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El canon de medicina

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El Canon de medicina (título original en árabe: القانون في الطب, Al-qanun fi al-tibb) es una enciclopedia médica de 5 volúmenes escrita por el científico y médico musulmán persa Ibn Sina (Avicena) alrededor del año 1025.[1]​ El libro se basaba en una combinación de su propia experiencia personal, del conocimiento médico del mundo islámico medieval, el cual había sido influenciado por tradiciones anteriores como las medicinas griega y romana (particularmente los escritos de Galeno [2]​); las medicinas persa, china y de la India (representada por las obras de Súsruta y Cháraka), así como por las medicinas persa y árabe preislámicas.[3]​ El Canon se considera uno de los libros más famosos de la historia de la medicina. Su traducción del árabe al latín en el siglo XII por la Escuela de Traductores de Toledo influyó mucho en el desarrollo de la medicina medieval en Europa Occidental.

El canon de medicina
de Avicena
(980-1037)

Ejemplar manuscrito del Canon. Mausoleo de Avicena, Hamadán.
Género Tratado
Subgénero Literatura médica
Tema(s) Medicina islámica
Idioma Árabe Ver y modificar los datos en Wikidata
Título original القانون في الطب (al-Qānūn fī al-ṭibb)
Fecha de publicación 1025 Ver y modificar los datos en Wikidata
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Copia latina del Canon de la Medicina, fechada en 1484, situada en la Biblioteca Médica P.I. Nixon del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.

El canon de medicina fue una autoridad de la medicina hasta el siglo XVIII.[4]​ Establece los principios de la medicina en Europa y en el mundo islámico y es una de las obras escritas más reputadas de Avicena. Los principios de medicina que describió en este libro hace diez siglos siguen siendo enseñados en la UCLA y en la Universidad de Yale entre otras como parte de la historia de la medicina. Entre otras cosas, el libro introduce la experimentación y la cuantificación sistemáticas en el estudio de la fisiología,[5]​ y por el descubrimiento de las enfermedades contagiosas.[6]​

George Sarton, el padre de la historia de la ciencia, escribió en su Introducción a la historia de la ciencia:

Uno de los mayores exponentes del universalismo musulmán y una eminente figura en la cultura islámica fue Ibn Sina, conocido en Occidente como Avicena (981-1037). Durante mil años ha conservado su renombre original como uno de los más grandes pensadores e investigadores de medicina de la historia. Sus obras médicas más importantes son el Qanun (Canon) y un tratado sobre medicamentos cardíacos. El 'Qanun fi-l-Tibb' es una inmensa enciclopedia de medicina. Contiene algunos de los pensamientos más esclarecedores incluyendo la distinción entre la mediastinitis y la pleuritis, la naturaleza contagiosa de la tuberculosis, la expansión de las enfermedades por el agua y la tierra, descripciones minuciosas de problemas dermatológicos, las enfermedades de transmisión sexual y las perversiones, enfermedades del sistema nervioso.[6]​

El Canon de medicina es un texto importante en la medicina unani, una forma de medicina tradicional practicada en la India.[7]​

Título editar

El título El Canon de medicina viene del título en latín medieval Canon Medicinae, a su vez una traducción del original en árabe القانون في الطب (al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb) con el mismo significado. "Canon" (del término Qanun, que significa 'ley' o 'código legal' en árabe y persa) connota aquí un sistema ordenado o una enciclopedia universal completa.[8]​ La versión medieval común del título era Liber Canonis.[9]​

Desarrollo editar

Las tradiciones médicas de Galeno y, por lo tanto, de Hipócrates han dominado la medicina islámica desde sus inicios. Avicena buscó encajar esas tradiciones en la filosofía natural de Aristóteles.[2]​ Él empezó a escribir el Canon en Kunya-Urgench, lo continuó en Rayy y lo finalizó en Hamadán [10]​ en 1025.[1]​ El resultado fue una "summa" clara y ordenada de todo el conocimiento médico de su época.[2]​ Sirvió como una referencia más concisa en contraste con los 20 volúmenes del corpus médico de Galeno.[11]​

Visión general editar

 
Primera página de la introducción al primer libro (manuscrito árabe, 1597). Biblioteca Histórico Médica de la Escuela de Medicina Yale.

El Canon de medicina se divide en cinco libros[10]​:

  1. Ensayos sobre principios médicos y fisiológicos básicos, anatomía, regímenes y procedimientos terapéuticos generales
  2. Lista de sustancias médicas ordenadas alfabéticamente, seguida de un ensayo sobre sus propiedades generales (Véase: Materia medica).
  3. Diagnóstico y tratamiento de enfermedades específicas en una parte del cuerpo.
  4. Diagnóstico y tratamiento de afecciones en varias partes del cuerpo o en en el cuerpo entero.
  5. Formulario de remedios compuestos (Véase: Farmacopea).

Los libros 1, 3 y 4 están divididos cada uno en partes (fanns), capítulos (ta’līms), subcapítulos (jumlahs), secciones (faṣls) y subsecciones (bābs).[12]​

Libro 1 editar

El libro 1 está compuesto por seis tesis que dan una descripción de la medicina en general, los elementos cósmicos que componen el cosmos y el cuerpo humano, la interacción mutua de los elementos (temperamentos), fluidos del cuerpo (humores), anatomía humana y fisiología.[13]​ El libro explica las causas de la salud y la enfermedad. Avicena consideraba que las causas de la buena salud y de las enfermedades eran las siguientes:

  1. Las causas materiales.
  2. Los elementos.
  3. Los humores.
  4. La variabilidad de los humores.
  5. Los temperamentos.
  6. Las facultades psíquicas.
  7. La fuerza vital.
  8. Los órganos.
  9. Las causas eficientes.
  10. Las causas formales.
  11. Las facultades vitales.
  12. Las causas finales.

Avicena creía que el cuerpo humano no puede recuperar la salud a menos que se determinen las causas tanto de la salud como de la enfermedad. Definió a la medicina (tibb) de la siguiente manera:

"La medicina es la ciencia mediante la cual aprendemos los diversos estados del cuerpo; en salud, cuando no estamos sanos; los medios por los cuales es probable que se pierda la salud y, cuando se pierde, es probable que se recupere. En otras palabras, es el arte que trata de la salud y el arte que la restaura después de haberla perdido."
Avicena[14]​

Tesis I. Definición y enfoque de la medicina editar

Avicena empieza la primera parte dividiendo la medicina teórica y la práctica médica. Describe lo que dice que son las "cuatro causas" de la enfermedad basándose en la filosofía aristotélica: la causa material, la causa eficiente, la causa formal y la causa final.[13]​: 29–31 

  1. Causa material: Avicena dice que esta causa es el propio ser humano, "los miembros o el aliento" o "los humores" indirectamente.
  2. Causa eficiente: Se divide en dos categorías. La primera causa eficiente es la "extrínseca", o las fuentes externas al cuerpo humano como el aire o la región en la que vivimos. La segunda causa extrínseca es la "intrínseca", o las fuentes internas como el sueño y "su opuesto: el estado de vigilia", los "diferentes períodos de la vida", los hábitos y la raza.
  3. Causa formal: Es lo que Avicena llamó "las constituciones; las composiciones". Según el médico inglés Oskar Cameron Grüner (1877-1972), que proporcionó un tratado dentro del Canon de Avicena, esto estaba de acuerdo con Galeno quien creía que la causa formal de la enfermedad se basa en el temperamento del individuo.
  4. Causa final: La causa final se da como "las acciones o funciones".

Tesis II. Los elementos de cosmología editar

Grüner describe la tesis de Avicena sobre los elementos del cosmos como "la base de todo el Canon".[13]​: 39  Avicena insiste aquí que un médico debe asumir los cuatro elementos que describe la filosofía natural[13]​: 34 , aunque él deja claro que distingue entre el elemento "simple" (no mezclado con nada más) y lo que experimentamos realmente como agua o aire, como el mar o la atmósfera respectivamente. Los elementos que experimentamos están mezclados con pequeñas cantidades de otros elementos y, por lo tanto, no son las sustancias elementales puras.[13]​: 202  Los elementos "ligeros" son el fuego y el aire, mientras que los elementos "pesados" son la tierra y el agua.

  1. Tierra: Avicena mantiene la filosofía aristotélica al describir a la tierra como un elemento geocéntrico. La tierra está en reposo, y las demás cosas tienden hacia ella debido a su peso intrínseco. Es fría y seca.[13]​: 35 
  2. Agua: El agua se describe como exterior a la esfera de la tierra e interior a la esfera del aire, debido a su densidad relativa. Es fría y húmeda. "Al estar húmeda, las formas pueden modelarse (con ella) fácilmente, y perderse (y resolverse) con la misma facilidad".[13]​: 35 
  3. Aire: La posición del aire por encima del agua y por debajo del fuego se debe "a su relativa ligereza". Es "caliente y húmedo", y su efecto es "enrarecer" y hacer las cosas "más suaves".[13]​: 36 
  4. Fuego: El fuego es más elevado que los demás elementos, "pues llega hasta el mundo de los cielos". Es caliente y seco; atraviesa la sustancia del aire, y subyuga la frialdad de los dos elementos pesados; "por este poder pone en armonía las propiedades elementales".[13]​: 37 

Tesis III. Los temperamentos editar

El Canon de medicina divide la tesis sobre los temperamentos en tres subsecciones; una visión general, otra visión basada en las partes del cuerpo y la última basada en la edad.

I Los temperamentos (Descripción general) editar

Se dice que los temperamentos son la interacción entre las cualidades de los cuatro elementos, como el conflicto entre la sequedad, la humedad, el frío y el calor. Avicena sugiere que estas cualidades luchan entre sí hasta que se alcanza un estado de equilibrio y este estado se conoce como los temperamentos.[13]​: 57–65 

El Canon también adoptó la antigua teoría de los cuatro temperamentos y la amplió para abarcar "los aspectos emocionales, la capacidad mental, las actitudes morales, la autoconciencia, los movimientos y los sueños". Esta teoría ampliada de los cuatro temperamentos figura en el cuadro siguiente[15]​:

Los cuatro humores y temperamentos de Avicena (ibn Sina)
Evidencia Caliente Frío Húmedo Seco
Estados mórbidos Las inflamaciones se vuelven febriles. Pérdida del vigor. Fiebres relacionadas con el humor seroso. Reumatismo Languidez
Poder funcional Energía deficiente. Poder digestivo deficiente. Digestión difícil.
Sensaciones subjetivas Sabor amargo.

Sed excesiva. Ardor en la boca del estómago.

Falta de deseo de ingerir líquidos. Salivación mucoide.

Somnolencia.

Insomnio.

Estado de vigilia.

Signos físicos Pulso elevado, acercándose a la languidez. Articulaciones flácidas. Diarrea.

Párpados hinchados.

Piel áspera.

Hábito adquirido, no innato.

Alimentos y medicinas Calefacientes (agentes o sustancias médicas que producen una sensación de calor cuando se aplican al cuerpo) nocivos, infrigidantes (agentes o sustancias médicas que producen una sensación de frío cuando se aplican al cuerpo) beneficiosos. Infrigidantes nocivos, calefacientes beneficiosos. Alimentos húmedos nocivos. Régimen seco dañino, humectantes beneficiosos.
Relación con el clima Peor en verano. Peor en invierno. Malo en otoño.
Las ocho variedades de equilibrio

El Canon describe a los seres humanos como poseedores de ocho "variedades de equilibrio", o temperamentos diferentes.[13]​: 59  Los temperamentos se dividen en dos categorías: en relación con los seres distintos a los hombres y en relación con el propio individuo.

A. En relación con los seres distintos a los hombres

i. "el balance del temperamento observada en el hombre en comparación con otras criaturas".
ii. El temperamento de otros seres humanos

Avicena describe un equilibrio entre calor y frío/humedad y sequedad entre los miembros del cuerpo humano. El corazón, por ejemplo, es caliente y debe estar en equilibrio de otras partes frías del cuerpo, como el cerebro. Cuando se alcanza este equilibrio entre estos miembros, se considera que la persona está en "balance ideal".[13]​: 59–60 

El Qanun distingue la mediastinitis de la pleuritis y reconoce la naturaleza contagiosa de la tuberculosis y la expansión de las enfermedades por el agua y la tierra. Ofrece un diagnóstico científico de la anchilostomiasis y atribuye la condición a una lombriz intestinal. El Qanun señala la importancia de la dieta, la influencia del clima y del entorno sobre la salud, así como el uso quirúrgico de la anestesia oral. Ibn Sina aconsejaba a los cirujanos tratar el cáncer en sus primeras etapas, asegurándose de extirpar todo el tejido afectado. La materia medica del Qanun nombra más de 760 medicamentos, con comentarios sobre su aplicación y efectividad. Recomendaba la experimentación de las nuevas medicinas con animales y humanos antes de su uso generalizado.

Ibn Sina observó la estrecha relación entre las emociones y la condición física y supo que la música ejercía un efecto físico y psicológico total en los pacientes. De entre las muchas enfermedades mentales que describió en el Qanun, una es de interés particular: ¡el mal de amores! Se dice que Ibn Sina le diagnosticó esta condición a un príncipe en Jurjan que estaba postrado y cuya enfermedad había desconcertado a los médicos del lugar. Ibn Sina observó un desajuste en el pulso del príncipe cuando se le mencionaba el paradero y el nombre de su amada. El gran doctor prescribió un remedio muy sencillo: unir al paciente con la amada.

La copia más antigua del Canon de la Medicina data de 1052 y se conserva en la colección del Aga Khan y hay planes de albergarla en el Museo de Aga Khan, que se construirá en Toronto, Ontario, Canadá.

El canon de la medicina de Avicena en Europa editar

El texto árabe del Qanun fue traducido al latín como Canon medicinae por Gerardo de Cremona en el siglo XII y al hebreo en 1279. A partir de entonces, el Canon fue la principal guía de la ciencia de la medicina en occidente y se cree que influenció a Leonardo da Vinci. Su contenido enciclopédico, su organización sistemática y su filosofía pronto alcanzaron un lugar de prominencia en la literatura médica de Europa, desplazando las obras de Galeno y convirtiéndose en el manual de la educación en medicina en las escuelas europeas. El texto se estuvo leyendo en las escuelas de medicina de Montpellier y Lovaina hasta 1650, y Arnold C. Klebs lo describió como "uno de los fenómenos intelectuales más significativos de todos los tiempos". En palabras del Dr. William Osler, el Qanun ha sido "una biblia de la medicina durante más tiempo que ninguna otra obra". Los primeros tres libros del Canon en latín se imprimieron en 1472 y en 1473 apareció una edición completa. La edición en hebreo de 1491 es la primera aparición de un tratado médico en hebreo y el único publicado durante el siglo XV. En los últimos 30 años del siglo XV tuvo 15 ediciones en latín.

Estos últimos años se ha hecho una traducción parcial al inglés.

Véase también editar

Referencias editar

  1. ↑ a b Finger, Stanley (2001). Origins of Neuroscience: A History of Explorations into Brain Function. Oxford University Press. p. 177. ISBN 978-0-19-514694-3. 
  2. ↑ a b c «Encyclopedia Iranica; Avicenna: Medicine and Biology» (en inglés). Consultado el 26 de abril de 2024. 
  3. ↑ Hakeem Abdul Hameed, Intercambios entre la India y el Asia Central en el ámbito de la medicina Archivado el 6 de octubre de 2008 en Wayback Machine.
  4. ↑ Ziauddin Sardar, Science in Islamic philosophy
  5. ↑ Katharine Park (March 1990). "Avicenna in Renaissance Italy: The Canon and Medical Teaching in Italian Universities after 1500 (Avicena en la Italia renacentista: el Canon y la enseñanza médica en las universidades italianas después de 1.500) por Nancy G. Siraisi", The Journal of Modern History (Revista de historia moderna) 62 (1), p. 169-170.
    "Los estudiantes de historia de la medicina lo conocen por sus esfuerzos por implantar la experimentación y la cuantificación sistemáticas en el estudio de la fisiología".
  6. ↑ a b George Sarton, Introduction to the History of Science (Introducción a la historia de la ciencia).
    (cf. Dr. A. Zahoor and Dr. Z. Haq (1997). Citas de famosos historiadores de la ciencia, Cyberistan.)
  7. ↑ Khaleefathullah, Syed (2001). Chaudhury, Ranjit Roy; Rafei, Uton Muchtar, eds. Traditional medicine in Asia (en inglés). Nueva Deli: Organización Mundial de la Salud. p. 31. ISBN 9789290222248. Consultado el 31 de julio de 2020. 
  8. ↑ «Islamic Culture and the Medical Arts: The great systematizers» (en inglés). Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Consultado el 26 de abril de 2024. «...the title Qanun, meaning `canon' or `codes of law'...» 
  9. ↑ Scarborough, John (1988). «Review of Avicenna in Renaissance Italy: The "Canon" and Medical Teaching in Italian Universities after 1500». Journal of the History of Medicine and Allied Sciences (en inglés) (Oxford University Press) 43 (4): 479-481. ISSN 0022-5045. doi:10.1093/jhmas/43.4.479. Consultado el 26 de abril de 2024. «...a widely dispersed translation into Latin of Avicenna's al-Qānūn as the Liber canonis.» 
  10. ↑ a b Nasser, Mona; Tibi, Aida; Savage-Smith, Emilie (2009). «Ibn Sina's Canon of Medicine: 11th century rules for assessing the effects of drugs». Journal of the Royal Society of Medicine (en inglés) (PubMed Central) 102 (2): 78-80. PMC 2642865. PMID 19208873. doi:10.1258/jrsm.2008.08k040. Consultado el 27 de abril de 2024. «The Canon was completed in Hamadan even further southwest, where Ibn Sina died in 1037 CE». 
  11. ↑ McGinnis, Jon (2010). Great Medieval Thinkers: Avicenna (en inglés). Oxford University Press. p. 228. ISBN 978-0-19-533147-9. Consultado el 27 de abril de 2024. «First, Galen’s own medical and philosophical corpus extends to twenty volumes in its modern edition, which itself does not include some treatises that are only extant in Arabic translation.» 
  12. ↑ Pormann, Peter E.; Savage-Smith, Emilie (2007). Medieval Islamic Medicine (en inglés). Georgetown University Press. p. 70. ISBN 978-1-58901-161-8. «With the exception of Books II and V, the contents of each book are further subdivided into parts (fanns),then into chapters (ta’līms), subchapters (jumlahs),sections (faṣls),and subsections (bābs),thus tightly ranking and ordering the material.» 
  13. ↑ a b c d e f g h i j k l Grüner, Oskar Cameron, ed. (1973). The Canon of Medicine (en inglés). Nueva York: AMS Press. ISBN 0-404-11231-5. Consultado el 27 de abril de 2024. 
  14. ↑ Howell, Trevor H. (Enero de 1987). «Avicenna and His Regimen of Old Age». Age and Ageing (en inglés) 16 (1): 58-59. PMID 3551552. doi:10.1093/ageing/16.1.58. 
  15. ↑ Lutz, Peter L. (2002). The Rise of Experimental Biology: An Illustrated History. Islamic Science. (en inglés). Humana Press. pp. 57-63. ISBN 0-89603-835-1. Consultado el 28 de abril de 2024. 

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