Diferencia entre revisiones de «Exploración complementaria»

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Una '''exploración complementaria''' es una prueba diagnósticas que solicita el médico y que se realiza al paciente tras una [[anamnesis]] y [[exploración física]], para confirmar o descartar un [[Diagnóstico médico|diagnóstico clínico]].
 
Un '''examen médico''' es el conjunto de pruebas que incluyen a la exploración física y a las exploraciones complementarias que no sólo se utilizan para diagnosticar enfermedades, sino también como [[prevención secundaria]].
 
Las pruebas complementarias o exámenes diagnósticos deben ser solicitadas para una indicación clínica específica, deben ser lo bastante exactas como para resultar eficaces en esa indicación y deben ser lo menos costosas y peligrosas posible. Ninguna prueba diagnóstica es totalmente exacta y los resultados de todas ellas suelen plantear problemas de interpretación. Es necesario comprender los términos utilizados con mayor frecuencia en el análisis de las pruebas y en [[epidemiología]], tales como la [[prevalencia]], [[Sensibilidad (epidemiología)|sensibilidad]], [[Especificidad (epidemiología)|especificidad]], [[valor predictivo positivo]] y [[valor predictivo negativo]].
 
== Tipos ==
Las pruebas complementarias pueden ser de distintos tipos como:
Las pruebas complementarias pueden ser de distintos tipos como:<ref>[http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DCatalogo+de+Pruebas+Diagnosticas.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220370012826&ssbinary=true Catálogo de pruebas diagnósticas disponibles desde Atención Primaria. Madrid: Servicio Madrileño de Salud; 2006.]</ref>
* [[Pruebas de laboratorio]] o análisis clínicos: Suelen ser análisis químicos o biológicos de muestras generalmente de fluidos corporales (sangre, orina, heces, líquido cefalorraquídeo, semen, etc). Las prueba de laboratorio más conocidas o frecuentes suelen ser los [[análisis de sangre]] y los [[análisis de orina]].
* [[Pruebas de imagen]]: Son exámenes de diagnóstico donde se visualiza el cuerpo humano con pruebas basadas en:
*
:- [[radiodiagnóstico]] como la [[radiografía]] y la [[tomografía axial computarizada]]
:- en magnetismo, como la [[resonancia magnética nuclear]]
:- [[medicina nuclear]] como las [[gammagrafía]]sgammagrafías y la [[tomografía por emisión de positrones]].
:- en ultrasonidos, como la [[ecografía]].
* [[endoscopia|Pruebas endoscópicas]]: Son pruebas que visualizan el interior de cavidades u órganos huecos del cuerpo como la [[colonoscopia]].
* [[Anatomía patológica]]: Son pruebas que analizan una muestra de tejido o [[biopsia]] o una pieza quirúrgica tras una cirugía. También incluye las citologías.
* Electrogramas: electrocardiograma [[ECG]], electroencefalograma [[EEG]], electromigrama [[EMG]]
* Test de esfuerzo
 
==Características de una prueba diagnóstica==
 
* [[Sensibilidad (epidemiología)|Sensibilidad]] y [[especificidad (epidemiología)|Especificidad]] (la llamada eficacia diagnóstica)
* [[Valores predictivos]]
* Exactitud: correspondencia con el valor verdadero. Un test es poco exacto si diverge del valor verdadero incluso con resultados reproducibles (esta exactitud se corrige calibrando los equipos y utilizando programas de calidad externa)
* Precisión: medida de la reproducibilidad de una prueba cuando se repite con una misma prueba. Una prueba es imprecisa cuando los resultados varían mucho en muestras repetidas (se corrige usando controles internos o aumentando el número de conteos)
 
== Criterios de elección de una prueba diagnóstica ==
El criterio de elección de una prueba diagnóstica depende concretamente de los objetivos de la prueba y del tipo de enfermedad a analizar. En general, se considera que una prueba diagnóstica tiene una exactitud aceptable si su [[Sensibilidad (epidemiología)|sensibilidad]] y [[especificidad (epidemiología)|especificidad]] llegan al umbral del 80%.
 
* Se elige una prueba muy '''sensible''' cuando se trata de una enfermedad grave pero curable (tiene tratamiento) de manera que se intenta conseguir los menos falsos negativos posibles. Además, se debe tener en cuenta que un resultado positivo falso no suponga ningún trauma psicológico, ni gasto económico para el paciente. Por ejemplo, una enfermedad infecciosa.
 
== Formas de solicitarlas ==
Cuando existen varias [[Hipótesis (método científico)|hipótesis]] diagnósticas ante una [[enfermedad]], se planteará el diagnóstico diferencial y las pruebas complementarias pueden solucionar las dudas existentes. Si solamente hay una sospecha diagnóstica, las pruebas complementarias tratarán de confirmarla. Existen dos formas de solicitar las exploraciones complementarias:
* '''Pruebas complementarias en paralelo:''' Es la realización simultánea de varias pruebas complementarias. Al realizar pruebas en paralelo aumenta la probabilidad de diagnosticar a un enfermo, pero también aumenta la probabilidad de considerar como enfermo a un sano.
* '''Pruebas complementarias en serie:''' Es la realización de pruebas complementarias según los resultados de otras previas. El riesgo de la realización de pruebas en serie es no diagnosticar a algunos enfermos. En cambio, pocos sanos serán considerados como enfermos.
 
== Véase también ==
* [[Cascada diagnóstica]]
* [[Clasificación de Derivaciones Fármaco-terapéuticas]]
* [[Diagnóstico médico]]
* [[Diagnóstico diferencial]]
* [[Efecto cascada]]
* [[Especificidad (epidemiología)]]
* [[Exploración física]]
* [[Falso negativo (medicina)]]
* [[Falso positivo (medicina)]]
* [[Prevención cuaternaria]]
* [[Prevención secundaria]]
* [[Prevención terciaria]]
* [[Reconocimiento médico]]
* [[Resultado sanitario]]
* [[Sensibilidad (epidemiología)]]
* [[Verdadero negativo (medicina)]]
* [[Verdadero positivo (medicina)]]
 
== Referencias ==
{{listaref}}
 
[[Categoría:Diagnósticos en medicina]]
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