Diferencia entre revisiones de «Hipotiroidismo»
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== Etiología ==
▲==== Hipotiroidismo primario ====
Está causado por la incapacidad de la [[glándula tiroides]] para producir suficiente cantidad de hormona.<ref name = "Godoy2014" />
*Iatrogénico y asociado a drogas.
**Secundario a medicamentos.
**Postquirúrgico.
**Dosis terapéuticas de yodo.
**Radiación externa del cuello.
*Drogas.
*Enfermedades infiltrativas. [[Tiroiditis de Riedel]], [[sarcoidosis]], [[hemocromatosis]], [[amiloidosis]], [[esclerosis sistémica]].
Es debido a una estimulación inadecuada de una [[glándula tiroides|glándula tiroidea]] intrínsecamente normal, o por un defecto a nivel [[hipófisis|hipofisario]] o [[hipotálamo|hipotalámico]]. En la práctica clínica, suele resultar difícil diferenciar el hipotiroidismo hipofisiario del hipotalámico, por lo que se denomina simplemente hipotiroidismo secundario o central.<ref name = "Godoy2014" />
*Tumores
*Cirugía, radioterapia
*Vascular
*Enfermedades infiltrativas
*Hipófisis linfocitaria
*Congénito
En situaciones muy raras, las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo son provocadas por una incapacidad de los tejidos blandos para responder a la hormona tiroidea (resistencia a la hormona tiroidea), o por la inactivación periférica de las [[hormonas tiroideas]]. Por esta razón, se le conoce como hipotiroidismo periférico.<ref name = "Godoy2014" />
*Resistencia a las hormonas tiroideas.
*Hipotiroidismo por consumo.
==== Hipotiroidismo congénito ====
La causa más frecuente de las alteraciones endocrinas del recién nacido es el hipotiroidismo congénito primario. Los programas de [[cribado]] neonatal señalan una incidencia de 1 por cada 3000-3500 recién nacidos. Alrededor del 90{{esd}}% de los casos se trata de hipotiroidismos permanentes y el resto transitorios.<ref name=Mayayo>{{cita publicación
|apellido= Mayayo
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* '''Hipotiroidismo congénito primario transitorio'''. La función tiroidea se normaliza en un tiempo variable. Representa el 10{{esd}}% de los casos. Las causas pueden ser [[iatrogenia]] (por los fármacos antitiroideos administrados a la madre o exceso de [[yodo]], durante la [[gestación]] o el parto), déficit de yodo, alteraciones inmunitarias (producidos por el paso a través de la [[placenta]] de [[anticuerpo]]s maternos) y alteraciones [[genética]]s (mutaciones del gen DUOX2/THOX2).<ref name=Mayayo />
* '''Hipotiroidismo congénito central (hipotálamo-hipofisario)'''. Existe una falta de estímulo hipotálamo-hipofisario sobre la glándula tiroides. Se da en 1 de cada 20{{esd}}000 recién nacidos. Puede ser permanente, causado por déficit de [[Hormona liberadora de tirotropina|TRH]], esporádico, o por déficit de [[TSH]], aislado o combinado con otras hormonas adenohipofisarias ([[panhipopituitarismo]]); o transitorio, por inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides en recién nacidos prematuros o, excepcionalmente, en hijos de madres [[hipertiroidismo|hipertiroideas]] por [[enfermedad de Graves]].<ref name=Mayayo />
▲==== Hipotiroidismo adquirido ====
▲::- Déficit de [[yodo]]. El yodo es indispensable para la síntesis de [[hormonas tiroideas]]. La mayor parte procede de la alimentación del ser humano. Durante el embarazo, la deficiencia de yodo deprime la función tiroidea materna y fetal. En el feto, el déficit intenso produce deficiencias neurológicas y se producen graves lesiones irreversibles, aunque sean tratadas de inmediato tras el nacimiento.<ref name=Mayayo /> A nivel mundial, especialmente en los países menos desarrollados, la deficiencia de yodo es la causa más frecuente de hipotiroidismo.<ref name=MedscapeHypothyroidism />
▲::- [[Tiroiditis]]. Incluye un grupo heterogéneo de procesos que tienen en común la destrucción de la estructura normal del folículo tiroideo. La más frecuente es la [[tiroiditis de Hashimoto]].<ref name=Mayayo /> En las zonas donde la ingesta de [[yodo]] es suficiente, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común del hipotiroidismo.<ref name=MedscapeHypothyroidism /><ref name=Torres2012 /> Se trata de una inflamación crónica del tiroides de origen [[enfermedad autoinmune|autoinmune]]. La sintomatología es muy variable y muchos casos cursan de forma asintomática.<ref name=Mayayo />
▲==== Hipotiroidismo subclínico ====
El hipotiroidismo subclínico se produce cuando hay un nivel persistentemente alto de [[TSH]], mientras que los niveles circulantes de [[hormonas tiroideas]] libres ([[tiroxina|T<sub>4</sub>]] y [[triyodotironina|T<sub>3</sub>]]) están dentro de rangos de normalidad. El riesgo de progresión a hipotiroidismo clínico o manifiesto aumenta con la presencia de [[autoanticuerpo]]s, los antecedentes familiares y la presencia de [[bocio]]. El papel del [[yodo]] es controvertido, si bien parece haber mayor incidencia de hipotiroidismo subclínico en zonas con ingesta de yodo insuficiente.<ref name=RazaMahmood>{{cita publicación
|apellido= Raza
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|PMC=4046597}}</ref>
{{referencias|t=20150410|medicina}}▼
El hipotiroidismo clínico o manifiesto se produce cuando existen niveles elevados de [[tirotropina]], junto con niveles por debajo del rango de normalidad de las [[hormonas tiroideas]] libres ([[tiroxina|T<sub>4</sub>]] y [[triyodotironina|T<sub>3</sub>]]).<ref name=PapiCorsello>{{cita publicación
|apellido= Papi
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|PMC= 4076793}}</ref>
▲{{referencias|t=20150410|medicina}}
Los [[síntoma]]s precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecíficos y de inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letargia, el [[estreñimiento]], la intolerancia al frío, rigidez y contractura muscular, el [[síndrome del túnel carpiano]] y la [[menorragia]].
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