Diferencia entre revisiones de «Virus de la inmunodeficiencia humana»
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{{Ficha de
| name = Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
| image =Human_Immunodeficency_Virus_-_stylized_rendering.jpg
| image_caption = Corte del virus de la Inmunodeficiencia Humana
| virus_group = VI
| familia = [[Retroviridae]]
| genus = [[Lentivirus]]
| subdivision_ranks = species
| subdivision =
* '''''VIH Tipo 1'''''
* '''''VIH Tipo 2'''''
}}
El '''VIH''' ([[acrónimo]] de [[virus]] de inmunodeficiencia humana) es el virus causante de la enfermedad del [[SIDA|síndrome de inmunodeficiencia adquirida]] ([[SIDA]]). Según el [[Comité Internacional de Taxonomía de Virus]] (ICTV) el VIH se incluye en el género ''[[Lentivirus]]'', encuadrado en la subfamilia ''Orthoretrovirinae'' de la familia ''[[Retroviridae]]''. <!--Es un [[retrovirus]] [[Lentivirus|lentivirae]], aparentemente oncogénico. [¿seguro?]--> Puede ser detectado por la [[prueba de VIH]].
Fue descubierto e identificado como el agente de la naciente epidemia de SIDA por el equipo de [[Luc Montagnier]] en [[Francia]] en [[1983]]. El [[virión]] es esférico, dotado de una envoltura y con una cápside proteica. Su genoma en una cadena de [[ARN]] monocatenario que debe copiarse provisionalmente a [[ADN]] para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la [[célula]] que infecta. Los antígenos [[proteína|proteicos]] de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de la membrana de las células infectables, especialmente de los [[linfocito]]s T4.
El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los [[retrovirus]] y se lleva a cabo mediante acciones [[enzima|enzimáticas]] de [[transcriptasa inversa]]. Con la demostración de la existencia de la transcriptasa inversa, se inició en la década de [[1970]] la búsqueda de los retrovirus humanos, que permitió el aislamiento en [[1980]] del virus de la [[leucemia]] de células T del adulto, HTLV-I (''R. Gallo y cols''.)
El VIH tiene un [[diámetro]] de aproximadamente 100 [[nanómetro]]s. Su parte exterior es la "cubierta", una membrana que originalmente pertenecía a la célula de donde el virus emergió. En la cubierta se encuentra una proteína del virus, la gp41, o "glicoproteína transmembrana". Conectada a la gp41 está la gp120, la cual puede unirse al receptor CD4 localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar en ellos. El núcleo tiene la "cápside", compuesta por la proteína p24. En su interior está el ARN, la forma de información genética del VIH.
En diciembre de 2006, de acuerdo con la [[Organización Mundial de la Salud]], había 39,5 millones de personas con VIH en el mundo, de las cuales 24,7 millones vivian en África Subsahariana.
== Descubrimiento ==
Desde 1976 se detectaron casos sorprendentes de infección por ''[[Pneumocystis jiroveci]]'' (entonces designado ''Pneumocystis carinii''), un hongo emparentado con las formas originales de los [[Ascomycetes]], conocido por infectar a pacientes severamente inmunodeprimidos. Inicialmente se observó un grupo de casos semejantes en los que estaban implicados varones homosexuales y donde aparecían a la vez infección por [[citomegalovirus]] y [[candidiasis]]. Se pensó primero que la causa debía estar ligada a prácticas comunes entre la población homosexual masculina.
Pronto empezaron a aparecer casos que afectaban a varones o mujeres heterosexuales usuarios de drogas intravenosas, así como a sus hijos; también entre pacientes no homosexuales y con hábitos saludables que habían recibido transfusiones de sangre entera o de productos sanguíneos por su condición de [[hemofilia|hemofílicos]]. Pronto se pensó, por criterios básicamente epidemiológicos, que la causa debía ser un agente infeccioso que se transmitía de forma semejante a como lo hace el virus de la [[hepatitis B]].
[[Archivo:HIV-budding.jpg||thumb|left|Viriones del VIH-1 ensamblándose en la superficie de un linfocito.]]
Distintos equipos empezaron a buscar un virus asociado a los casos conocidos de inmunodeficiencia adquirida, tal vez un retrovirus como el que se sabía producía la inmunodeficiencia del gato o como el HTLV, productor de un tipo de leucemia. En 1983, en el Instituto Pasteur de París, un equipo dedicado a la investigación de la relación entre [[retrovirus]] y cáncer dirigido por J.C. Chermann, F. Barré-Sinoussi y [[Luc Montagnier|L. Montagnier]], encontró un candidato al que denominó ''lymphadenopathy-associated virus'' (virus asociado a la linfoadenopatía, LAV).
En 1984 el equipo de [[Robert Gallo|R. Gallo]], descubridor del HTLV, único retrovirus humano conocido hasta entonces, confirmó el descubrimiento, pero llamando al virus ''human T lymphotropic virus type III'' (virus linfotrópico T humano tipo III, con las siglas HTLV-III). Se produjo una subsecuente disputa sobre la prioridad en la que quedó claro que Gallo había descrito el virus sólo después de haber recibido muestras de los franceses. Como parte de la resolución del conflicto, el virus adquirió su denominación definitiva, ''human immunodeficiency virus'' (HIV) que en castellano se expresa como ''virus de la inmunodeficiencia humana'' (VIH).<!-----==Discovery=== Controversy surrounding the discovery of HIV was intense after [[France|French]] scientist [[Luc Montagnier]] and [[United States|American]] researcher [[Robert Gallo]] both claimed to have discovered it, in 1983 and 1984 respectively.<ref name="Phyllida1991">{{cite journal|last=Brown|first=Phyllida|date=25 May 1991|title=The strains of the HIV war|journal=[[New Scientist]]|url=http://www.newscientist.com/channel/health/mg13017703.800-the-strains-of-the-hiv-war.html}}</ref> In 1987 the dispute was initially settled on a political level with both teams receiving equal credit.<ref name="Phyllida1991" /> In 1991 a study confirmed that the samples in Gallo's laboratory had in fact originated in Montagnier's.<ref name="Phyllida1991" /> In 1994 the US Government conceded that the French should receive the lion's share of the credit.<ref>{{cite web |url=http://www.latimes.com/news/nationworld/nation/la-sci-nobel7-2008oct07,0,4512963.story |title=Nobel Prize awarded for AIDS, cervical cancer research - |publisher=Los Angeles Times |format= |work= |accessdate=2008-10-06 }}</ref>----->
En el mismo año, 1983, en que se identificó el virus, diversos equipos empezaron a trabajar en la secuencia de su genoma, publicada a principios de 1985, y comenzó también la caracterización de sus proteínas.
{| class="prettytable" style="float:right; font-size:85%; margin-left:15px;"
|- bgcolor="#efefef"
! colspan=5 style="border-right:0px;";| Riesgo estimado de adquisición del VIH<br />según el tipo de exposición<ref name=MMWR>{{cita publicación| autor=Smith, D. K., Grohskopf, L. A., Black, R. J., Auerbach, J. D., Veronese, F., Struble, K. A., Cheever, L., Johnson, M., Paxton, L. A., Onorato, I. A. and Greenberg, A. E. | título=Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States | revista=MMWR | año=2005 | páginas=1-20 | volumen=54 | número=RR02 | url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm}}</ref>
|- bgcolor="#efefef"
| style="width: 100px"|'''Tipo de exposición'''
| style="width: 150px"|'''Número estimado de infecciones por cada 10.000 exposiciones a una fuente infectada'''
|-
| Transfusión de sangre || 9,000<ref name=Donegan>{{cita publicación| autor=Donegan, E., Stuart, M., Niland, J. C., Sacks, H. S., Azen, S. P., Dietrich, S. L., Faucett, C., Fletcher, M. A., Kleinman, S. H., Operskalski, E. A., et al. | título=Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations | revista=Ann. Intern. Med. | año=1990 | páginas=733-739 | volumen=113 | número=10
| id={{PMID|2240875}}
}}</ref>
|-
| Parto || 2,500<ref name=Coovadia>{{cita publicación| autor=Coovadia, H. | título=Antiretroviral agents—how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS | revista=N. Engl. J. Med. | año=2004 | páginas=289-292 | volumen=351 | número=3 | id={{PMID|15247337}}|format=}}</ref>
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| Inyección de droga- || 67<ref name=Kaplan>{{cita publicación| autor=Kaplan, E. H. and Heimer, R. | título=HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data | revista=J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. | año=1995 | páginas=175-176 | volumen=10 | número=2
| id={{PMID|7552482}}
}}</ref>
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| Coito anal receptivo<sup>*</sup> || 50<ref name=ESG>{{cita publicación| autor=European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV | título=Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples | revista=BMJ. | año=1992 | páginas=809-813 | volumen=304 | número=6830 | id={{PMID|1392708}}|format=}}</ref><ref name=Varghese>{{cita publicación| autor=Varghese, B., Maher, J. E., Peterman, T. A., Branson, B. M. and Steketee, R. W. | título=Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use | revista=Sex. Transm. Dis. | año=2002 | páginas=38-43 | volumen=29 | número=1 | id={{PMID|11773877}}|format=}}</ref>
|-
| Aguja de laboratorio percutánea || 30<ref name=Bell>{{cita publicación| autor=Bell, D. M. | título=Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview. | revista=Am. J. Med. | año=1997 | páginas=9-15 | volumen=102 | número=5B | id={{PMID|9845490}}
}}</ref>
|-
| Coito vaginal receptivo<sup>*</sup> || 10<ref name=ESG /><ref name=Varghese /><ref name=Leynaert>{{cita publicación| autor=Leynaert, B., Downs, A. M. and de Vincenzi, I. | título=Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV | revista=Am. J. Epidemiol. | año=1998 | páginas=88-96 | volumen=148 | número=1 | id={{PMID|9663408}}
}}</ref>
|-
| Coito anal insertivo<sup>*</sup> || 6.5<ref name=ESG /><ref name=Varghese />
|-
| Coito vaginal insertivo<sup>*</sup> || 5<ref name=ESG /><ref name=Varghese />
|-
| Felación receptiva<sup>*</sup> || 1<ref name=Varghese />
|-
| Felación insertiva<sup>*</sup> || 0.5<ref name=Varghese />
|- bgcolor="#efefef"
! colspan=5 style="border-right:0px;";| <sup>*</sup> sin uso de preservativo<br />
|}
== Transmisión ==
Para que se dé la transmisión del virus debe encontrarse en una determinada concentración en distintos fluidos biológicos, siendo estos:
-sangre
-semen.
-secreciones
-leche materna.
También se encuentra presente, y en cantidad suficiente, en el líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, líquido pleural, sinovial, peritoneo y pericárdico.
Las tres principales formas de transmisión son:
*'''Sexual''' (acto sexual sin protección). Ver ([[enfermedad de transmisión sexual]]). El contagio se produce por el contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
*'''Parenteral''' (por sangre). Es una forma de contagio a través de jeringuillas contaminadas que se da por la utilización de drogas intravenosas o a través de los servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en países pobres, no usan las mejores medidas de higiene; también en personas, como hemofílicos, que han recibido una transfusión de sangre contaminada o productos contaminados derivados de la sangre; y en menor grado trabajadores de salud que estén expuestos a la infección en un accidente de trabajo como puede ocurrir si una herida entra en contacto con sangre contaminada; también durante la realización de ''piercings'', tatuajes y escarificaciones.
*'''Vertical''' (de madre a hijo). El contagio puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amamantar al bebé. De estas situaciones, el parto es la más problemática. Actualmente en países desarrollados la transmisión vertical del VIH está totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es portadora del virus) ya que desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con anterioridad incluso) se le da a la embarazada un Tratamiento Anti-Retroviral de Gran Actividad (TARGA) especialmente indicado para estas situaciones, el parto se realiza por cesárea generalmente, se suprime la producción de leche, y con ello la lactancia, e incluso se da tratamiento antiviral al recién nacido.
== Estructura del virión ==
[[Archivo:VIH-virión.png|thumb|right|Estructura del virión del VIH.]]
El [[virión]] (partícula infectante) del VIH difiere en su estructura de los previamente conocidos de otros retrovirus. Mide unos 120 nm de diámetro y es aproximadamente esférico.
Su genoma se basa físicamente en dos copias de [[ARN]] monocatenario positivo (su secuencia es como la del ARN mensajero correspondiente) arropadas por proteínas, que forman la nucleocápside, y encerradas dentro de una cápside troncocónica, a su vez rodeada por una envoltura de [[bicapa lipídica]], robada primero a la membrana plasmática de la célula huésped, pero dotada de proteínas propias. Dentro de la envoltura hay también enzimas propias del virus, incluidas una [[transcriptasa inversa]], una [[integrasa]] — dentro de la cápside — y una [[proteasa]]. La primera es necesaria para la retrotranscripción, la síntesis de ADN tomando el ARN vírico como molde, y la segunda para que el ADN así fabricado se integre en el genoma humano convirtiéndose en [[provirus]].
== Genoma y composición ==
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