Con la estructuracion de una estrategia sanitaria se marco una diferencia con respecto a las acciones desplegadas de manera episodica en aquellos momentos en los que se hacian estragos una epidemia. Las medidaa sanitarias eran de caracter permanente y eran ejecutadas desde la perspectiva de la accion publica.
En inglaterra los estudios cuantitativos de la enfermedad y de la mortalidad, cuyo marco de referencia era la teoria mismatica, el fundamento del ''Sanitary o Public Health Movement. '' En el estudio de los efectos del ambiente sobre la salud destacaron los ingleses W. Farr (1839), E. Chadwick (1842), John Simon (1858) y John Snow (1849), ( Susser, 1996. p. 669.
