Diferencia entre revisiones de «Mini-mental state examination»

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{{wikificar|psicología|t=20081209213138}}
La '''Mini prueba del estado mental''' (también llamado '''Mini Examen del Estado Mental''', en Inglés '''Mini-mental state examination''' (por sus siglas '''MMSE''')), es un método muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su evolución, sobreen todopacientes con alteraciones [[Neurología|neurológicas]], especialmente en [[ancianos]].<ref>Lowenstein, Daniel; Martin, Joseph; Hauser, Stephen. 361. Estudio del paciente con enfermedades neurológicas. En: Fauci, Braunwald, Longo. Harrison, Principios de Medicina Interna. Tomo 2. 2008 p 2484-2489 {{ISSN|978-970-10-6788-8 = }} </ref> Su práctica toma únicamente entre 5 y 10 minutos, por lo que es ideal para aplicarse en forma repetida y rutinaria.<ref>http://www.chcr.brown.edu/MMSE.PDF</ref> Es una herramienta de función tipo ''screening'', es decir, de evaluación rápida que permite sospechar déficit cognitivo pero que, sin embargo, no permite detallar qué dominio está alterado ni conocer su causa, por lo que nunca debe utilizarse para reemplazar a una evaluación clínica completa del estado mental.
 
Fue desarrollado por Folstein et al. en 1975 como un método para establecer el estado cognoscitivo del paciente y poder detectar [[demencia]] o ''[[Delírium|delirium]].''<ref name=":0">[[Miniexamen del estado mental.]] Secretaría de Salud (México) </ref>
 
Es una herramienta de [[tamizaje]], es decir, de evaluación rápida que permite sospechar déficit cognitivo pero que, sin embargo, no permite detallar el dominio alterado ni conocer la causa del padecimiento, por lo que nunca debe utilizarse para reemplazar a una evaluación clínica completa del estado mental.<ref name=":0" />
 
== La prueba ==
[[Imagen:InterlockingPentagons.svg|right|framed|Pentágonos entrecruzados utilizados en la última pregunta]]
Es un cuestionario de 11 preguntas donde las características esenciales que se evalúan son:<ref name=":0" />
Es un cuestionario de 11 pregunt4s que abarca cinco funciones cognitivas superiores: [[orientación]], [[retención]], [[atención]] y [[cálculo]], [[Memoria (proceso)|memoria]] y [[lenguaje]]. Un resultado por arriba de 27 puntos (de 30) se considera normal, una calificación por debajo de los 24 sugiere una demenci4, con un4 v4loracion 23-21 demencia leve, 20-11 demencia moderada, menor de 10 demencia severa.
* Orientación espacio temporal
* Capacidad de atención, concentración y memoria
* Capacidad de abstracción (cálculo)
* Capacidad de lenguaje y percepción viso-espacial
* Capacidad para seguir instrucciones básicas
Se recomienda aplicarla en un lugar propicio, confortable y libre de distractores o intrusiones; que se realice de forma individual y sin limitar el tiempo que el sujeto tarda en responder.
 
Mecánica
 
El examinador, que deberá estar familiarizado con la prueba y con las instrucciones referentes a las diferentes escalas, deberá realizar la [[Entrevista clínica|entrevista]] con el paciente previo a la aplicación de la prueba. Debe leer las instrucciones al paciente de forma textual y precisa al examinado. Si el paciente corrige una respuesta, debe darse crédito a la respuesta correcta. Antes de comensar el mimi examen debe tomarse nota del Nombre completo del paciente, su edad y su escolaridad, y preguntar al paciente si tiene algún problema con su memoria.
 
Formato
# Orientación en tiempo:
 
Interpretación
 
La puntuación determina la normalidad o el grado de deterioro que puede sufrir una persona. Al calificarse se puntúa cada respuesta de acuerdo al protocolo y se suma el puntaje obtenido por todas las respuestas. Si el paciente no puede responder una pregunta por una causa no atribuible a enfermedad relacionada con el estado mental (el paciente no sabe leer y se le pide que lo haga) debe eliminarse y se obtendrá la relación proporcional al resultado máximo posible,
 
Los resultados dependen de la puntuación alcanzada una vez terminada la prueba.
* 27 puntos o más: Normal (Adecuada capacidad cognoscitiva)
* 24 puntos o menos: Sospecha de patología
* 24 a 12 puntos: Deterioro de la capacidad cognoscitiva
* 12 a 9 puntos: Demencia
* Menos de 5 puntos: Fase terminal. totalmente Desorientado, No se reconoce a sí mismo. Incoherente. Postración.
Como se ha comentado, esta prueba no puede definir un diagnóstico y debe estar acompañada por la entrevista clínica, exploración física y pruebas complementarias.
 
Limitaciones
 
Esta prueba está limitada por situaciones como las siguientes, donde no se considera la existencia de un estado demencial:
# Depresión.
# Ingestión de alguna droga.
# Problemas metabólicos.
# Deprivaciones ambientales.
# Alcoholismo.
# Infecciones: Meningitis, Encefalitis..
# Problemas de nutrición como la disminución de vitaminas B6 y B12.
# Hemorragia subaracnoidea
# Niveles de minusvalía
# Poblaciones sin hablididad lectoescritora (analfabetas)
== Validez ==
Creada en [[1975]] por Folstein y sus colaboradores,<ref>Folstein, M., Folstein, S.E., McHugh, P.R. (1975). “Mini-Mental State” a Practical Method for Grading the
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