Mullany, PhDa, Gary L. Darmstadt, MDa, Subarna K. Khatry, MDb, Steven C. LeClerq, MPHa,b, Joanne Katz, ScDa, James M. Tielsch, PhDa PEDIATRICS Vol. 118 No. 5November 1, 2006 pp. 1864 -1871 (doi: 10.1542/peds.2006-1091)</ref>, las últimas investigaciones arrojan que el uso de la clorhexidina al 4% para limpiar del cordón umbilical puede reducir con muy alta efectividad el riesgo de onfalitis<ref>Topical umbilical cord care for prevention of infection and neonatal mortality. Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, English M, Opiyo N. Pediatr Infect Dis J. 2013 Jan;32(1):78-83. doi: 10.1097/INF.0b013e3182783dc3 Higher Rate of Cord-Related Adverse Events in Neonates with Dry Umbilical Cord Care Compared to Chlorhexidine Powder Kapellen T.M. • Gebauer C.M. • Brosteanu O. • Labitzke B. • Vogtmann C. • Kiess W. Neonatology 2009;96:13–18 (DOI: 10.1159/000200165)</ref>, esto en especial en zonas con muy alta marginación donde los servicios de salud son muy escasos<ref>Impact of 4.0% chlorhexidine cord cleansing on the bacteriologic profile of the newborn umbilical stump in rural Sylhet District, Bangladesh: a community-based, cluster-randomized trial. Mullany LC, Saha SK, Shah R, Islam MS, Rahman M, Islam M, Talukder RR, El Arifeen S, Darmstadt GL, Baqui AH. Pediatr Infect Dis J. 2012 May;31(5):444-50. doi: 10.1097/INF.0b013e3182468ff0. Topical application of chlorhexidine to neonatal umbilical cords for prevention of omphalitisand neonatal mortality in a rural district of Pakistan: a community-based, cluster-randomised trial. Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N, Bhutta ZA. Lancet. 2012 Mar 17;379(9820):1029-36. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61877-1. Epub 2012 Feb 8. Impact of Umbilical Cord Cleansing With 4.0% Chlorhexidine on Time to Cord Separation Among Newborns in Southern Nepal: A Cluster-Randomized, Community-Based Trial Luke C. Mullany, PhDa, Gary L. Darmstadt, MDa, Subarna K. Khatry, MDb, Steven C. LeClerq, MPHa,b, Joanne Katz, ScDa, James M. Tielsch, PhDa PEDIATRICS Vol. 118 No. 5November 1, 2006 pp. 1864 -1871 (doi: 10.1542/peds.2006-1091)</ref>.
 
== Tratamiento ==
Por lo general los casos leves son tratados con [[Medicamento|tópicos]], mientras que en aquellos casos de infecciones de cierta magnitud se suele recurrir a [[antibiótico]]s [[endovenoso]]s.
 
El parto controlado y el cuidado de rutina del cordón disminuyen el riesgo de infección umbilical.
 
* La infección local puede ser tratada en el hogar; el primer paso es enseñar a la madre el lavado de las manos, la medida más importante para prevenir la contaminación por estafilococo.
* Es esencial el cuidado diario, meticuloso del muñón infectado.
* Limpiar con alcohol y algodón.
* La madre debe volver con el niño(a) inmediatamente al servicio de salud, si la infección empeora.
* A nivel hospitalario o de centros de salud, todas las personas con infecciones por estafilococo deben ser aisladas y tratadas en forma adecuada.
 
Curación del ombligo
Equipo bandeja con:
• Aplicadores
• Alcohol al 70%
• Guantes limpios
• Lapicero e historia clínica.
 
Procedimiento:
1. Lávese las manos con agua y jabón, según técnica hospitalaria.
2. Salude a la mamá del Recién Nacido y explíquele el procedimiento.
3. Humedezca el aplicador con alcohol al 70% y empiece la limpieza del muñón umbilical del centro a la periferia sin devolverse, deje actuar el alcohol por un minuto y al cabo de este tiempo, con un otro aplicador seco limpie de nuevo el muñón umbilical por las mismas partes por donde pasó el aplicador húmedo, de esta forma el ombligo queda limpio y desinfectado.
4. Realice la correspondiente nota de enfermería del procedimiento.
Nota: Nunca usar desinfectantes con sustancias colorantes porque su color impide ver claramente la situación como se encuentra el área.
2,3)
 
== Referencias ==