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Vasculitis

La vasculitis engloba todos aquellos síndromes y enfermedades que cursan con inflamación de los vasos sanguíneos (vénulas, capilares y arteriolas de mediano y gran calibre) tanto de órganos específicos como generalizadas.[1]​[2]​

Vasculitis

Especialidad inmunología
angiología
reumatología
Sinónimos
Angeítis
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Úlceras en la pata de un perro causadas por vasculítis cutánea.

Clasificación editar

La primera clasificación de las vasculitis la sistematizó la patóloga Pearl Zeek el año 1952. Propuso cinco grupos:[2]​[3]​

  • Vasculitis por hipersensibilidad.
  • Vasculitis granulomatose alérgica.
  • Arteritis reumática.
  • Periarteritis nodosa.
  • Arteritis temporal.

Luego, el año 1964, Donato Alarcón-Segovia y Arnold L. Brown proponen una clasificación basada en el estudio clínico, patológico y etiológico. Proponen cinco grupos:[2]​[3]​

  • Poliarteritis nodosa.
  • Vasculitis alérgica.
  • Vasculitis granulomatosa.
  • Arteritis de las enfermedades del colágeno: Artritis reumatoide, lupus eritematoso, fiebre reumática, polimiositis y dermatomiositis.
  • Arteritis temporal.

En el año 1977, Alarcón-Segovia propone una nueva clasificación de tres grupos, considerando los aspectos etiopatogénicos:[2]​[3]​

  • Grupo de la poliarteritis nodosa.
    • Localizadas.
    • Generalizadas.
  • Vasculitis inmunológicas.
    • Por depósito de complejo inmune contra autoantígenos.
    • Por depósito de complejo inmune contra antígenos extraños.
    • Crioglobulinemia.
    • Anafilaxia o alérgica.
    • Indeterminadas.
  • Arteritis de células gigantes.

En el año 1980, Alarcón-Segovia propone una nueva clasificación basado en el tamaño de los vasos sanguíneos afectados:[2]​[3]​

En el año 1986, J. T. Lie propone una nueva clasificación que separa las vasculitis infecciosas de las no infecciosas y en estas últimas establece una separación de acuerdo con el tamaño de los vasos sanguíneos afectados:[3]​

  • Vasculitis infecciosas.
    • Espiroquetas.
    • Micobacterias.
    • Bacterias y hongos.
    • Ricketsias.
    • Virus.
  • Vasculitis no infecciosas.
    • Vasculitis de vasos de gran tamaño.
      • Arteritis de Takayasu.
      • Arteritis granuomatosa.
        • Arteritis temporal craneal.
        • Arteritis extracraneal.
        • Vasculitis granulomatosa visceral diseminada.
        • Vasculitis granulomatosa del sistema nervioso central.
        • Arteritis de las enfermedades reumáticas y espondiloartropatías.
    • Vasculitis de vasos de mediano tamaño.
      • Enfermedad de Buerger.
      • Poliarteritis nodosa.
      • Granulomatosis alérgica.
        • Granulomatosis de Wegener.
        • Síndrome de Churg-Strauss.
        • Granulomatosis necrotizante por sarcoide.
      • Vasculitis de las enfermedades colágeno vasculares.
        • Fiebre reumática.
        • Artritis reumatoide.
        • Artropatías seronegativas.
        • Lupus eritematoso sistémico.
        • Dermatomiositis. Polimiositis.
        • Policondritis recidivante.
        • Esclerosis sistémica.
        • Síndrome de Sjögren.
        • Síndrome de Behçet.
        • Síndrome de Cogan.
    • Vasculitis de vasos de pequeño calibre.
      • Enfermedad del suero.
      • Púrpura de Schönlein-Henoch.
      • Vasculitis producida por medicamentos.
      • Vasculitis asociada con malignidad.
      • Fibrosis retroperitoneal.
      • Vasculitis linfocítica.
      • Crioglobulinemia mixta.
      • Hipocomplementemia.
      • Enfermedad inflamatoria del intestino.
      • Cirrosis biliar primaria.
      • Síndrome de Good-Pasture.
      • Vasculitis post-trasplante.
  • Enfermedades que simulan vasculitis.
    • Displasia arterial.
    • Ateroembolismo.
    • Embolismo por mixoma.
    • Ergotismo.
    • Neurofibromatosis.
    • Calcificación arterial idiopática.

La clasificación más utilizada se hace atendiendo al tamaño de los vasos afectados.[4]​ Así, tenemos:

Vasculitis de vasos grandes:[5]​
Vasculitis de vasos medianos.
Vasculitis de vasos pequeños

Patogenia editar

Los dos mecanismos más conocidos por los que se produce una vasculitis son:

Inflamación de origen inmunitario
Invasión directa de las paredes vasculares por agentes patógenos

Existen estudios esporádicos sobre la asociación entre la enfermedad celíaca y la vasculitis cutánea, probablemente relacionada con el aumento de la permeabilidad intestinal.[6]​

Cuadro clínico editar

 
Lesiones en el miembro inferior debida a vasculitis inducida por un fármaco.
 
Vasculitis severa de los grandes vasos, evidenciada mediante tomografía computada/FDG-PET.

Las vasculitis muestran gran variedad de manifestaciones clínicas acompañadas de signos y síntomas generales, entre ellos, fiebre, mialgias, artralgias y malestar general.

Véase también editar

Referencias editar

  1. ↑ «Glossary of dermatopathological terms» [Glosario de términos dermatopatológicos]. Consultado el 8 de enero de 2009. 
  2. ↑ a b c d e Iglesias Gamarra, Antonio; Cantillo Turbay, Jorge de Jesús; Restrepo Suárez, José Félix (marzo de 2006). «Análisis crítico de las clasificaciones de las vasculitis». Revista colombiana de reumatología (Colombia: Asociación Colombiana de Reumatología) 13 (1): 48-64. Consultado el 3 de septiembre de 2017. 
  3. ↑ a b c d e Iglesias Garnarra, Antonio; Salazar, Marcela; Egea, Eduardo; Vásquez, Gloria; Vale, Rafael (1993). «Análisis histórico de las vasculitis, su clasificación y propuesta para su entendimiento». Biomédica 13 (1): 32-56. Consultado el 3 de septiembre de 2017. 
  4. ↑ Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, et al. (1994). «Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference». Arthritis Rheum. 37 (2): 187-92. PMID 8129773. doi:10.1002/art.1780370206. 
  5. ↑ «The Johns Hopkins Vasculitis Center - Symptoms of Vasculitis». Archivado desde el original el 27 de febrero de 2009. Consultado el 7 de mayo de 2009. 
  6. ↑ Rodrigo L, Beteta-Gorriti V, Alvarez N, Gómez de Castro C, de Dios A, Palacios L, Santos-Juanes J (21 de junio de 2018). «Cutaneous and Mucosal Manifestations Associated with Celiac Disease». Nutrients (Revisión) 10 (7): pii: E800. PMC 6073559. PMID 29933630. doi:10.3390/nu10070800. 
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