Abrir menú principal

Cambios

m
v1.36 - Bot: reemplazando locución errónea. http://lema.rae.es/dpd/srv/search?key=base / Reparado usando PR:CW (null)
 
=== MAV pulmonares ===
Las lesiones pulmonares, una vez identificados, se suelen tratar de prevenir los episodios de sangrado y lo más importante a la embolia cerebral. Esto se hace sobre todo en lesiones de los vasos sanguíneos de alimentación de 3 mm o más grandes, ya que estos son los más propensos a causar complicaciones a largo plazo si no se trata. La terapia actual más eficaz es la embolización con espirales metálicas desmontables. El procedimiento consiste en la punción de una vena grande (por lo general bajo anestesia general), seguido por el avance de un catéter a través del ventrículo derecho y en la arteria pulmonar, después de lo cual se inyecta contraste radiológico para visualizar las malformaciones arteriovenosas (angiografía pulmonar). Una vez que la lesión ha sido identificado, bobinas se despliegan que obstruyen el flujo de sangre y permitir que la lesión a retroceder. En manos expertas, el procedimiento tiende a ser muy eficaz y con efectos secundarios limitados, pero las lesiones pueden reaparecer y más intentos que sean necesarios. Exploraciones CTA se repiten para monitorizar la recurrencia. [2] [4] [5] [7] La ​​escisiónescisión quirúrgica ha esencialmente sido ahora abandonados debido al éxito de la embolización. [5] [7]
 
Las personas con cualquiera de las malformaciones arteriovenosas pulmonares definitivas o un ecocardiograma de contraste anormal sin lesiones visibles se consideran en riesgo de embolia cerebral. Por lo tanto, se les aconseja evitar el buceo, en el que las pequeñas burbujas de aire que se pueden formar en el bloodsteam que pueden migrar al cerebro y causar un derrame cerebral. Del mismo modo, se recomienda la profilaxis antimicrobiana durante los procedimientos en los que las bacterias pueden entrar en el torrente sanguíneo, como el trabajo dental, y la evitación de las burbujas de aire durante la terapia intravenosa. [2] [5] [7]
La decisión de tratar MAV cerebrales depende de los síntomas que causan (como convulsiones o dolores de cabeza). El riesgo de sangrado está en relación con episodios previos de hemorragia, y si en la CTA o angiografía por resonancia magnética de la AVM parece estar profundamente arraigado o tiene drenaje venoso profundo. Tamaño de la MAV y la presencia de aneurismas parece importar menos. [14] En HHT, algunas lesiones (fístulas de alto flujo arteriovenoso) tienden a causar más problemas, y el tratamiento está garantizado. Otros MAV pueden retroceder en el tiempo sin intervención [7] Diversas modalidades están disponibles, en función de la ubicación de la MAV y su tamaño:. Cirugía, el tratamiento basado en la radiación y la embolización. A veces, múltiples modalidades se utilizan en la misma lesión. [2] [14]
 
Cirugía (por craneotomía, cirugía cerebral abierta) se puede ofrecer ensobre la base ade los riesgos del tratamiento según lo determinado por la escala Spetzler-Martin (grado IV), esta puntuación es mayor en las lesiones más grandes que están cerca de estructuras cerebrales importantes y tienen drenaje venoso profundo . Las lesiones de alto grado (IV y V) tienen un riesgo inaceptablemente alto y la cirugía no se ofrece normalmente en esos casos. Radiocirugía (usando la terapia de radiación específica tal como por un bisturí de rayos gamma) puede ser utilizado si la lesión es pequeña, pero cerca de estructuras vitales. Por último, la embolización se puede usar en las lesiones pequeñas que tienen sólo un único vaso de alimentación. [14]
 
=== Los tratamientos experimentales ===
Las Antillas Neerlandesas, donde HHT es más común que en cualquier parte del mundo, situado en la costa de Venezuela.
 
Los estudios de población de muchas zonas del mundo han demostrado que la HHT se produce más o menos al mismo ritmo en casi todas las poblaciones: en algún lugar alrededor de 1 en 5000. En algunas zonas, es mucho más común, por ejemplo, en la región francesa de Haut Jura la tasa es de 1:2351 - dos veces más común que en otras poblaciones. Esto se ha atribuido a un efecto fundador, en el que una población desciende de un pequeño número de antepasados ​​tienetiene una alta tasa de un rasgo genético particular, porque uno de estos antepasados ​​albergabaalbergaba este rasgo. [8] En Jura, esto ha sido demostrado ser el resultado de una mutación particular ACVRL1 (llamado c.1112dupG o c.1112_1113insG). [2] La mayor tasa de HHT es 1:1331, informó en Bonaire y Curaçao, dos islas del Caribe pertenecientes a las Antillas Holandesas. [ 8]
 
La mayoría de las personas con HHT tienen una esperanza de vida normal. [1] Las lesiones de la piel y hemorragias nasales tienden a desarrollarse durante la infancia. MAV son probablemente presentes desde el nacimiento, pero no necesariamente causan ningún síntoma. Hemorragias nasales frecuentes son el síntoma más común y puede afectar significativamente la calidad de vida. [7]
958 611

ediciones