Síndrome respiratorio agudo grave

neumonía atípica
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El síndrome respiratorio agudo grave (SRAG), o síndrome respiratorio agudo severo (SRAS),[1]​ también conocido por sus siglas en inglés SARS (severe acute respiratory syndrome), es una neumonía atípica causada por el coronavirus SARS-CoV que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Cantón en China, ese primer mes se registraron los primeros 66 casos, se fueron duplicando los casos hasta que llegó al pico de infectados. Se propagó a las vecinas Hong Kong y Vietnam a finales de febrero de 2003 había 528 infectados, y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas. La enfermedad ha tenido una tasa promedio de mortalidad global cercana a un 13 %, para finales del mes de junio llegó al pico con 8448 infectados.

Síndrome respiratorio agudo grave
Lung tissue pathology due to SARS - PHIL 3659 lores.jpg
Patología de un tejido pulmonar debido al SARS
Clasificación y recursos externos
Especialidad neumología
infectología
Síntomas fiebre
cefalea
tos
hipoxia
disnea
cianosis
mialgia
síndrome de desgaste profesional
diarrea
neumonía atípica
Causas severe acute respiratory syndrome coronavirus
CIE-10 U04
CIE-9 079.82
DiseasesDB 32835
MedlinePlus 007192
PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
eMedicine med/3662
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La tasa de mortalidad varió en cada país, lo que puede ser parcialmente explicado por las diferencias en los informes. Debe tenerse en cuenta que esta tasa no toma en cuenta las posibles muertes futuras que resulten de la enfermedad o de los casos no reportados de SARS por no mostrar los síntomas conocidos. El 19 de abril de 2003, el investigador de Harvard Henry Niman actualizó la tasa de mortalidad a un 18,2 % para Canadá y Hong Kong.

Las posibilidades de que las personas que padecen el SARS pudiesen mantenerse "asintomáticas", lo que significaría que los portadores podrían mezclarse con la población sin recibir tratamiento, son pequeñas, según lo dicho por los funcionarios de la OMS (2003).

Si bien en marzo de 2003 algunos científicos clasificaron al SARS como un paramixovirus, posteriormente la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los laboratorios clasificaron a este virus como SARS-CoV, un tipo de coronavirus no conocido con anterioridad en seres humanos.

Brote en China e historiaEditar

 
Una radiografía de pecho mostrando opacidad aumentada en ambos pulmones, indicativo de neumonia, en un paciente con SARS.

El virus se originó en la provincia de Yunán[2]​ y el brote epidémico parece haberse iniciado en la provincia de Guandong en noviembre del 2002, y en los primeros días de abril de 2003, el SARS comenzó a recibir una mayor atención en los medios oficiales. Sin embargo, también a principios de abril las acusaciones emergieron respecto de los casos no registrados en los hospitales militares de Pekín. Después de una intensa presión, los funcionarios chinos permitieron que funcionarios internacionales investigaran la situación.[3]

A finales de abril, importantes revelaciones emergieron a la luz pública, cuando el gobierno chino admitió haber comunicado un menor número de casos que el realmente existente, debido a los problemas inherentes al sistema de sanidad. Tras haber ocultado el brote hasta que alcanzó escala internacional, dos importantes funcionarios chinos fueron destituidos y los sistemas se están adaptando para mejorar la divulgación y control en la crisis del SARS. Desde entonces, China ha tomado un papel mucho más activo y transparente en el combate de la epidemia del SARS.

Propagación a otros paísesEditar

El 15 de marzo de 2003, la OMS anunció una alerta mundial, seguida por una alerta sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC en inglés) de los Estados Unidos. A 15 de abril de 2003 la OMS reconoció 2112 casos divulgados y 154 fallecidos. La OMS anunció que hasta esa fecha la transmisión local del SARS había ocurrido en Toronto, Singapur, Hanói, Taiwán, y las regiones chinas de Cantón, Hong Kong, y Shanxi.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con sede en Atlanta (Estados Unidos), anunciaron a principios de abril su convicción de que un extraño tipo de coronavirus, posiblemente un tipo nunca antes visto en humanos, es el agente infeccioso responsable de la propagación del SARS.

En América Latina, Guatemala detectó una niña de 11 años de edad que padecía de SARS.

Rebrotes menoresEditar

Casos probables (OMS) - 11 de julio de 2003

País Casos Muertes Altas
  China* 5327 348 4941
  Hong Kong * 1755 297 791
  Taiwán * 307 47 260
  Canadá 250 38 194
  Singapur 201 24 139
  Estados Unidos 71 0 67
  Vietnam 63 5 53
  Filipinas 14 2 12
  Italia 9 0 4
  Tailandia 7 2 5
  Malasia 6 2 3
  Mongolia 6 0 3
  Reino Unido 6 0 6
  Francia 5 0 1
  Corea del Sur 3 0 3
  Suecia 3 0 2
  Indonesia 2 0 1
  Japón 2 0 0
  Macao * 1 0 1
  España 1 0 1
  El Salvador 1 1 0
  Irlanda 1 0 1
  Kuwait 1 0 1
  Guatemala 1 0 0
  Rumania 1 0 1
  Sudáfrica 1 0 0
  Suiza 1 0 1
Total 8045 765 6231

A finales de abril de 2003 unas 500 personas se encontraban en cuarentena en Pekín y la provincia de Anhui. También se inspeccionan los laboratorios que investigan la enfermedad.

PropagaciónEditar

La forma de transmisión de la enfermedad no está muy clara todavía, aunque se sospecha que se transmite principalmente a través del contacto directo entre las personas. El virus puede propagarse por inhalación de pequeñas gotas expelidas por una persona infectada cuando tose o estornuda, o posiblemente a través del contacto con secreciones en objetos.

Además, la OMS informa que no se ha dado ningún caso en que el contacto con productos, animales o materiales procedentes de las zonas afectadas por el SARS haya sido fuente de infección para las personas. Por tanto, no existen razones para pensar que el contacto externo con los envíos postales (cartas, paquetes, prensa, etc.) o mercancías que llegan desde zonas afectadas por el SARS constituyan un riesgo para la salud pública.

Síntomas y tratamientoEditar

La OMS recomienda que los casos sospechosos sean aislados y define como caso sospechoso a la persona que después del 1 de febrero de 2003 presente el historial de:

  • fiebre alta (>38 °C) (100,4 °F) y
  • uno o más síntomas respiratorios, incluyendo tos, respiración entrecortada, dificultad para respirar, signos de hipoxia o un diagnóstico de neumonía y
  • uno o más de los siguientes:
    • contacto cercano con una persona sospechosa de tener SARS o
    • historia reciente de viaje a áreas de transmisión documentada del SARS.

Un caso probable se define como un caso sospechoso con el hallazgo adicional de neumonía o síndrome respiratorio por radiografía de tórax o autopsia.

Con la disponibilidad de test diagnóstico para el coronavirus responsable del SARS, la OMS agregó la categoría de SARS confirmado por laboratorio para los pacientes en los que estando en la categoría de caso probable, no tenían todavía cambios radiológicos, pero sí un test positivo para SARS basado en los test nombrado (ELISA, inmunofluorescencia o PCR).[4]

Frecuentemente el número de leucocitos y plaquetas es bajo. Los primeros resultados sugieren que hay una relativa neutrofilia y una relativa linfopenia (relativa porque el número total de leucocitos tiende a ser bajo, es decir hay leucopenia). Otras pruebas de laboratorio sugerentes son un alto índice de lactato deshidrogenasa (LDH) y nivel levemente alto de creatin kinasa (CK) y proteína C-reactiva.

Los síntomas aparecen habitualmente 2-10 días (se ha informado de hasta 13 días) después de la infección (en la mayoría de los casos los síntomas aparecen en los 2-3 días después de la infección). En cerca del 10-20% de los casos, los síntomas son tan graves que a los pacientes se les debe colocar un aparato de respiración asistida.

Los antibióticos son ineficaces. Inicialmente se comentó el uso anecdótico de esteroides y del antiviral ribavirina como tratamiento, pero la experiencia reciente no proporciona ninguna evidencia científica que apoye esta hipótesis. La CDC está probando otras drogas antivirales contra los coronavirus para ver si pueden formular recomendaciones específicas.

Al 2017, no hay cura o vacuna protectora para el SARS que sea segura y efectiva en humanos.[5]​ La identificación y desarrollo de vacunas nuevas y medicamentos para el tratamiento de SARS es una prioridad para gobiernos y agencias públicas de salud alrededor del mundo.[6][7][8]

 

Este gráfico representa la evolución de la persona con probable infección, de varios países y los ratios de mortalidad en las 2 últimas semanas.- .- Persona probablemente infectada = Caso acumulado - Número de fallecimientos- - número de altas. - Razón de mortalidad = Muertes / (Muertes + Altas) - (Fuente : WHO WEB SITE. Puesta al día 06/07/03)

Otras denominacionesEditar

  • Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS).
  • Neumonía atípica.
  • Neumonía asiática.

Véase tambiénEditar

ReferenciasEditar

  1. «severo no es lo mismo que grave». www.fundeu.es. Consultado el 10 de marzo de 2020. 
  2. McKie, Robin (10 de diciembre de 2017), «Scientists trace 2002 Sars virus to colony of cave-dwelling bats in China», The Guardian 
  3. «WHO targets SARS 'super spreaders'». CNN. 6 de abril de 2003. Archivado desde el original el 7 de marzo de 2006. Consultado el 5 de julio de 2006. 
  4. Chan, Paul K. S; To, Wing-Kin; Ng, King-Cheung; Lam, Rebecca K. Y; Ng, Tak-Keung; Chan, Rickjason C. W; Wu, Alan; Yu, Wai-Cho; Lee, Nelson; Hui, David S. C; Lai, Sik-To; Hon, Ellis K. L; Li, Chi-Kong; Sung, Joseph J. Y; Tam, John S (2004). «Laboratory Diagnosis of SARS». Emerging Infectious Diseases 10 (5): 825-31. PMC 3323215. PMID 15200815. doi:10.3201/eid1005.030682. 
  5. Jiang, Shibo; Lu, Lu; Du, Lanying (2013). «Development of SARS vaccines and therapeutics is still needed». Future Virology 8 (1): 1-2. doi:10.2217/fvl.12.126. 
  6. Greenough, Thomas C; Babcock, Gregory J; Roberts, Anjeanette; Hernandez, Hector J; Thomas, Jr, William D; Coccia, Jennifer A; Graziano, Robert F; Srinivasan, Mohan; Lowy, Israel; Finberg, Robert W; Subbarao, Kanta; Vogel, Leatrice; Somasundaran, Mohan; Luzuriaga, Katherine; Sullivan, John L; Ambrosino, Donna M (2005). «Development and Characterization of a Severe Acute Respiratory Syndrome–Associated Coronavirus–Neutralizing Human Monoclonal Antibody That Provides Effective Immunoprophylaxis in Mice». The Journal of Infectious Diseases 191 (4): 507-14. PMID 15655773. doi:10.1086/427242. 
  7. Tripp, Ralph A; Haynes, Lia M; Moore, Deborah; Anderson, Barbara; Tamin, Azaibi; Harcourt, Brian H; Jones, Les P; Yilla, Mamadi; Babcock, Gregory J; Greenough, Thomas; Ambrosino, Donna M; Alvarez, Rene; Callaway, Justin; Cavitt, Sheana; Kamrud, Kurt; Alterson, Harold; Smith, Jonathan; Harcourt, Jennifer L; Miao, Congrong; Razdan, Raj; Comer, James A; Rollin, Pierre E; Ksiazek, Thomas G; Sanchez, Anthony; Rota, Paul A; Bellini, William J; Anderson, Larry J (2005). «Monoclonal antibodies to SARS-associated coronavirus (SARS-CoV): Identification of neutralizing and antibodies reactive to S, N, M and E viral proteins». Journal of Virological Methods 128 (1–2): 21-8. PMID 15885812. doi:10.1016/j.jviromet.2005.03.021. 
  8. Roberts, Anjeanette; Thomas, William D; Guarner, Jeannette; Lamirande, Elaine W; Babcock, Gregory J; Greenough, Thomas C; Vogel, Leatrice; Hayes, Norman; Sullivan, John L; Zaki, Sherif; Subbarao, Kanta; Ambrosino, Donna M (2006). «Therapy with a Severe Acute Respiratory Syndrome–Associated Coronavirus–Neutralizing Human Monoclonal Antibody Reduces Disease Severity and Viral Burden in Golden Syrian Hamsters». The Journal of Infectious Diseases 193 (5): 685-92. PMID 16453264. doi:10.1086/500143. 


Enlaces externosEditar

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