Diferencia entre revisiones de «Cortisona»
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La publicación de la Mayo Clinic sobre los descubrimientos sobre las hormonas del córtex de las glándulas suprarrenales llevó a los colaboradores y a Edward Calvin Kendall al reconocimiento internacional. En 1950, los doctores Kendall y [[Philip Showalter Hench|Philip S. Hench]] fueron galardonados con el [[Premio Nobel]] en Psicologia y Medicina. Compartieron el galardón con el doctor [[Tadeus Reichstein]] (Suecia) quien había aislado simultáneamente las hormonas del córtex renal, sus estructuras y funciones.
La cortisona fue producida por primera vez por [[Merck & Co]]. El 30 de septiembre de 1949, [[Percy Lavon Julian|Percy Julian]] anunció una mejora en el proceso de producción de la cortisona desde ácidos bílicos. Esto eliminó la necesidad de utilizar tetraóxido de [[osmio]], un producto químico raro y caro.
== Producción ==
La cortisona es uno de los muchos productos de un proceso de esteroidogénesis. Este proceso empieza con la síntesis de [[colesterol]] que luego pasa por una serie de modificaciones en la glándula suprarrenal para convertirse en cualquier otra hormona esteroide. Uno de los productos finales de esta vía metabólica es el cortisol. Para que el cortisol sea expulsado de la glándula suprarrenal tiene que darse una cascada de señales. La hormona liberadora de corticotropina ([[CRH]], un [[neurotransmisor]]) que se libera desde el [[hipotálamo]] estimula los corticotropes en la pituitaria anterior para liberar ACTH ([[adrenocorticotrofina]], hormona corticotropa), la cual envía la señal al córtex suprarrenal. Allí, la zona fascicular y la zona reticular responden al ACTH secretando glucocorticoides, en particular cortisol. En los tejidos periféricos el cortisol se convierte en cortisona por la [[enzima]] 11-β-esteroid deshidrogenasa. El cortisol tiene una mejor actividad glucocorticoide que la cortisona, pues la cortisona puede ser considerara un metabolito inactivo del cortisol. La cortisona se activa a través de una [[hidrogenación]] del 11-ceto grupo, por esto a veces nos referimos a la cortisona como hidrocortisona.<ref>Samuels, Theophilus [http://www.bio.net/bionet/mm/immuno/2000-April/015756.html "Cortisol vs. corticosterone"]</ref>
Como la cortisona pertenece a la vía que en última instancia formará aldosterona, y por lo tanto su regulación es casi completamente diferente (los reguladores primarios son el [[Sistema renina angiotensina aldosterona|sistema Renin-Angiotensin]]) y por lo tanto casi no se ve afectado por la secreción de ACTH. Una mayor producción de CRH no implica una mayor producción de cortisona, por lo tanto, un aumento de cortisona no debería afectar a la concentración de CRH.
== Funcionamiento ==
Una forma de funcionar de la cortisona es reduciendo la inflamación. Lo hace previniendo la [[infección]], evita que los [[glóbulos blancos]] (leucocitos polimorfonucleares) viajen a la zona de inflamación del cuerpo. Esta es la razón por la que una persona es más propensa a la infección cuando toma esteroides. Las propiedades [[antiinflamatorio|antiinflamatorias]] de la cortisona son utilizadas para reducir el hinchazón alrededor de los [[tumor]]es. Por ejemplo, si reducimos el hinchazón alrededor de tumores en la [[columna vertebral]], el [[cerebro]] o el [[hueso]], puede reducir la presión del tumor en las terminaciones nerviosas reduciendo así el dolor u otros síntomas provocados por la presión del tumor.
Otra forma de funcionar es alterando la [[respuesta inmune]] normal del cuerpo. Los corticosteroides son usados para tratar ciertas condiciones que afectan al sistema inmune como la [[anemia aplásica]] (AA), [[púrpura trombocitopénica idiopática]] (ITP), [[púrpura trombocitopénica trombótica]] (TTP) o una [[anemia hemolítica]].
Además se piensa que los corticosteroides ayudarán en el tratamiento de los pacientes con alteraciones sanguíneas, como el [[mieloma múltiple]]. Los corticosteroides podrían funcionar causando la [[apoptosis]] (muerte celular programada) de ciertas células, lo que podría ayudar a luchar contra ciertas enfermedades.
También se usan corticosteroides para el tratamiento temporal de las [[náusea]]s causadas por [[quimioterápia]]. Este funcionamiento se desconoce por el momento. También han sido utilizados para estimular el apetito para pacientes con problemas severos de este tipo. A veces se utilizan para reemplazar esteriodes en condiciones de [[insuficiencia suprarrenal]].
== Efectos y usos ==
El cortisol, un glucocorticoide, y la [[adrenalina]] son las principales hormonas liberadas por el cuerpo como reacción al [[estrés]]. Elevan la presión sanguínea y preparan al cuerpo para luchar o para una respuesta ágil. Uno de los efectos de la cortisona sobre el cuerpo, y un efecto secundario potencialmente dañino cuando se administra clínicamente, es la supresión del sistema inmunitario. Esto podría explicar la aparente correlación entre un gran estrés y el cansancio. La cortisona puede ser usada como [[droga]] para tratar una gran variedad de alimentos. Puede ser administrada intravenosa, oral, intraarticular<ref name="pmid19468910">{{cita publicación |autor=Kruse DW |título=Intraarticular cortisone injection for osteoarthritis of the hip. Is it effective? Is it safe? |publicación=Curr Rev Musculoskelet Med |volumen=1 |número=3–4 |páginas=227–33 |año=2008 |mes=December |pmid=19468910 |pmc=2682414 |doi=10.1007/s12178-008-9029-0 |url=http://dx.doi.org/10.1007/s12178-008-9029-0}}</ref> o cutáneamente. Una [[inyección]] de cortisona también puede ser usada para dar una sensación transitoria de dolor y reducir así el hinchazón de la [[inflamación]] de una [[articulación (anatomia)|articulación]], [[tendón]] o bolsa en, por ejemplo, la articulación de la [[rodilla]], [[codo]] y [[hombro]].<ref>{{cita web |url= http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_cortison_sma.htm |título= Sports Medicine Advisor 2009.1: Cortisone Injection}}</ref> La cortisona también puede ser usada para suprimir deliberadamente la respuesta inmune en personas con [[enfermedades autoinmunes]] o como tratamiento después del [[trasplante]] de un órgano para prevenir un rechazo al órgano transplantado. La supresión del sistema inmune también puede ser importante tratamientos en condiciones de inflamación como una [[alergia]] severa mediada por IgE.<ref>{{cita web |url= http://www.bio.net/bionet/mm/immuno/2000-April/015756.html |título= Cortisol vs. corticosterone}}</ref>
Finalmente, la cortisona es un tratamiento común para un dolor de garganta severo, lo que ocurre con frecuencia con infecciones de EBV [[mononucleosis]]. Es importante darse cuenta que la cortisona no ayuda en disminuir la duración del virus, y se utiliza puramente para aumentar el bienestar del paciente con un problemas para hablar o tragar como consecuencia inducida por mononucleosis aumentada.
== Efectos secundarios ==
El uso a largo plazo de cortisona tiene un número potencial de efectos secundarios severos: [[hiperglucemia]], resistencia a la [[insulina]], [[diabetes mellitus]], [[osteoporosis]], [[ansiedad]], [[depresión], [[gastritis]], [[colitis]], [[hipertensión]], [[ictus]], [[disfunción eréctil]], [[hipogonadismo]], [[hipotiroidismo]], lesiones digestivas perforantes, accidentes tromboembólicos, choques, hinchazón general, [[amenorrea]] y [[retinopatía]] entre otros problemas. Por estos motivos, desde los años sesenta se estableció que la corticoterapia se debía reservar para las afecciones graves.
Sin embargo, en los tratamientos temporales, la mayoría de la gente no experimenta efectos secundarios severos. Los efectos secundarios suelen ser predecibles, casi siempre son reversibles i se marchan una vez terminado el tratamiento. Hay algunas opciones para ayudar a minimizar o prevenir dichos efectos. Los más comunes son un aumento del apetito, irritabilidad, [[insomnio]], hinchazón en extremidades inferiores (retención de fluidos), náuseas, debilidad muscular, aumento de [[glucemia]] y mala [[cicatrización]].
== Uso médico ==
La lista de las afecciones graves en las que se emplea la corticoterapia no ha dejado de aumentar: enfermedad de Addison, poliartritis crónica evolutiva, [[espondilosis]], reumatismo psoriásico, reumatismo articular agudo, [[lupus eritematoso diseminado]], [[esclerodermia]], [[dermatomiositis]], periarteritis nudosa, la mayor parte de las enfermedades del [[colágeno]], [[hemopatía]]s, [[leucosis]], [[mieloma]]s, púrpuras trombopénicas, ciertas [[cirrosis hepática]]s, [[nefrosis]] lipídica pura, endocarditis rebeldes, [[infecciones tuberculosas]] agudas, numerosas alergias...
== Uso veterinario ==
Los perros tratados con dosis moderadas muestran que estos padecen mayor sed y frecuencia urinaria debido al efecto secundario de la cortisona sobre el sistema inmunitario. La orina excretada no está concentrada (diluida). Mayores dosis aumentan la probabilidad de efectos secundarios que amenazan la vida, estos incluyen acumulación de líquido en el abdomen y un mayor riesgo de [[infarto de miocardio]].<ref>Bonagura et al, 2000</ref>
== Las hormonas corticosuprarrenales ==
La cortisona pertenece a uno de los tres grupos de hormonas corticosuprarrenales que se definen por su estructura química. El grupo al que pertenece es el de los 11 oxicorticosteriodes; el segundo grupo es el de los 17 cetosteroides, hormonas de acción sexual secretadas en el hombre por los testículos (pero que contienen, incluso en el hombre, una pequeña proporción de [[estrógenos]]); el tercer grupo lo constituye una sola hormona, la aldosterona. Las hormonas corticosuprarrenales regulan el metabolismo mineral, el metabolismo de las grasas, el metabolismo del nitrógeno y el glucídico.
= Véase también =
* [[Corticosteroide]]
* [[Cortisol]]
== Referencias ==
=== Notas ===
{{listaref}}
=== Bibliografia ===
* {{cita libro
| autor= Bonagura J., DVM. et al.
| título= Current Veterinary Therapy
| año=2000
| páginas=321–381
| volumen=13
}}
* {{cita publicación |autor=Ingle DJ |título=The biologic properties of cortisone: a review |publicación=J. Clin. Endocrinol. Metab. |volumen=10 |número=10 |páginas=1312–54 |año=1950 |mes=October |pmid=14794756 |doi= |url=http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14794756}}
* {{cita publicación
| autor= Woodward R. B., Sondheimer F., Taub D.
| título= The Total Synthesis of Cortisone
| publicación=Journal of the American Chemical Society
| año=1951
| páginas=4057–4057
| volumen=73
| doi=10.1021/ja01152a551 }}
== Enlaces externos ==
* [http://www.chem.yorku.ca/hall_of_fame/essays97/cortisone/cortison.htm Cortisone: The Wonder Drug]
[[Categoría:Corticosteroides]]
[[ar:كورتيزون]]
[[bg:Кортизон]]
[[de:Cortison]]
[[en:Cortisone]]
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[[fr:Cortisone]]
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