Wikipedia

Crisis sanitaria

situación de alarma del sistema sanitario

Una crisis sanitaria o de salud pública es una situación grave, repentina, inusual o inesperada que, originada en un factor de riesgo sanitario común, provoca la enfermedad en un número inusualmente alto de individuos de una población simultáneamente y un desequilibrio o déficit prestacional de la cadena asistencial -demora en el proceso de atención, imposibilidad de gestionar la incertidumbre médica o elaborar un juicio clínico de forma inmediata, escasez de insumos críticos, personal insuficiente, daños a la salud por sobrediagnóstico o por contagio hospitalario- con el consecuente aumento de riesgo de muerte de pacientes y que requiere una acción inmediata de las autoridades públicas.

Voluntarios limpiando las costas de Galicia después de la catástrofe del Prestige.

Características editar

 
Después de haber perdido sus hogares en el terremoto, muchos haitianos viven en campamentos precarios.

Su gravedad se suele medir por el número de personas afectadas, por su extensión geográfica, o por la morbilidad o mortalidad del proceso patógeno que lo origina.[1]​[2]​ Entre sus efectos económicos se destaca: el aumento del costo de los seguros de la salud, disminución de la productividad económica y dificultades en las operaciones de transporte público en las comunidades afectadas. [cita requerida]

Además del sufrimiento humano que provoca una crisis sanitaria, a veces se producen reacciones de pánico injustificadas entre las naciones que reducen el comercio y dañan las posibilidades de recuperación de la economía de los países afectados por una crisis sanitaria: restricciones en las operaciones de comercio internacional o retracción en el turismo con déficit de la balanza de pagos, debilitamiento de la moneda y aumento de la deuda pública. Otras veces, determinados actores se aprovechan maliciosamente con beneficios políticos o industriales.[3]​

Generalmente hay tres componentes clave en las crisis sanitarias:[4]​

Tipos editar

  • Alimentarias
  • Infecciosas
  • Medioambientales
  • Tóxicos

Ejemplos editar

 
Bebé con malformaciones al tomar la madre talidomida durante el embarazo.
 
Metro de México, los pasajeros se protegen ante la gripe A.
 
Imagen por computadora del SARS-CoV-2.
SIDA[14]​
  • 1991: Epidemia de Cólera en Perú, producida a partir de la introducción de casos desde el Suroeste de África. A inicios de 1992, se expandió en Chile, Bolivia, Paraguay y el Norte de la Argentina.
Toxicidad de los ácidos grasos trans[24]​
Toxicidad de bisfenol A[32]​[33]​
Epidemia alemana por E. Coli[35]​
Epidemia de síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS)[38]​

Prevención y control editar

 
Barack Obama, expresidente de EE.UU., vacunándose contra la gripe H1N1 el 20 de diciembre de 2009.
  • Mediante los sistemas de alerta sanitaria. Un sistema sanitario atento a las necesidades de la población está obligado a perfeccionar los instrumentos para garantizar una adecuada preparación ante sus eclosiones.[48]​[49]​[50]​
  • Transparencia de las instituciones públicas o privadas. La percepción de las crisis se puede escapar del control de los expertos o de las instituciones sanitarias, y estar determinada por colectivos interesados en propagarlas o aportar soluciones interesadas. Esto exige una difícil ponderación entre la necesidad de articular respuestas y la de desactivar temores poco fundados o magnificados.[51]​
  • Adecuada política de información. Surgirá la irracionalidad cuando la información se tergiverse u oculte. Afrontar una crisis sanitaria implica: respeto a la sociedad, coordinación de las organizaciones, y una institución con peso científico ante la población y ante los medios de comunicación, que actúe de portavoz ante situaciones de riesgo en salud pública, para conseguir la confianza de los ciudadanos. La capacidad técnica de los profesionales sanitarios está más acreditada que la de los responsables públicos, lo que aconseja una mayor participación de los primeros y una mejor capacitación de los segundos.[52]​[53]​[54]​
  • Evaluar las crisis previas o las experiencias ajenas. Las crisis son retos de los que se debe aprender, tanto de los errores como de los aciertos, pues sirven para poner a punto los dispositivos y perfeccionar la respuesta ante otras crisis. Es importante realizar análisis de respuestas previas, auditorías del riesgo y de la vulnerabilidad, investigación y ensayos, y simulacros para preparse ante las crisis futuras.[55]​[56]​[57]​
  • Tener objetivos concretos: "primero, disminuir el impacto de la enfermedad y las muertes, y segundo, evitar la fractura social”.[58]​
  • Preparar planes de contingencia. La preparación ante la crisis es clave, ya que permite una respuesta sólida, organizada, y con base científica. Los planes de actuación deben conocerlos los profesionales con suficiente antelación y estar adecuadamente formados; y los políticos deben ser coherentes en sus actuaciones y coordinar todos los medios disponibles.[59]​ Es fundamental invertir en recursos de salud pública para preparar las acciones preventivas, y reducir las desigualdades de salud para minimizar las consecuencias de las crisis sanitarias, ya que en general siempre las sufren más los más pobres.[60]​[61]​

Gestión de la crisis sanitaria editar

 
Recompensa de 2,5 millones de dólares ofrecida por el FBI, el Servicio Postal de EE. UU. y ADVO Inc., por información sobre los ataques con carbunco en 2001.

Un manejo adecuado de la crisis sanitaria es un caso específico de gestión de riesgos y manejo de crisis, que puede implicar una serie de pasos o situaciones que no siempre es posible definir de antemano, por la multiplicidad de actores involucrados:

  • Percepción de un riesgo de afectación colectiva: detección de un caso clínico que genera alarma (Alerta).
  • Encuadramiento de la situación: identificación del factor de riesgo y análisis de sensibilidad, con aviso a la comunidad científica definir instrumentos de toma de decisiones que reduzcan la incertidumbre en el abordaje de casos individuales, tendientes a definir un protocolo sanitario en consenso con la comunidad médica.
  • Definir el alcance del riesgo colectivo: previo a cualquier declaración de estado de emergencia, asegurar la provisión de insumos críticos para el manejo de la crisis (recursos humanos, equipos, materiales y fármacos, herramientas de gestión y disponibilidad de elementos sociales que puedan coadyudar).
  • Publicitar el riesgo colectivo: declaración de una situación de emergencia para encauzar acciones.
  • Definir las personas autorizadas para tomar decisiones: autoridad operativa para hacer ejecución, seguimiento, control y medición de resultados del plan estratégico.
  • Definir un plan de recuperación.

Reglamento Sanitario Internacional editar

El Reglamento Sanitario Internacional de 2005 (RSI 2005) es una normativa de la Organización Mundial de la Salud que sirve para "prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta, evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales". "Establece una nueva serie de normas encaminadas a apuntalar el actual sistema mundial de alerta y respuesta ante brotes epidémicos y exigir a los países que mejoren los mecanismos internacionales de vigilancia y notificación de eventos de salud pública y refuercen su capacidad nacional de vigilancia y respuesta".[62]​[63]​

Estado de emergencia sanitaria editar

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud una emergencia sanitaria representa un evento extraordinario que constituye un riesgo para la salud pública de un Estado, que también puede afectar a otros Estados a través de la propagación internacional de la enfermedad, y que potencialmente requiere una respuesta internacional coordinada.

En el marco jurídico de un Estado nación, es una situación de emergencia pública que altera la prestación normal y habitual de ciertas prestaciones sociales o el cumplimiento de ciertos deberes estatales y que implica la reorganización de los servicios administrativos y la reestructuración de las obligaciones de pago. Eventualmente, puede derivar en un estado de excepción para impedir un colapso institucional.

En Argentina editar

La declaración de emergencia pública es un acto del Congreso en el que usualmente se delega en el Poder Ejecutivo la facultad de reorganizar determinados servicios administrativos o redistribuir recursos financieros para el cumplimiento de ciertas obligaciones.

Desde la restauración democrática de 1983, se ha declarado la emergencia sanitaria en tres oportunidades:

  • 1992: la Epidemia de cólera desatada en Perú se extendió en casi toda Sudamérica y el primer caso argentino se registró en la Provincia de Salta. El presidente Carlos Menem declaró la emergencia sanitaria el 6 de febrero (Decreto N° 251/92) y estableció un Programa Especial de Lucha contra el Cólera.
  • 2002: como consecuencia de la grave crisis económica y financiera que afectó al país al comienzo del milenio, el congreso sancionó la Ley Nº 25.561 que declaraba la emergencia pública en materia social, económica, administrativa, financiera y cambiaria delegando facultades extraordinarias al Poder Ejecutivo. En este contexto, el presidente Eduardo Duhalde dictó un decreto de necesidad y urgencia (DNU 486/2002) declarando también la emergencia sanitaria nacional. Estaba motivada en la insuficiente provisión de medicamentos y otros insumos críticos, así como la crisis financiera que afectó tanto a los financiadores de servicios de salud como las obras sociales como a los prestadores, particularmente la red de clínicas y sanatorios privados. Para ello, se creó el programa Remediar de suministro de medicamentos esenciales, se definió el PMO de emergencia, se destinaron partidas presupuestarias específicas para la compra de medicamentos y se modificó el porcentaje de contribución al Fondo Solidario de Redistribución de la seguridad social que, entre otras funciones, tiene el reintegro a la seguridad social por medicamentos de alto costo (actualmente es el sistema único de reembolso (SUR).

Ese Decreto de Emergencia Sanitaria fue prorrogado año tras año, junto a la Ley de Presupuesto; por lo que durante 17 años se mantuvieron vigentes y operativos todos los objetivos y programas, incluyendo el diferimiento de las cargas patronales para los prestadores privados y las exenciones aduaneras para un listado específico de medicamentos e insumos. Eso le permitió al gobierno argentino establecer un programa de acción para controlar una epidemia de dengue y fiebre amarilla en 2009, junto a la emergencia del virus A H1N1 y el inicio de la pandemia de influenza.

  • 2019: La Ley 27.541, llamada “Ley de solidaridad social y reactivación productiva en el marco de la emergencia pública”, declaró la emergencia pública en materia económica, financiera, fiscal, administrativa, previsional, tarifaria, energética, sanitaria y social. Aunque la emergencia sanitaria inicialmente estaba orientada al tratamiento de los casos registrados de sarampión y dengue, pronto se sumaría una pandemia. El 12 de marzo de 2020, en el marco de la pandemia desatada por el coronavirus (Covid-19), el presidente Alberto Fernández firmó el Decreto N° 260 ampliando la emergencia sanitaria aprobada por el Congreso, otorgando facultades administrativas extraordinarias al Ministerio de Salud Pública, reorganizando los servicios de transporte masivo y estableciendo un marcos de deberes de cooperación en cabeza de la ciudadanía y demás autoridades.

Emergencia de salud pública de importancia internacional editar

El RSI 2005 define una emergencia de salud pública de importancia internacional como un "evento extraordinario de salud pública que, mediante procedimientos concretos, se ha determinado que constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad, y podría exigir una respuesta internacional coordinada". Se trata de una crisis sanitaria de alcance potencialmente global. Los criterios de decisión para determinar una emergencia de salud pública de importancia internacional son:

  • "gravedad de las repercusiones de salud pública del evento;
  • carácter inusitado o imprevisto del evento;
  • posibilidades de propagación internacional del evento, y/o;
  • riesgo de restricciones a los viajes o al comercio a causa del evento".[62]​

Véase también editar

Referencias editar

  1. ↑ Alderson MR. Mortality, morbidity, and health statistics. New York: Stockton Press; 1988. ISBN 0-935859-31-4
  2. ↑ Gravitz L. A smouldering public-health crisis. Nature. 2011/06/09; 474:S2-4. doi:10.1038/474S2a
  3. ↑ Gérvas J, Meneu R. Las crisis de salud pública en una sociedad desarrollada. Aciertos y limitaciones en España. Informe SESPAS 2010. Gac Sanit. 2010; 24(Supl 1):33-6.
  4. ↑ Noji EK. The public health consecuences of disasters. Oxford: OUP; 1997.
  5. ↑ Anand G. India’s Public Health Crisis: The Government Responds. India Real Time. 2011/07/30.
  6. ↑ Carles J, Cerdà M. El riesgo de una mala comunicación de riesgos. Público. 08/06/2011.
  7. ↑ Gérvas J. Ébola. Cuestiones básicas (Actualización). Acta Sanitaria. 09/10/2014.
  8. ↑ Echeverri Dávila B. La gripe española: la pandemia de 1918-1919. Centro de Investigaciones Sociológicas. 1993. ISBN 84-7476-187-5.
  9. ↑ «Billings M. Influenza Pandemic of 1918. 1997.». Archivado desde el original el 4 de mayo de 2009. Consultado el 29 de marzo de 2020. 
  10. ↑ «Pandemia de 1957-1958 (virus H2N2)». espanol.cdc.gov. 22 de enero de 2019. Archivado desde el original el 8 de abril de 2020. Consultado el 5 de abril de 2020. 
  11. ↑ Rouhi M. Top Pharmaceuticals: Thalidomide. Chemical & Engineering News. 20/06/2005; 83(25).
  12. ↑ «Pandemia de 1968 (virus H3N2)». espanol.cdc.gov. 22 de enero de 2019. Consultado el 5 de abril de 2020. 
  13. ↑ A Long Trial in Spain on Fatal Tainted Food. The New York Times. 02/08/1987.
  14. ↑ Pneumocystis Pneumonia --- Los Angeles. Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control and Prevention. 05/06/1981; 30(21);1-3.
  15. ↑ Animal and Plant Health Inspection Service. Bovine Spongiform Encephalopaphy: An Overview. United States Department of Agriculture. December 2006.
  16. ↑ Achterberg E.Impact of Los Frailes mine spill on riverine, estuarine and coastal waters in southern Spain. Water Res. 1999; 33:3387. doi: 10.1016/S0043-1354(99)00282-1
  17. ↑ Amerithrax or Anthrax Investigation Archivado el 9 de julio de 2009 en Wayback Machine., U.S. Federal Bureau of Investigation.
  18. ↑ Prestige disaster. European Topic Centre on Spatial Information and Analysis (Eionet). 2011/08/28. Archivado el 20 de julio de 2011 en Wayback Machine.
  19. ↑ Bad weather fuelled by oil – the connection between the Spanish oil spill and climate change. WWF. 2002/11/22.
  20. ↑ Ojea A. Un estudio detecta problemas de salud entre los voluntarios del "Prestige". El Norte de Castilla. 2007/10/02.
  21. ↑ Smith, R. D. (2006). «Responding to global infectious disease outbreaks, Lessons from SARS on the role of risk perception, communication and management». Social Science and Medicine 63 (12): 3113-3123. PMID 16978751. doi:10.1016/j.socscimed.2006.08.004. 
  22. ↑ Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans Archivado el 22 de julio de 2010 en Wayback Machine. by The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5 in the September 29, 2005 New England Journal of Medicine
  23. ↑ «Ivory Coast Government Panel Releases Toxic Waste Findings». Voice of America. 23 de noviembre de 2006. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2011. Consultado el 27 de julio de 2010. 
  24. ↑ Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC. Trans Fatty Acids and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2006; 354:1601-13.
  25. ↑ «Mattel to recall more Chinese-made toys. CNN. 14/08/2007.». Archivado desde el original el 17 de marzo de 2020. Consultado el 11 de junio de 2012. 
  26. ↑ Ministerio de Salud (28 de noviembre de 2008). «Listeriosis: con medidas simples la población puede prevenirla». Archivado desde el original el 29 de abril de 2009. Consultado el 16 de mayo de 2009. 
  27. ↑ Unidad Infectología Clínica Alemana. «Informe sobre aumento de casos de infección por Listeria monocytogenes en Santiago de Chile». Archivado desde el original el 16 de octubre de 2018. Consultado el 16 de mayo de 2009. 
  28. ↑ Ministerio de Salud (26 de agosto de 2009). «Informe Listeriosis». Consultado el 25 de agosto de 2009.  (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  29. ↑ «Listeria monocytogenes outbreak». CFIA. 12 de marzo de 2008. Archivado desde el original el 7 de febrero de 2009. Consultado el 18 de mayo de 2009. 
  30. ↑ Trifonov, Vladimir; Khiabanian, Hossein; Rabadan, Raul (9 de julio de 2009). «Geographic Dependence, Surveillance, and Origins of the 2009 Influenza A (H1N1) Virus». New England Journal of Medicine 361 (2): 115-119. PMID 19474418. doi:10.1056/NEJMp0904572. Archivado desde el original el 11 de enero de 2010. Consultado el 14 de mayo de 2010. 
  31. ↑ Health crisis in Haiti enters a deadly new phase. Bajak F. Associated Press. 2010/02/09.
  32. ↑ Update on Bisphenol A for Use in Food Contact Applications: January 2010. U.S. Food and Drug Administration. 15/01/2010.
  33. ↑ Martin Mittelstaedt. Canada first to declare bisphenol A toxic. Globe and Mail. 13/10/2010.
  34. ↑ McCurry J. Japan's other health crisis. GlobalPost. 2011/03/27.
  35. ↑ «European Commission - Health and Consumers Directorate General - 2 June 2011» (PDF). Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2012. Consultado el 4 de junio de 2011. 
  36. ↑ «Información sobre las prótesis mamarias Poly Implant PIP. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 02/03/2012.». Archivado desde el original el 20 de junio de 2012. Consultado el 11 de junio de 2012. 
  37. ↑ Medical devices: European Commission asks for further scientific study and draws first lessons from the recent fraud on breast implants. European Commission - Press release. 02/02/2012.
  38. ↑ Middle East Respiratory Syndrome (MERS). Frequently Asked Questions and Answers. Centers for Disease Control and Prevention. 02/08/2019.
  39. ↑ Organización Mundial de la Salud. Declaración de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del Ebola de 2014 en África Occidental. OMS. 08/08/2014.
  40. ↑ Agencia EFE. La OMS declara el ébola emergencia pública sanitaria de alcance internacional. Público.es 08/08/2014. Consultado el 12/102014.
  41. ↑ Organización Mundial de la Salud (OMS). Brote de enfermedad por el virus del Ebola en África Occidental. Alerta y Respuesta Mundiales (GAR). 04/09/2014.
  42. ↑ Organización Panamericana de la Salud. Zika virus infection: Geographic Distribution. Consultado el 26/02/2016
  43. ↑ Emilio de Benito. La OMS: “El virus del zika se expande de manera explosiva”. El País. 2016-01-29.
  44. ↑ Los casos de dengue en las Américas superaron los 3 millones en 2019. Consultado el 23 de abril de 2020.
  45. ↑ Organización Mundial de la Salud. Nuevo coronavirus - China. Brotes epidémicos. 12/01/2020.
  46. ↑ «OPERATIONAL PLANNING GUIDELINES TO SUPPORT COUNTRY PREPAREDNESS AND RESPONSE». OMS. 12 de febrero de 2020. Consultado el 26 de abril de 2020. 
  47. ↑ «Viruela del mono:la OMS declara la alerta máxima por el aumento de casos». BBC News Mundo (en español). 23 de julio de 2022. Consultado el 23 de julio de 2022. 
  48. ↑ Valencia R, Román E, García-León FJ, et al. Sistemas de alerta: una prioridad de la vigilancia epidemiológica. Gac Sanit. 2003;17:520–2.
  49. ↑ Fernández K, Ciotti M, Kaiser R. La Unión Europea ante las crisis sanitarias. Rev Adm Sanit. 2006; 4:425–35.
  50. ↑ Health Alert Network (HAN). Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Atlanta. 2011/08/29. Archivado el 12 de septiembre de 2011 en Wayback Machine.
  51. ↑ Abouzhr C, Adjei S, Kanchanachitra C. From data to policy: good practices and cautionary tales. Lancet. 2007; 369:1039–46.
  52. ↑ «Gérvas J, coordinador. El sistema sanitario ante situaciones de crisis. Madrid: FCS; 2008.». Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2011. Consultado el 9 de julio de 2011. 
  53. ↑ Lamata F. Crisis sanitaria y respuesta política. Rev Adm Sanit. 2006; 4:401–6.
  54. ↑ Risk Communication. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Atlanta. 2011/08/29.
  55. ↑ Gérvas J, Hernández-Aguado I, et al. Aciertos y errores en la gestión de las crisis de salud pública en España. Gac Sanit. 2009;23(1):67–71
  56. ↑ Spiegel PB, Le P, Ververs MT, et al. Occurrence and overlap of natural disasters, complex emergencies and epidemics during the past decade(1995–2004). Conflict Health. 2007; 1:2.
  57. ↑ Wolf R. What does a health crisis look like? See Houston. USA Today. 2007/06/19.
  58. ↑ Weinstein RA. Planning for epidemics--the lessons of SARS. N Engl J Med. 2004; 350(23):2332-4.
  59. ↑ Martínez Hernández, Juan (2009). Gripe A. Pandemia Gripal (Primera edición). Madrid. ISBN 978-84-8451-033-8. 
  60. ↑ Gérvas J, Hernández I. El eterno retorno de las crisis sanitarias. El País. 22/05/2007.
  61. ↑ Krugman P, Wells R. The Health Care Crisis and What to Do About It. The New York Review of Books. 2006/03/23.
  62. ↑ a b Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional. Preguntas frecuentes acerca del Reglamento Sanitario Internacional (2005). Consultado el 12/10/2014.
  63. ↑ Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional. Diez cosas que debe saber sobre el RSI (2005). Consultado el 12/10/2014.

Bibliografía editar

Enlaces externos editar

Obtenido de «https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Crisis_sanitaria&oldid=159421176»