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Línea 20: La acidosis metabólica se produce como resultado de un aumento marcado en la producción endógena de ácidos como ocurre en la [[cetoacidosis]] o en las [[acidosis láctica]], por la pérdida de los depósitos de bicarbonato como ocurre en las [[diarrea]]s o por acumulación progresiva de ácidos endógenos cuya excreción está alterada por una [[insuficiencia renal]] progresiva. La '''acidosis metabólica''' (MA) es una alteración ácido-base encontrado con frecuencia en pacientes en estado crítico, ésta incluye muchos factores, incluyendo la acidosis láctica, la cetoacidosis, insuficiencia renal, y otros Si la retención de ácido es lo suficientemente grande, se activan tres respuestas fisiológica adaptativas: 1) Se estimula la ventilación en cuestión de minutos ('''hiperventilacion)'''. 2)El riñón responde a la acumulación neta de ácido mediante el aumento de la reabsorción de HCO3<sup>--</sup> en el túbulo proximal y la rama ascendente gruesa, y 3) Se aumenta la producción del tampón amoníaco En general se acepta que los cambios de la concentración de H<sup>+</sup> en la sangre se producen como resultado de cambios en la tensión parcial de dióxido de carbono (pCO2) y por los ácidos volátiles y no volátiles o fijos (ácidos clorhídrico, sulfúrico, láctico, etc) Estos ácidos fijos no pueden ser eliminados por el pulmón siendo el riñón el principal órgano responsable en la eliminación de los mismos. Clínicamente, se hace referencia a los cambios en los ácidos volátiles como '''respiratorio''' y los cambios en los ácidos no volátiles como '''metabólico.''' Existen tres métodos cuantificar el componente metabólico, ya sea mediante el uso de HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>(en el contexto de pCO<sub>2</sub>), el exceso de base estándar (SBE), o la diferencia de iones fuertes (SID) === Referencias === * Gluck, S. (1998). ''Acid-base.'' Obtenido de <nowiki>http://www.sciencedirect.com.pbidi.unam.mx:8080/science/article/pii/S0140673698030876</nowiki> * Kellum, J. (2000). ''Determinants of blood pH in health and disease.'' Obtenido de <nowiki>http://download.springer.com/static/pdf/382/art%253A10.1186%252Fcc644.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Fccforum.biomedcentral.com%2Farticle%2F10.1186%2Fcc644&token2=exp=1457220167~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F382%2Fart%25253A10.1186%25252Fcc644.pdf*~hmac=c7fbb245f96c34</nowiki> == Acidosis respiratoria ==

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