Diferencia entre revisiones de «Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo»

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La primera descripción de una fiebre hemorrágica se produjo en la península de [[Crimea]] en [[1944]], afectando a tropas soviéticas en la recogida de la cosecha, que dormían a la intemperie y fueron picadas por [[garrapatas]] ''Hyalomma marginatum''. Se demostró la etiología vírica al año siguiente aunque el virus no pudo aislarse hasta [[1967]].
 
En [[1969]] se demostró que el agente de la fiebre de Crimea era idéntico a un virus aislado en [[1956]] de sangre en el entonces Congo Belga. Desde entonces se usan ambos nombres combinados para designar la enfermedad. Es un proceso zoonósico con [[Reservorio natural|reservorio]] en mamíferos y aves, entre ellas [[avestruz|avestruces]].
 
== Epidemiología ==
* El reservorio animal se encuentra tanto en animales salvajes como domésticos; los grandes [[herbívoros]] son hospedadores preferidos de las [[garrapatas]] adultas, y los pequeños como roedores y lagomorfos, de las formas larvarias. Desarrollan [[viremia]] y respuesta de [[Anticuerpo|anticuerpos]], pero nunca [[clínica]] apreciable. Posiblemente el principal mecanismo amplificador que asegure la perpetuación del [[virus]] y facilite su transmisión transestadial por garrapatas adultas a grandes vertebrados, sea la adquisición de la infección por formas inmaduras en pequeños vertebrados.
 
* En general no se ha detectado infección en [[mamíferos]] de tamaño medio ni aves acuáticas, pero sí se han encontrado prevalencia y títulos de anticuerpos relativamente altos en los avestruces, que son parasitados por hialomas adultos. [[Paseriformes]] y [[gallinas]] domésticas parecen ser refractarias.
 
* El [[virus]] se ha aislado en al menos 30 especies de [[garrapatas]], como ''Amblyomma variegatum'', ''A. hebraeum, Rhipicephalus appendiculatus, R. rossicus, R. evertsi'', y ''Dermacentor marginatus'', que presentan transmisión transestadial, y ''Hyalomma truncatum, H. impeltatum, H. dromedarii,'' transestadial y transovárica imperfecta, pero el verdadero vector biológico es ''Hyalomma marginatum'', capaz de transmisión transovárica, transestadial y [[Infecciones de transmisión sexual|venérea]] en todas sus subespecies.
 
* La presencia del [[virus]] CCHF o sus anticuerpos se ha demostrado en la antigua [[URSS]], [[China]], [[India]], [[Africa Subsahariana]], [[Afganistán]], [[Pakistán]], [[Hungría]], [[Turquía]], [[Francia]], [[Portugal]] y recientemente en [[España]].
El virus produce efecto citopático directo sobre las [[células endoteliales]], [[hepatocitos]] y [[macrófagos]]. El daño endotelial determina la fragilidad capilar característica de la enfermedad, y hay evidencias de formación de inmunocomplejos circulantes y de activación del complemento que contribuirían al daño del lecho capilar y a la génesis de fallo pulmonar y renal. Además estimula agregación plaquetaria y degranulación, con la consecuente activación de la cascada intrínseca de coagulación. Se produce un descenso acusado del número de plaquetas a la vez que se reduce la trombopoyesis en la médula ósea.
 
El daño tisular difuso en órganos como el hígado da lugar a una liberación posterior de procoagulantes a la circulación, con fallo circulatorio por [[coagulación intravascular diseminada]]. El daño hepático impide también la síntesis y reposición de los factores de coagulación, lo que conduce a la aparición de hemorragias.
 
== Clínica ==
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