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Diferencia entre revisiones de «Antiagregante plaquetario»

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{{referencias|t=20090716}}Los '''antiagregantes''' es un grupo de fármacos que alteran o modifican la [[coagulación]] de la [[sangre]] actuando en la primera parte de la misma (hemostasia primaria) dentro del proceso de agregación [[plaqueta]]ria. En este proceso de agregación plaquetaria están implicados diferentes moléculas y en función de qué molécula es la que alteran se clasifican los diferentes antiagregantes. En la actualidad, el antiagregante más empleado es la [[aspirina]] o ácido acetil salicílico (A.A.S.) que actúa disminuyendo la [[Biosíntesis|síntesis]] de una [[molécula]] pro-agregante. debido a que la sangre coagula de manera inmediata es posible que el plasma sanguíneo tenga estas propiedades antiagregantes.
Un '''antiagregante plaquetario''' es una sustancia o [[fármaco]] cuyo principal efecto es inhibir la agregación de las [[plaquetas]] y por lo tanto la formación de [[trombos]] o [[coágulo]]s en el interior de las arterias y venas.
 
[[Categoría:Hematología]]
Algunos [[veneno]]s de origen biológico como los de las [[abejas]] (Apitoxina), arañas, escorpiones, [[pepino de mar]], y sobre todo los de algunas [[serpiente]]s como las del géneros [[Bothrops]], contienen [[peptidos]] o sustancias con efecto antiagregante plaquetario. Igualmente las secreciones salivales o exocrinas de algunos vampiros ([[Desmodus]] rotundus y Desmodus rujus) y de insectos hematófagos como el [[Rhodnius prolixus]] (transmisor de la [[enfermedad de Chagas]]) o parásitos intestinales como el [[Ancylostoma]] ceylanicum y el [[Ascaris]] tienen componentes con efecto antiagregante plaquetario.<ref>E. Marval y C. L. Arocha.Piñango 1993. Efecto de Algunos Venenos y Secreciones de Animales sobre el Mecanismo Hemostático. INTERCIENCIA 18(1): 10-15. URL: [http://www.interciencia.org.ve]
[[Categoría:Fármacos de la sangre]]
</ref>
 
== Mecanismo de acción ==
El fármaco antiagregante plaquetario ideal será aquel que inhibe las vías de activación plaquetaria, estimule las de inhibición o, lo más aproximado a lo ideal, ambas cosas a la vez.<ref> San Pedro Cejas J.M. Capítulo 6. 5. Inhibidores de la función plaquetar. Principios de urgencias, emergencias y ciudados críticos. Barranco Ruiz Fernando et al editores edición impresa Cebrián, J. Gil edición electrónica. SAMIUC. España. [http://tratado.uninet.edu/c060504.html]</ref>
 
== Tipos ==
Pueden ser endógenos, desencadenados durante la activación plaquetaria y a la generación de fibrina, que tiende a limitar la extensión del trombo y prevenir la coagulación sistémica. Los más importantes inhibidores son la [[Prostaciclina]] (PG I2), el [[Óxido de nitrógeno (II)|oxido nítrico]], antitrombina III,
la Proteína C y el sistema fibrinolítico.<ref> Ruiz Mori, Enrique. Antiagregantes Plaquetarios. Revista Peruana de Cardiología Vol. XXXII Nº 1, Enero - Abril 2006. [http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/cardiologia/v32_n1/pdf/a03.pdf]</ref>
 
O son exógenos o fármacos propiamente dichos, como la aspirina.
 
Según su mecanismo de acción se pueden clasificar en dos grandes grupos.:<ref name= Palomo_vitae> Palomo G, Iván F et al. Antiagregantes plaquetarios: mecanismos de acción y riesgos asociados al uso. VITAE, revista de la facultad de química farmacéutica. ISSN 0121-4004 Volumen 16 número 1, año 2009. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. págs. 133-143 [http://www.scielo.org.co/pdf/vitae/v16n1/v16n1a16.pdf]</ref>
 
'''Inhibidores enzimáticos'''
 
* Inhibidores de ciclooxigenasa (inhiben la síntesis de [[tromboxano]]): [[Ácido acetilsalicílico]] (Aspirina), Sulfinpirazona, Triflusal, Ditazol, Indobufeno.
* Inhibidores de fosfodiesterasa: [[Dipiridamol]], Cilostazol, Triflusal, [[Prostaciclina]] y sus análogos como el Epoprostenol y el Ilopros.
 
'''Inhibidores de receptores'''
* Inhibidores de receptores de [[ADP]]: [[Ticlopidina]], [[Clopidogrel]], Prasugrel
* Antagonistas del receptor glicoproteína IIa/IIIb o GPIIb-IIIa: Trigramín (aislado del veneno de víbora) Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab
 
== Indicaciones ==
En medicina, dada la participación de las plaquetas, tanto en las etapas precoces de la formación de [[placas de ateroma]] (aterogénesis) como en la trombosis arterial, el uso de antiagregantes plaquetarios es muy relevante en la prevención primaria y secundaria de enfermedades
cardiovasculares, como las trombosis arteriales especialmente el [[infarto agudo de miocardio]] (IAM), así como de trastornos cerebrovasculares.<ref name= Palomo_vitae/>
 
También existe evidencia de que los antiagregantes plaquetarios, en su mayor parte dosis bajas de aspirina, presentan beneficios moderados cuando se utilizan para la prevención de la [[preeclampsia]] y de sus consecuencias; pero la revisó Cochrane de 2007 señaló que ''"Se requiere más información para evaluar cuáles son las mujeres que tienen más probabilidades de beneficiarse, cuál es el momento indicado para iniciar el tratamiento y cuál es la dosis recomendable."''<ref>Duley L, Henderson-Smart DJ, Meher S, King JF. Antiagregantes plaquetarios para la prevención de preeclampsia y sus complicaciones. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º: CD004659. DOI: 10.1002/14651858.CD004659.pub2.</ref>
 
== Véase también ==
* [[Anticoagulante]]
* Codificación de Agentes antitrombóticos: [[Anexo:Código ATC B01]]
 
== Referencias ==
{{listaref}}
 
[[Categoría:Antiagregantes plaquetarios]]
 
[[sr:Antitrombotik]]
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