Alogliptina

Medicamento

Alogliptina es un medicamento que disminuye la glucosa en sangre y se emplea en el tratamiento de la diabetes mellitus. Pertenece a la familia de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, por lo que está emparentado con sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina y linagliptina que tienen indicaciones muy similares. [1][2]

Alogliptina
Alogliptin Structural Formula V.1.svg
Nombre (IUPAC) sistemático
2-({6-[(3R)-3-aminopiperidin-1-yl]-3-methyl-2,4-dioxo-3,4-dihydropyrimidin-1(2H)-yl}methyl)benzonitrile
Identificadores
Número CAS 850649-62-6
Código ATC A10BH04
PubChem 11450633
ChEBI 72323
ChEMBL 376359
Datos químicos
Fórmula C18H21N5O2 
Peso mol. 339.39 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidad 100%
Unión proteica 20%
Metabolismo Hepático
Vida media 12-21 horas
Excreción Principalmente renal, también fecal.
Datos clínicos
Estado legal Necesita prescripción médica
Vías de adm. oral
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IndicacionesEditar

Se utiliza para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 o del adulto. Esta enfermedad que se presenta cada vez con más frecuencia en el mundo actual debido al sobrepeso, la obesidad y la falta de ejercicio físico, constituye un problema de salud creciente y provoca numerosas complicaciones, siendo las más importantes el aumento de riesgo vascular, infarto de miocardio, daño al riñón (nefropatía diabética), afectación de la visión (retinopatía diabética), polineuropatía diabética y pie diabético. La alogliptina no está autorizada para uso como monoterapia, se emplea asociada a otros medicamentos como la metformina, cuando el control de las cifras de glucemia en sangre no es adecuado con medidas terapéuticas generales, dieta y ejercicio físico. [1]

Mecanismo de acciónEditar

El mecanismo de acción de la alogliptina consiste en inhibir la acción de la enzima dipeptidil peptidasa-4 conocida de forma abreviada como DPP-4. Esta enzima inhibe la acción de una hormona llamada incretina, por ello el efecto final de la alogliptina es aumentar la vida media de la incretina. Las incretinas son un conjunto de hormonas que se producen por las células del intestino en respuesta a la ingesta de alimentos, provocan diversos efectos, siendo uno de los más importantes estimular la secreción de insulina por el páncreas y disminuir los niveles de glucosa en sangre que es el efecto terapéutico final que se pretende.[3][4][5]

Dosis, presentación y vía de administraciónEditar

Se administra por vía oral en forma de comprimidos. Existen presentaciones cuyo único principio activo es la alogliptina, pero también se comercializa asociada a la metformina o a la pioglitazona. La dosis habitual es 25 mg una vez al día, existen presentaciones con dosis más pequeña, de 12.5 mg y 6.25 mg que se emplean en pacientes que presentan fallo en la función del riñón (insuficiencia renal). [1]

Efectos adversosEditar

Los efectos adversos observados con mayor frecuencia han sido infección de las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza, dolor abdominal, reflujo gastroesofágico, exantema en la piel y picor en la piel (prurito). Como efecto secundario grave se ha informado de la posibilidad de que se produzca pancreatitis.[2]​ La acción sobre el peso corporal es neutra, no causando aumento ni disminución del mismo, tampoco provoca episodios de hipoglucemia como los fármacos de la familia de las sulfonilureas tradicionalmente utilizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2.[2]

El riesgo cardiovascular de alogliptina se ha evaluado en estudios específicos diseñados para este fin, no habiéndose comprobado que el medicamento provoque un aumento en la incidencia de eventos cardiovasculares graves, ya que no aumenta el riesgo de muerte por causas cardiovasculares, ni la incidencia de infarto agudo de miocardio no mortal, tampoco aumenta el número de casos de accidente cerebrovascular no mortal, por ello el medicamento es seguro desde el punto de vista cardiovascular.[2]

Posicionamiento terapéuticoEditar

No se considera el medicamento de elección para pacientes recientemente diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2. Aunque es eficaz como tratamiento, ya que disminuye los niveles de glucosa en sangre, en el momento de su comercialización no existían estudios que demostraran disminución a largo plazo de la mortalidad, tampoco se ha comprobado que existan diferencias significativas con los restantes fármacos del mismo grupo terapéutico. Por ello se considera un tratamiento de segunda línea que debe emplearse asociado a otros fármacos cuando han fracasado las medidas generales, incluyendo la disminución del peso corporal el ejercicio físico diario y otros fármacos indicados para el tratamiento inicial de la diabetes como la metformina.[1]

ReferenciasEditar

  1. a b c d Amado Señaris, José Antonio; Brito, Miguel; Payare, Concepción (2016). Informe de posicionamiento terapéutico de alogliptina. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Consultado el 6 de abril de 2017. 
  2. a b c d «Alogliptina. Ficha técnica o resumen de las características del producto». Agencia Europea del Medicamento. Consultado el 6 de abril de 2017. 
  3. Di Girolamo, Guillermo; Tamez Peña, Alejandra Lorena (2008). «Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4: farmacodinamia, farmacocinética y seguridad». Medicina Interna de México 24 (2). Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2017. Consultado el 6 de abril de 2017. 
  4. Amori, RE; Lau, J. (2007). «Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis». JAMA 298 (2): 194-206. 
  5. Deacon, CF; Holst, JJ (2006). «Dipeptidyl peptidase IV inhibitors: a promising new therapeutic approach for the management of type 2 diabetes». Int J Biochem Cell Biol 38: 831-844.