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Línea 41: === [[Estenosis espinal]] === Otras causas incluyen la compresión vertebral por estenosis espinal. En esta condición, el canal espinal (o espacio a través de los que pasa la médula espinal) se reduce y comprime la médula espinal, la cola de caballo o raíces nerviosas del nervio ciático. Este estrechamiento puede ser ~~causada~~causado por los espolones óseos, espondilolistesis, inflamación, o hernia de disco que disminuye el espacio disponible para la médula espinal, lo que pellizca e irrita los nervios de la médula espinal en que van los nervios ciáticos. === El síndrome piriforme === Línea 71: == Diagnóstico == Debido a las muchas circunstancias que pueden comprimir las raíces nerviosas y causar la ciática, el tratamiento de ésta y los síntomas a menudo difieren de paciente a paciente. Algunos indicadores comunes de la ciática son: entumecimiento en los pies o las piernas, sensaciones extrañas, alteración de los reflejos y debilidad.<ref>{{cita web\| url = http://sciaticasucks.org/viewtopic.php?f=2&t=3&sid=aa0298c40480b862e47e18e42bc4e2fa \| título = How do you know if you have sciatica?}}</ref> Las pruebas de diagnóstico pueden adoptar la forma de una serie de exámenes por un médico. Se les pedirá a los pacientes que adopten numerosas posiciones y realicen diversas acciones como agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinarse hacia adelante y hacia atrás, girar la columna vertebral, sentarse, acostarse sobre la espalda y levantar una pierna de cada vez. En alguna de estas actividades se produce aumento del dolor . Si no se ha producido mejoría en los síntomas en seis semanas o las ''banderas rojas'' están presentes, es apropiado un diagnóstico por imagen, que puede incluir TAC o resonancia magnética.<ref name="Gregory et al.">{{cita publicación \|autor=Gregory DS, Seto CK, Wortley GC, Shugart CM \|título=Acute lumbar disk pain: navigating evaluation and treatment choices \|publicación=Am Fam Physician \|volumen=78 \|número=7 \|páginas=835–42 \|año=2008 \|mes=October \|pmid=18841731 \|doi= \|url=http://www.aafp.org/afp/2008/1001/p835.html}}</ref> La neurografía RM se ha demostrado eficaz en el diagnóstico del 95% de los pacientes con ciática grave, mientras que tan sólo el 15% de los enfermos de ciática en la población general son diagnosticados de problemas relacionados con discos.<ref>{{cita publicación\| url = http://www.thejns-net.org/spine/issues/v2n2/pdf/s0020099.pdf \|formato=PDF\| título = Sciatica of nondisc origin and piriformis syndrome: diagnosis by magnetic resonance neurography and interventional magnetic resonance imaging with outcome study of resulting treatment.\| apellido = Filler \| nombre = Aaron \| coautores = Haynes, J., Sheldon, E., Prager, J., Villablanca, J.P., Farahani, K., McBride, D., Tsuruda, J.S., Morisoli, B., Batzdorf, U. & Johnson, J.P. \| volumen = 2 \| año = 2005 \| mes = febrero\| publicación = Journal of Neurosurgery: Spine\| páginas = 99–115\| doi = 10.3171/spi.2005.2.2.0099\| pmid = 15739520\| número = 2\|urlarchivo=http://web.archive.org/web/http://www.thejns-net.org/spine/issues/v2n2/pdf/s0020099.pdf\|fechaarchivo=25 de noviembre de 2015}}</ref> La neurografía RM es una técnica modificada de resonancia magnética que se vale del software de resonancia magnética para proporcionar mejores imágenes de los nervios espinales y el efecto de compresión en los nervios. Puede ayudar a diagnosticar el síndrome del piriforme, que es otra causa de la ciática que no implica una hernia de disco<ref>{{Cita noticia\|título=Dolor de ciática - Causas y Tratamiento - Dolores-de.com\|url=http://www.dolores-de.com/en-ciatica/\|fecha=3 de octubre de 2016\|fechaacceso=6 de diciembre de 2016\|periódico=Dolores De\|idioma=es-ES}}</ref>. {{Cita requerida\|date=June 2007}} Línea 79: Cuando la causa de la ciática se debe a una [[Hernia discal\|hernia de disco lumbar]] o prolapso de disco, el 90% de los casos es resuelto sin intervención, siempre que se pueda tratar la causa subyacente de la compresión, lo que se necesita en casos de absceso epidural, tumores epidurales, y el síndrome de cauda equina. Los casos de ciática son tratados con medidas diferentes. La evidencia de la eficacia de estas medidas es ~~limitado~~limitada, sin embargo.<ref name="Gregory et al."/> Algunas de estas medidas son las siguientes: * Los medicamentos [[Antiinflamatoria\|anti-inflamatorios]] (por ejemplo, [[Antiinflamatorio no esteroideo\|AINE]] o [[Esteroide\|esteroides]] orales. Sin embargo, los AINE no son más efectivos que el [[Sustancia placebo\|placebo]] para la ciática aguda)<ref>{{cita web\|url=http://www.cochrane.org/reviews/en/ab000396.html\|título=Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain}}</ref> Línea 85: * Narcóticos: a menudo se utilizan si el dolor es severo * [[Fisioterapia\|La terapia física y]] ejercicios de estiramiento * ~~inyecciones~~Inyecciones epidurales de esteroides no ofrecen mejoras a largo plazo en los resultados, pero proporcionan algunos beneficios a corto plazo * Descompresión espinal no quirúrgica * Terapia de masaje {{Cita requerida\|date=November 2010}} Línea 108: ==== Dormir ==== Dormir en un colchón medianamente firme (no demasiado firme). El colchón debe ser lo suficientemente firme como para sostener el cuerpo, mientras que soporta el peso de los hombros y las nalgas, manteniendo la columna recta. Apoyar la cabeza en una almohada, ~~asegurandose~~asegurándose de que el cuello no se vea obligado a estar en un ángulo empinado. ==== De elevación y manipulación ====

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