Diferencia entre revisiones de «Prostatitis»
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La disuria es un síntoma, por tanto no se puede encontrar en la orina. En cambio, sí se puede encontrar piuria en el sedimento. Soy médico |
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=== Prostatitis Aguda Bacteriana ===
Como la prostatitis aguda bacteriana es una [[bacteriemia]] de origen prostático, se debe tratar con antibióticos. Dado que generalmente se debe a bacilos gramnegativos, se opta por antibióticos bactericidas preferiblemente por vía intramuscular o intravenosa por tener una mejor biodisponibilidad: [[aminoglucósido]]s, [[cefalosporina]]s de tercera generación, [[monobactámico]]s, [[quinolona]]s fluoradas,y sulfas... Además del tratamiento etiológico, los [[antipirético]]s, [[analgésico]]s y [[antiinflamatorio]]s serán de gran utilidad. Hay que considerar que durante la inflamación aguda la barrera hematoprostática –membrana lipoepitelial– está alterada, por lo que la difusión de los antibióticos es buena. En 24-48 horas el [[cuadro clínico]] revertirá y tras un tratamiento de 12-14 días, la membrana lipoepitelial se recompondrá y difundirá entonces peor los antibióticos; será el momento en que haya que utilizar antibióticos con buena difusión prostática: quinolonas fluoradas orales y [[doxiciclina]], para continuar el tratamiento durante 6-8 semanas más.
=== Prostatitis Bacteriana y otras ===
Algunas prostatitis que eran poco frecuentes como la sifilítica, gonocócica, tuberculosa, etc., están resurgiendo. Se deben mencionar asimismo a las prostatitis por chlamydia, urea plasma, las micóticas, las parasitarias, etc. que deben entrar en el contesto del diagnóstico general. Son resorte del clínico sagaz.
=== Prostatitis Abacteriana ===
La ausencia de recuentos bacterianos significativos en cultivos fraccionados repetidos justifica no utilizar antibióticos. En estos casos medidas generales higiénico-dietéticas (evitar especias, picantes, alcohol, café, regularizar el tránsito intestinal, tratar el síndrome hemorroidal,higiene sexual, baños de asiento, etc.) ayudarán al bienestar del paciente. En muchos casos es de gran utilidad la asociación de antibióticos de buena difusión junto con los [[alfabloqueante]]s, y la termoterapia.
Hay prostatitis que no son diagnosticadas habitualmente pero deben tomarse en consideración como la actínica (luego de la radioterapia local por carcinoma prostático o en el cáncer rectal), la traumática, las ocasionadas por ciertos plaguicidas y metales pesados y no metales también.
=== Prostatodinia ===
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