Diferencia entre revisiones de «Lupus eritematoso sistémico»
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{{referencias}}
{{Ficha de enfermedad
|Name=Lupus Eritematoso Sistémico
|Caption=
|CIE-10=[http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?gm30.htm+m32 M32.]
|CIE-9=710.0
|DiseasesDB=12782
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|OMIM=152700
|MedlinePlus=000435
|eMedicineSubj=med
|eMedicineTopic=2228
|MeshID=D008180
|sinónimos=Lupus eritematoso diseminado.
}}
El '''lupus eritematoso sistémico''' ('''LES''' o '''lupus''') es una [[enfermedad autoinmune]] crónica. En ésta, el sistema inmunológico ataca a las células del organismo y los tejidos, produciendo inflamación y daño debido a la unión de [[anticuerpos|autoanticuerpos]] a las células del organismo, y al depósito de complejos [[antígeno]]-[[anticuerpo]].
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Esta enfermedad parece estar más extendida entre mujeres africanas, asiáticas, hispanas y nativas americanas, pero esto podría deberse a factores socioeconómicos. Las personas con parientes que sufren de lupus eritematoso sistémico, [[artritis reumatoide]] o [[púrpura tombocitopénica trombótica|TTP]] (púrpura tombocitópénica trombótica) tienen un riesgo ligeramente más elevado de padecerlo que la población general.
Una persona con uno de los padres o un hermano con la enfermedad tiene un 10% más de posibilidad de desarrollarla.
Sólo el 5% de los niños nacidos de padres con lupus desarrollará la enfermedad.<ref name="Lupus foundation of America">{{cita web
|url = http://www.lupus.org/webmodules/webarticlesnet/templates/new_about.aspx?a=506&z=2&page=2
|título = Kids Speak Out about Lupus
|fechaacceso = 3 de mayo de 2008
|añoacceso = 2008
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|editorial = Lupus foundation of America
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}}</ref>
== Etiología ==
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Ya que a menudo se ven también en otras enfermedades, estos signos y síntomas no forman parte del criterio diagnóstico para determinar el lupus eritematoso sistémico. Cuando se dan conjuntamente con otros signos y síntomas, sin embargo, se consideran sugestivos.
Un resumen de posibles síntomas del Lupus Eritematoso Sistémico se da en la siguiente tabla:
{| class="prettytable float-right"
|-
! colspan=2 bgcolor="#EFEFEF" align="center"| Síntomas posibles del LES<ref>Hettenkofer, Hans-Jürgen [Hg.]: Rheumatologie. Stuttgart: Thieme Verlag, 1998, S. 91</ref>
|-
! align="center"| Frecuencia en %!! align="left"| Síntoma
|-
| align="right"| 85 || align="left"| Dolor articular
|-
| align="right"| 84 || align="left"| Quejas generales<br /><small>(cansancio, astenia …)</small>
|-
| align="right"| 81 || align="left"| Lesiones en la piel
|-
| align="right"| 77 || align="left"| Diagnósticos renales
|-
| align="right"| 63 || align="left"| [[Artritis]]
|-
| align="right"| 58 || align="left"| [[Síndrome de Raynaud]]
|-
| align="right"| 54 || align="left"| Quejas diversas del<br />Sistema nervioso central
|-
| align="right"| 54 || align="left"| Cambios de la múcosa
|-
| align="right"| 47 || align="left"| Quejas gastrointestinales
|-
| align="right"| 37 || align="left"| [[pleuritis|Inflamación pleural]]
|-
| align="right"| 32 || align="left"| Enfermedad de los ganglios linfáticos
|-
| align="right"| 29 || align="left"| [[pericarditis|Inflamación del pericardio]]
|-
| align="right"| 17 || align="left"| Compromiso pulmonar
|-
| align="right"| 5 || align="left"| Inflamación muscular
|-
| align="right"| 4 || align="left"| [[miocarditis|Inflamación del músculo del corazón]]
|-
| align="right"| 4 || align="left"| [[Pancreatitis]]
|-
|}
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Se han encontrado evidencias que sugieren que el LES puede tener incidencia en el cáncer a pulmón y cáncer de testículo, éste último porque todo hombre que ha tenido LES ha presentado cáncer de testículo.
== Clasificación ==
El Colegio de Reumatología de EE. UU. estableció once criterios en 1982[http://www.rheumatology.org/publications/classification/index.asp?aud=mem], que se revisaron en 1997[http://www.rheumatology.org/publications/classification/SLE/1982SLEupdate.asp?aud=mem], como instrumento de clasificación para poner en funcionamiento la definición de LES en las pruebas clínicas. No tenían la intención de ser usados para diagnosticar pacientes individuales y no hicieron bien en este trabajo. Un paciente debe presentar cuatro de los once síntomas, ya sea simultáneamente o en serie, durante un determinado periodo de observación, para ser clasificados como LES – para las propuestas de inclusión en pruebas clínicas.
*[[erupción cutánea|Erupción]] malar (en las mejillas)
*Erupción discoide (manchas rojas levantadas con escamas queratósicas adherentes y taponamiento folicular; puede ocurrir cicatrización atrófica en viejas heridas)
*Fotosensibilidad (erupción cutánea como resultado de una reacción adversa a la luz solar)
*Úlceras orales
*[[Artritis]]
*Afectación Renal (Más de 0,5g/día de proteína en la orina, o restos de células vistos en la orina bajo un microscopio)
**proteinuria persistente > 0,5 g/24 h o +++ o
**cilindros celulares (pueden estar formados por glóbulos rojos o hemoglobina, granulares, tubulares o mixtos)
*Neurológico:
**Convulsiones o
**Psicosis
*[[Serositis]]
**[[Pleuritis]] (inflamación de la membrana de los pulmones) o
**[[Pericarditis]] (inflamación de la membrana del corazón)
*Hematológicos
**[[Anemia hemolítica]] (bajo recuento de [[glóbulos rojos]]) con reticulosis o
**[[leucopenia]] (bajo recuento de glóbulos blancos) o
**linfocitopenia (bajo recuento de [[linfocitos]]) o
**trombocitopenia (bajo nivel plaquetario)
*Inmunológicos:
**Anticuerpos anti-ADN o
**Anticuerpos anti-Sm o
**falso positivo en estudio serológico para [[sífilis]] (VRDL falso por 6 meses) o anticuerpos antifosfolípidicos positivos.
*Estudio fluorescente de anticuerpos antinucleares positivo (ANA positivos)
Algunos pacientes pueden tener LES sin presentar cuatro de los síntomas y el LES se asocia a otras manifestaciones además de las mencionadas en el cuadro. El Dr. Graham R.V. Hughes, una autoridad del lupus en Reino Unido, publicó un cuadro alternativo para diagnosticar el LES[http://www.lupus-support.org.uk].
== Tratamiento ==
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En la década de los 50, la mayoría de los pacientes diagnosticados de LES vivían menos de cinco años. Los avances en diagnosis y tratamiento han aumentado la supervivencia al punto en que más del 90 % de los pacientes ahora sobrevive más de diez años y muchos pueden vivir relativamente sin presencia de síntomas. La causa más común de muerte es la [[infección]] debido a la inmunosupresión como resultado de los medicamentos usados para controlar la enfermedad. El pronóstico es normalmente peor para hombres y niños que para mujeres. Afortunadamente, si los síntomas siguen presentes después de los 60 años de edad, la enfermedad tiende a tomar un curso más benigno.
[http://en.wikipedia.org/wiki/Systemic_lupus_erythematosus#Prognosis]
== Referencias ==
{{Listaref}}
*Yu Asanuma, Annette Oeser, B.S., Ayumi K. Shintani, Ph.D., M.P.H., Elizabeth Turner, M.D., Nancy Olsen, M.D., Sergio Fazio, M.D., Ph.D., MacRae F. Linton, M.D., Paolo Raggi, M.D., and C. Michael Stein, M.D.: “Premature coronary-artery atherosclerosis in systemic lupus erythematosus”. ''New England Journal of Medicine'', volumen 349, 18 dic 2003, pág. 2407-2414 ([http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/349/25/2407 Resumen]).
*Bevra Hannahs Hahn, M.D.|Title=Systemic lupus erythematosus and accelerated atherosclerosis New England Journal of Medicine Volumen 349 18 Dic 2003 Pág. 2379-2380 [http://content.nejm.org/cgi/content/extract/349/25/2379 Extracto]
*Mary J. Roman, M.D., Beth-Ann Shanker, A.B., Adrienne Davis, A.B., Michael D. Lockshin, M.D., Lisa Sammaritano, M.D., Ronit Simantov, M.D., Mary K. Crow, M.D., Joseph E. Schwartz, Ph.D., Stephen A. Paget, M.D., Richard B. Devereux, M.D., and Jane E. Salmon, M.D. Prevalence and correlates of accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus New England Journal of Medicine Volumen 349 18 Dic 2003 Pág. 2399-2406 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/349/25/2399 Resumen]
== Enlaces externos ==
*[http://www.felupus.org FELupus.org] (página web de la Federación Española de Pacientes de Lupus).
*[http://www.lupus.org/support/quees.html lupus.org] («Qué es el lupus», en Lupus Fundation of America).
*{{MPN|000435}}
*[http://www.felupus.org/ Federación Española de Lupus- Foro, chat e Información para pacientes y familiares, información de todas las asociaciones de pacientes del mundo] (en Español)
*[http://www.registrolesaf.com/ Registro de Pacientes de Lupus con sus principales manifestaciones clínicas] (en Español)
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/lupus.html Información sobre Lupus - MedlinePlus] (en español)
*[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000435.htm Información sobre LES - MedlinePlus] (en español)
*[http://www.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/general/gp000024.nsf/0/A504BC1D5653169CC1256A14004CB82D/$File/rev_lupus.pdf Documento de revisión sobre LES: panorama actual Med 2001] (PDF en español)
*[http://www.lupusresearch.org/ LupusResearch.org] (Alianza para la investigación del lupus]
*[http://www.lupus.org lupus.org] (Fundación del Lupus).
*[http://www.dermnetnz.org/immune/cutaneous-lupus.html Dermnetnz.org] (el lupus eritematoso de la piel; la Sociedad Dermatológica de Nueva Zelanda).
*[http://www.cerebel.com/lupus/overview.html Cerebel.com] (visión clínica del lupus).
*[http://www.lupus-support.org.uk/ Lupus-Support.org.uk] (comprensión y soporte de pacientes con lupus).
*[http://www.lupus-forums.org.uk/ Lupus-Forums.org.uk] (tablero de anuncios sobre lupus).
*[http://www.doroughlupusfoundation.org/main.html] (página web de Howie Dorough donde se explica que es la enfermedad y pide donaciones para ayudar a combatir el lupus (en inglés)).
[[Categoría:Enfermedades reumatológicas]]
[[Categoría:Enfermedades autoinmunitarias]]
[[Categoría:Enfermedades cutáneas]]
[[Categoría:Testículo]]
[[ar:ذئبة حمامية مجموعية]]
[[bg:Лупус]]
[[ca:Lupus eritematós sistèmic]]
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[[da:Systemisk Lupus Erythematosus]]
[[de:Lupus erythematodes]]
[[el:Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος]]
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[[fr:Lupus érythémateux disséminé]]
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[[id:Lupus eritematosus sistemik]]
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[[ja:全身性エリテマトーデス]]
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[[la:Lupus erythematodes]]
[[ms:Lupus eritematosus sistemik]]
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[[pt:Lúpus eritematoso sistêmico]]
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[[sv:Systemisk lupus erythematosus]]
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[[tr:Sistemik lupus eritematozus]]
[[zh:紅斑性狼瘡]]
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