Diferencia entre revisiones de «Diverticulitis»

{{Ficha de enfermedad

| nombre = Diverticulitis

| imagen = Diverticula, sigmoid colon.jpg

| pie = [[Intestino grueso]] (colon sigmoide) mostrando múltiples divertículos.

| OMIM =

| MedlinePlus = 000257

'''Diverticulitis''' es la inflamación de un [[Diverticulitis#Descripci.C3.B3n|divertículo]].

 

Afecta mayoritariamente a personas mayores y de edad avanzada aunque puede atacar a pacientes jóvenes también.

 

Entre el 10% y el 25% de los pacientes con diverticulosis desarrollarán diverticulitis en alguna etapa de su vida.

 

 

Adicionalmente, las dietas bajas en fibra no soluble (también conocida como "fibra poco digerible") predisponen a los individuos a enfermedades diverticulares. Igualmente, el bloqueo mecánico de un divertículo (debido a las heces) conduce a la infección del divertículo. Son realmente necesarios los chequeos para disminuir las posibilidades de contraer esta enfermedad.

 

 

 

== Diagnóstico ==

 

En el mundo de la medicina moderna a los pacientes que presentan estos síntomas, por lo general se les hace un estudio con tomografía computarizada, o TC. La TC tiene una precisión del 98% para diagnosticar la diverticulitis. También puede identificar a los pacientes con diverticulitis más avanzada, como aquellos con abscesos asociados. La TC de 16 cortes en la actualidad permite realizar colonoscopia virtual (no invasiva), es decir, reconstrucciones en 3D por el interior del intestino que son casi idénticas a las imágenes obtenidas por medio de colonoscopia tradicional. La TC también permite el drenaje guiado radiológicamente de abscesos asociados, ahorrándole posiblemente al paciente una cirugía inmediata.

 

Otros estudios, enema con bario y la [[colonoscopia]] son contraindicados en la fase aguda de la diverticulitis debido a riesgo de perforación.

=== Radiografía simple ===

La [[Radiografía de tórax|Radiografía de Tórax]] y [[Radiografía de abdomen simple|de abdomen simple]] nos muestran anormalidades en el 30-50% de los pacientes, y pueden informar sobre la existencia de signos de obstrucción (dilatación del colon supraestenótico, y a veces del intestino delgado en caso de incompetencia de la válvula ileocecal, con ausencia de gas rectal, o incluso a veces con imágenes de masa intraluminal).<ref>Rothemberger DA,Wiltz O. Operación por diverticulitis complicada. En: Wolff BG, Trastornos inflamatorios del colon. Clin Quir Norteam 5, 1026. Interamericana. México. 1993</ref><ref>Artigas Raventós V. Enfermedad diverticular del colon. En: Salvá Lacombe. Avances en cirugía colorrectal., 177. Pulso Ediciones S.A., Barcelona, 1991</ref><ref>Stower MJ, Amar SS, Mikulin T, Kean DM, Hardcastle JD. Evaluation of the plain abdominal X-ray in the acute abdomen. J R Soc Med 1985, 78: 630-633</ref><ref>McKee RF, Deignan RW, Krukowski ZH. Radiological investigation in acute diverticulitis. Br J Surg 1993, 80: 560-565</ref>

 

El [[enema baritado|enema de contraste]], su seguridad y utilidad en la diverticulitis aguda están controvertidos.<ref>Freeman SR, McNally PR. Diverticulitis. Med Clin North Am 1993, 77: 1149-1167</ref> El enema de contraste de bario debe evitarse, ya que su salida a cavidad peritoneal causa una peritonitis severa, aunque algunos radiólogos lo utilizan de forma prudente en sus exámenes.

=== Ecografía ===

La [[ecografía]] está particularmente indicada ante un síndrome abdominal agudo de origen indeterminado. La detección de divertículos varía del 5 al 72 %, y otros signos como el engrosamiento de la pared de más de 4 mm y de más de 5 cm de longitud, divertículos con signos inflamatorios, cambios inflamatorios en la grasa pericólica, masas intramurales o pericólicas, o fístulas intramurales. Útil para el diagnóstico diferencial con la [[apendicitis]]<ref>Yacoe ME, Jeffrey RB. Sonography of appendicitis and diverticulitis. Radiol Clin North Am 1994, 32: 899-912</ref> y, en la mujer, para el estudio del dolor inespecífico de la pelvis para descartar [[Salpingitis|procesos inflamatorios ginecológicos]], el empleo de la ecografía como medio diagnóstico, transabdominal o transvaginal, permite identificar las diverticulitis y sus complicaciones.<ref>Schiller VL, Schreiber L, Seaton C, Sarti DA. Transvaginal sonographic diagnosis of sigmoid diverticulitis. Abdom Imaging 1995, 20: 253-255</ref><ref>Fleischer AC, Cullinan JA, Jones HW, Peery CV, Bluth RF, Kepple DM. Serial Assesment of adnexal masses with transvaginal color Doppler sonography. Ultrasound Med Biol 1995, 21: 435-441</ref>

 

 

=== Resonancia magnética ===

Cuando se complica la diverticulitis, las [[bacteria]]s pueden infectar el lado exterior del colon si un divertículo estalla. Si la infección se extiende a la cavidad abdominal ([[peritoneo]]), se puede ocasionar una peritonitis fatal. Algunas veces los divertículos inflamados pueden causar que el intestino se estreche, ocasionando una obstrucción intestinal. También, la parte afectada del colon puede adherirse a la vejiga o a otros órganos en la cavidad pélvica, causando una [[fístula]] (comunicación anormal entre un órgano y una estructura u órgano adyacente, en este caso entre el colon y un órgano adyacente).

 

# Sin complicaciones. Pacientes externos con antibióticos orales de amplio espectro (7 a 10 días) y dieta con residuo bajo. Casi todos los enfermos mejoran en el transcurso de 48 a 72 horas 50 a 70% de estos pacientes se recuperaran sin medidas quirúrgicas y no sufrirán mas episodios. El riesgo de complicaciones aumenta con la enfermedad recurrente por lo cual se recomienda colectomía sigmoidea electiva después del segundo episodio de diverticulitis.

 

== Referencias ==

{{listaref|2}}

* Prather C. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 145.

* Brunicardi C, Andersen DK, Billiar TR y col. Schwartz. Principios de Cirugía. 9a. ed. México: McGraw-Hill, Interamericana Editores.