Diferencia entre revisiones de «Prostatitis»

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Existen distintos tipos de prostatitis:
=== Prostatitis aguda ===
La prostatitis aguda es un tipo de [[infección]] [[bacteria]]na aguda frecuente, que se diagnostica fácilmente y que suele responder bien al [[tratamiento (medicina)|tratamiento]] [[antibiótico]]. El [[cuadro clínico]] se caracteriza por aparición súbita con [[fiebre]] alta, escalofríos o tiritonas, malestar general, lumbalgias e intensas [[síndrome miccional|molestias miccionales]] que pueden llegar a la retención aguda de orina.
El [[cuadro clínico]] se caracteriza por aparición súbita con [[fiebre]] alta, escalofríos o tiritonas, malestar general, lumbalgias e intensas [[síndrome miccional|molestias miccionales]] que pueden llegar a la retención aguda de orina.
 
En la [[orina]] es frecuente encontrar piuria, [[bacteriuria]] y [[hematuria]]. Al [[tacto rectal]] la próstata está blanda, dolorosa y congestiva; puede aparecer exudado purulento por meato [[uretra]]l. Debe evitarse un tacto rectal agresivo por la posibilidad de una [[sepsis]]. En plasma el nivel de [[Antígeno prostático específico|PSA]] suele estar elevado.
En plasma el nivel de [[Antígeno prostático específico|PSA]] suele estar elevado.
 
Los gérmenes comunes encontrados en los cultivos son ''Escherichia coli'', ''Enterococo'', ''Klebsiella pneumoniae'', ''Proteus mirabilis'', ''Pseudomona aeruginosa'' y ''Staphilococus aureus''. La infección cede rápidamente con antibióticos que se deben mantener un tiempo relativamente largo entre seis y ocho semanas.
 
== Tratamiento de la prostatitis ==
=== Prostatitis Agudaaguda Bacterianabacteriana ===
Como la prostatitis aguda bacteriana es una [[bacteriemia]] de origen prostático, se debe tratar con antibióticos. Dado que generalmente se debe a bacilos gramnegativos, se opta por antibióticos bactericidas preferiblemente por vía intramuscular o intravenosa por tener una mejor biodisponibilidad: [[aminoglucósido]]s, [[cefalosporina]]s de tercera generación, [[monobactámico]]s, [[quinolona]]s fluoradas,y sulfas... Además del tratamiento etiológico, los [[antipirético]]s, [[analgésico]]s y [[antiinflamatorio]]s serán de gran utilidad. Hay que considerar que durante la inflamación aguda la barrera hematoprostática –membrana lipoepitelial– está alterada, por lo que la difusión de los antibióticos es buena. En 24-48 horas el [[cuadro clínico]] revertirá y tras un tratamiento de 12-14 días, la membrana lipoepitelial se recompondrá y difundirá entonces peor los antibióticos; será el momento en que haya que utilizar antibióticos con buena difusión prostática: quinolonas fluoradas orales y [[doxiciclina]], para continuar el tratamiento durante 6-8 semanas más.
 
=== Prostatitis Abacterianaabacteriana ===
La ausencia de recuentos bacterianos significativos en cultivos fraccionados repetidos justifica no utilizar antibióticos. En estos casos medidas generales higiénico-dietéticas (evitar especias, picantes, alcohol, café, regularizar el tránsito intestinal, tratar el síndrome hemorroidal,
higiene sexual, baños de asiento, etc.) ayudarán al bienestar del paciente. En muchos casos es de gran utilidad la asociación de antibióticos de buena difusión junto con los [[alfabloqueante]]s, y la termoterapia.
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