Diferencia entre revisiones de «Glucósido cardíaco»

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== Farmacología ==
Los glucósidos cardiacoscardíacos incluyen mezclas de glucósidos de la hoja de digital como la [[digitoxina]], derivada de ''D. purpurea'' y la [[digoxina]] y el lanatósido A, derivada de ''D. lanata''. Aunque difieren de su estructura química y [[farmacocinética]], en el corazón tiene propiedades terapéuticas muy similares.
 
=== Efectos ===
Los efectos de los glucósidos cardiacoscardíacos sobre el [[miocardio|músculo cardiacocardíaco]] están en relación de la dosis y abarcan mecanismos tanto directos como indirectos. Dentro de los directos, los fármacos incrementan la fuerza y la velocidad de contractilidad del miocardio, elevan el periodo refractario del [[nodo aurículoventricular]] y aumentan la resistencia periférica. A dosis altas, llegan a favorecer el influjo [[Sistema nervioso simpático|simpático]]. Indirectamente deprimen el [[nodo sinusal|nodo sinoauricular]] y prolongan la conducción al nodo aurículo ventricular.
Los pacientes con insuficiencia cardiaca, la fuerza de contracción inducida por los glucósidos cardiacoscardíacos, eleva el [[gasto cardiacocardíaco]], mejora el vaciamiento sistólico y llega a disminuir el tamaño del corazón en la diástole (véase el artículo sobre el [[ciclo cardíaco]]). También reducen la elevación de la presión ventricular al final de la diástole y, debido a esta acción, se diminuye la presión pulmonar y la presión venosa sistémica.
 
El incremento de la contractilidad cardiaca y del gasto cardiacocardíaco reduce por reflejo el tono simpático por lo que se compensa el efecto vasoconstrictor de los fármacos con reducción de manera total de la resistencia periférica.
 
Otro efecto de los glucósidos cardiacoscardíacos, y que fue de lo primero que se notó en estos fármacos es la diuresis en los pacientes [[edema]]tosos.
 
== En insuficiencia cardiaca congestiva ==
 
En los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, los glucósidos cardiacoscardíacos causan un retardo mínimo de la [[frecuencia cardíaca]] que resulta de los efectos [[Nervio vago|vagales]] colinérgicos y simpaticolíticos sobre el nodo sinoauricular.
 
== Indicaciones clínicas ==
 
Los glucósidos cardiacoscardíacos se usan en las siguientes condiciones:
 
* [[Insuficiencia cardíaca]].
Con dosis tóxicas se nota una reducción de la frecuencia cardiaca originada por una depresión directa del automatismo del nodo sinoauricular. Las dosis tóxicas aumentan el automatismo (despolarización distólica espontánea) de todas las regiones cardiacas excepto el nodo sinoauricular.
 
Los glucósidos cardiacoscardíacos poseen un índice terapéutico muy estrecho y los signos y síntomas de la enfermedad que se quiere tratar pueden llegar a ser difíciles de distinguir de aquellos que indican toxicidad. Algunos de los signos de toxicidad pueden ser anorexia, náuseas, vómitos. Pueden incluirse malestares como dolor abdominal y diarrea. Se han notado también disritmias que varían desde varios grados de bloqueo auriculoventricular hasta ectopía ventricular compleja. Ha sido reportada la aparición de [[ginecomastia]] con el uso crónico de los fármacos.<ref>Barbara Mcvan:Referencias farmacéuticas, Glucósidos cardiacoscardíacos. Edit. Manual Moderno (1995), ISBN 968-426-578-6</ref> Aunque raras, pueden aparecer reacciones de [[hipersensibilidad]] caracterizadas por [[eosinofilia]], erupción cutánea y [[trombocitopenia]].
 
== Consideraciones generales ==
Los niños mayores de un mes pueden requerir dosis más altas que las administradas en personas adultas, por lo que los cardiólogos deben estar alertas a cualquier signo de toxicidad. Los glucósidos cardiacoscardíacos se excretan por la leche materna por lo que se debe tener especial cuidado en este tipo de pacientes lactando.
 
== Referencias ==