Diferencia entre revisiones de «Síndrome de disfunción multiorgánica»
Contenido eliminado Contenido añadido
Sin resumen de edición |
Sin resumen de edición |
||
Línea 109:
== Tratamiento ==
Una vez «instaurado» el fracaso orgánico, son pocas las opciones de [[Tratamiento (medicina)|tratamiento]].<ref name=Lacoma1411>{{cita Harvard|Lacoma|2001|pp=1411|sp=sí}}</ref> Baltodano Agüero (1996) establece que el tratamiento del SDMO involucra tres aspectos básicos: «control de la causa», restablecimiento y optimización del transporte de oxígeno y «soporte metabólico».<ref name=Baltodano/> Tras desarrollarse el síndrome, las medidas tomadas consisten en la sustitución de la función del órgano dañado además de los soportes metabólico y hemodinámico, con lo que se mantiene con vida al paciente hasta la resolución de los problemas o hasta su fallecimiento.<ref name=Lacoma1411/> Por su parte, Maiden y Chapman (2013) establecen que las prioridades del tratamiento del síndrome son: «reconocimiento temprano de la enfermedad», «resucitación temprana», tratamiento temprano, «soporte orgánico intensivo», consideración de la «premorbilidad» y prevención de agresiones secundarias.<ref>{{cita Harvard|Maiden|Chapman|2013|pp=144|sp=sí}}</ref>
La ventilación mecánica, la diálisis, las drogas inotrópicas, son ejemplos de tratamientos de sustitución.<ref name=CasadoMora/> Debido a la situación, de falta de tratamientos con lo que se relaciona la alta mortalidad de la enfermedad, se piensa que el tratamiento debe consistir fundamentalmente en la prevención, por medio de la intervención clínica en los procesos de desarrollo del SDMO.<ref name=Baltodano/><ref name=Lacoma1411/> El control de la causa desencadenante se convierte en una pieza fundamental en la prevención del síndrome. Entre los tratamientos preventivos se encuentran: resucitación inmediata en casos de choque, diagnóstico y tratamiento de las infecciones, fijación de [[fractura]]s, [[desbridamiento]] de tejido, drenaje de [[absceso]]s o administración de [[antibiótico]]s.<ref name=CasadoMora/><ref name=Baltodano/><ref name=Lacoma1411/>
== Epidemiología y mortalidad ==
La incidencia del síndrome ha decrecido en los últimos años, pasando del 56,8% al 2%-25% en la UCI polivalentes. Por otra parte, «[[Tercera edad|anciano]]s, cirugía emergente, cirugía de abdomen séptico y politrauma» son los subgrupos de población con mayor predominio en el SDMO. Generalmente, los sistemas más afectados y comúnmente los primeros en fallar, de acuerdo a Morlans Hernández ''et al.'' (1999), son el respiratorio y el cardiovascular, seguidos del renal y el hepático.<ref name=Morlans/> Según Misas Menéndez, Hernández Lara e Iraola Ferrer (2005), citando reportes internacionales, la disfunción del sistema cardiovascular es la de mayor incidencia, seguida la del respiratorio, neurológico, renal, hematológico y hepático.<ref name=Cienfuegos/> La sepsis es la causa más común del SDMO; en comparación con los pacientes de otros padecimientos, el SDMO es más común en pacientes sépticos (43% en los primeros contra un 75% en los últimos).<ref name=Osterbur/>
De acuerdo a Casado Flores y Mora (1996), el riesgo de los pacientes pediátricos en la UCI de desarrollar SDMO oscila entre el 10.9% y el 27%. Asimismo señalan, citando un «amplio estudio retrospectivo», que el riesgo de SDMO de pacientes con [[choque séptico]] y síndrome sépico es de 25% y 52%, respectivamente.<ref name=CasadoMora/> La [[asfixia]], [[encefalopatía hipóxica isquémica]], hemorragias por [[desprendimiento prematuro de placenta]], sepsis, [[enterocolitis necrotizante]], [[síndrome de aspiración de meconio]], [[enfermedad de la membrana hialina]] y la insuficiencia placentaria, son algunas de las causas desencadenantes del SDMO en [[neonato]]s. Mientras que en [[lactante]]s y niños el síndrome se desencadena por sepsis y otras [[Infección|infecciones]], traumatismos, quemaduras, cirugías, [[tumor]]es y asfixia.<ref name=CasadoMora/>
| |||