Hipercalcemia

elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL

La hipercalcemia es el trastorno hidroelectrolítico que consiste en la elevación de los niveles de calcio plasmático por encima de 10,5 mg/dL.[1][2][3]

Hipercalcemia
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Especialidad endocrinología
Síntomas Dolor abdominal, dolor de huesos, confusión , depresión , debilidad.
Causas Hiperparatiroidismo primario, cáncer , sarcoidosis , tuberculosis, enfermedad de Paget, neoplasia endocrina múltiple, toxicidad por vitamina D
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La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardíaco, así como un aumento en la producción de gastrina y úlceras pépticas.

EtiologíaEditar

El hiperparatiroidismo primario (más frecuente en pacientes ambulatorios), la hipercalcemia de origen tumoral y la hipervitaminosis D (por iatrogenia), abarcan el 90 % de las causas de hipercalcemia.[4][5]

Anormalidades en glándula paratiroidesEditar

Causas tumoralesEditar

Desórdenes en metabolismo de Vit DEditar

  • Hipervitaminosis D
  • Excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol
  • Hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis

Fallas renalesEditar

Alteración en el metabolismo óseoEditar

Cuadro clínicoEditar

  • Sistema nervioso central: desórdenes mentales, dificultades cognitivas, ansiedad, depresión, confusión, estupor y coma, calcificación corneal, suicidios (descritos aisladamente).
  • Sistema neuro-muscular: fatiga o cansancio muscular, mialgias, descenso de la función de músculos respiratorios, laxitud articular.
  • Sistema renal: nefrolitiasis, diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia), deshidratación, nefrocalcinosis
  • Sistema gastrointestinal: náuseas y vómitos, anorexia, estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, úlcera péptica.
  • Sistema esquelético: dolor óseo, artritis, osteoporosis, osteítis fibrosa quística, resorción subperióstica, quistes óseos.
  • Embarazo: hipoparatiroidismo neonatal, tetania neonatal, bajo peso al nacer, retraso crecimiento intrauterino, hiperémesis gravídica, alta morbilidad neonatal y materna, partos pretérmino.
  • Sistema cardiovascular: hipertensión arterial, calcificación vascular, calcificación miocárdica, hipertrofia miocárdica, acortamiento intervalo QT en el ECG, arritmias cardíacas.
  • Otros: queratitis, conjuntivitis, anemia normocítica normocrómica, gota o pseudogota.

TratamientoEditar

El principio básico del tratamiento de la hipercalcemia es disminuir los niveles de calcio en la sangre y en segunda instancia buscar y tratar la causa subyacente.

  • Rehidratación y diuréticos: la rehidratación busca recuperar el volumen perdido por los vómitos y la poliuria que ocurre debido a la hipercalcemia. Posterior a la rehidratación se debe usar diuréticos para evitar una sobrecarga de volumen, que podría llevar a una insuficiencia cardíaca aguda.
  • Bifosfonatos y calcitonina: el uso de bifosfonatos y calcitonina se emplean en fases tardías, posterior a la rehidratación

Véase tambiénEditar

ReferenciasEditar

  1. Henry John B (1988). «9». En Todd-Sandford, ed. Diagnóstico y tratamiento clínicos por el laboratorio (8va edición). Salvat. pp. 182-197. ISBN 84-345-587-9 |isbn= incorrecto (ayuda). 
  2. Farreras V, Rozman C (1976). «8». Medicina Interna tomo II (8va edición). Editorial Marin SA. p. 551. 
  3. Iovine E, Selva A (1985). «3». El Laboratorio en la Clínica (3ra edición). Editorial Medica Panamericana. p. 309. ISBN 950-06-1009-4. 
  4. Table 20-4 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7.  8th edition.
  5. Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. p. 901. ISBN 0-07-147247-9.