Diferencia entre revisiones de «Auscultación»
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[[Archivo:Kinderarzt.jpg|thumb|Auscultación cardíaca]]
=== Auscultación pulmonar ===
La auscultación pulmonar es la técnica exploratoria más importante para evaluar el flujo de aire por el árbol traqueobronquial. Junto con la percusión, ayuda a evaluar el estado de los pulmones y del espacio pleural. La auscultación consiste en escuchar 1) los ruidos generados por la respiración, 2) los ruidos adventicios (añadidos) y 3) si se sospecha alguna anomalía, los ruidos de la voz hablada o susurrada del paciente que se transmiten hasta la pared torácica.<ref name=":0">{{Cita libro|apellidos = Fernández Francés|nombre = Jesús|título = Manual CTO de Neumología y cirugía torácica|año = 2014|editorial = Grupo CTO|isbn = 978-84-16153-13-8}}</ref>
El [[paciente]] se colocará sentado o de pie. El [[fonendoscopio]] se sitúa a cada lado de la [[columna vertebral]], en los costados y en la cara anterior del [[tórax]]. Mientras tanto el paciente va inspirando y espirando según las indicaciones del médico.
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Este ruido se percibe con mayor intensidad en [[laringe]], [[tráquea]] y [[esternón]]. Característicamente es un ruido brusco y soplante que se emite durante la [[espiración]].
* Murmullo vesicular:
Este ruido se percibe en todas aquellas partes en que el pulmón este en contacto con el tórax. Se ausculta en el tórax posterior a nivel de vértice, partes medias y bases de los pulmones. Se origina por la entrada de aire hacia los [[Alvéolo pulmonar|alvéolos pulmonares]] durante la [[Inhalación|inspiración]]. Característicamente es suave y armónico. Cuando se considera normal se denomina "murmullo vesicular conservado". El murmullo vesicular está disminuido o incluso ausente si hay obstrucción bronquial, [[Enfisema pulmonar|enfisema]], [[neumotórax]] o [[derrame pleural]]. Si por el contrario existe condensación pulmonar, el murmullo vesicular normal cambia, es más agudo y se denomina ruido bronquial o soplo bronquial.<ref>{{Cita publicación|título = Fundamentals of Lung Auscultation|url = http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1302901|publicación = New England Journal of Medicine|fecha =
* Ruidos añadidos
* Roncus/[[Sibilancia|sibilancias:]]
Son sonidos de timbre alto([[Sibilancia|sibilancias]]) o grave (roncus) producidos por el paso de aire a través de vías aéreas estrechadas. En el [[asma]] son preferentemente espiratorios y agudos, en la [[bronquitis]] son más graves y pueden oírse tanto en inspiración como en espiración.
* [[Crepitante|Crepitantes]]:
Son sonidos discontinuos, inspiratorios o teleinspiratorios, producidos por la entrada de aire en un alveolo ocupado o colapsado. Son, por tanto, un signo de condensación. Se pueden modificar con la tos. También pueden auscultarse en la [[fibrosis pulmonar]], en cuyo caso se les denomina tipo de “Velcro®”, o en bronquios dilatados llenos de secreciones, como en las [[Bronquiectasia|bronquiectasias]] o las bronquitis agudas.<ref name=":0" />
* Roce pleural:
Se produce por la fricción entre la pleura visceral y la parietal cuando estas se han viuelto rugosas por el deposito de un exudado fibroso, produciendo un sonido simula el roce de cuero o un crujido. Es muy similar a los crepitantes, pero se difernecia de ellos porque el roce tiene un componente inspiratorio y otro espiratorio.
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