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Línea 32: }} La '''dexametasona''' es un potente [[Corticosteroide\|glucocorticoide]] sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Actúa como [[antiinflamatorio]] e [[inmunosupresor]]. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la [[hidrocortisona]] y 4-5 veces mayor que la [[prednisona]].<ref>[http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/d009.htm Vademecum]</ref> == Uso terapéutico == La dexametasona se usa para tratar muchas [[inflamación\|inflamaciones]] y [[enfermedad autoinmune\|enfermedades autoinmunes]] como la [[artritis reumatoide]]. También se le suministra a los pacientes de [[cáncer]] que están sometidos a [[quimioterapia]] para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos [[antiemético]]s de los antagonistas del receptor de la 5-HT<sub>3</sub> como el [[ondansetron]]. También se suministra en pequeñas cantidades (normalmente 5-6 tabletas) antes y después de algunas formas de cirugía dental, como la extracción de la [[muela del juicio]], una operación que a menudo deja al paciente con inflamación de las mejillas. En los tumores cerebrales (primarios o metastáticos), la dexametasona se usa para contrarrestar el desarrollo de [[edema]] que puede en algún momento comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona también se administra en las compresiones de la médula espinal, especialmente como tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a [[cuidados paliativos]].<ref>{{cita publicación\|autor=Hardy JR et al. \|título=A prospective survey of the use of dexamethasone on a palliative care unit \|revista=Journal of Palliative Medicine \|volumen=15 \|número=1 \|páginas=3-8\|año=2001 \|pmid=11212465 \|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11212465}}</ref> La dexametasona también se usa en ciertas hemopatías malignas, especialmente en el tratamiento del [[mieloma múltiple]] en el que la dexametasona se administra solo o acompañada de [[talidomida]] (tal-dex), Lenalidomida o en combinación con [[adriamicina]] y [[vincristina]] (VAD). Se inyecta en el talón en el tratamiento de la [[fascitis plantar]], algunas veces conjuntamente con la [[acetonida de triamcinolona]]. Línea 41: Se utiliza para contrarrestar el shock alérgico si se administra en altas dosis. Está presente en gotas para los ojos y como spray nasal (nombre comercial '''Dexacortil'''). La dexametasona se puede usar en el contexto de la [[hiperplasia adrenal congénita]] para evitar la [[virilización]] de un feto femenino. Si uno o ambos progenitores son portadores de mutaciones del gen CYP21A, la madre podría comenzar un tratamiento con dexametasona con 7 semanas de [[gestación]]. En la 12ª semana, se toma una muestra de [[vellosidades coriónicas]] que determinarán si el feto es varón (en cuyo caso se detiene el tratamiento) o mujer. Los siguientes análisis de ADN pueden revelar si el feto femenino es portador de la mutación, en cuyo caso se debe continuar el tratamiento hasta el momento del nacimiento. Los efectos secundarios para la madre pueden ser graves y el impacto a largo plazo sobre el hijo no está claro. La dexametasona también se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro para estimular la maduración pulmonar del feto. Esto ha sido asociado con un bajo peso en el momento del nacimiento, aunque no con una elevación de la tasa de mortalidad neonatal.<ref>{{cita publicación\|autor=Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ \|título=Antenatal dexamethasone and decreased birth weight \|revista=Obstet Gynecol \|volumen=97 \|número=4 \|páginas=485–90 \|año=2001 \|pmid=11275014 \|url=http://www.greenjournal.org/cgi/content/full/97/4/485}}</ref> Línea 52: == Uso veterinario == Combinado con [[marbofloxacina]] y [[clotrimazol]], la dexametasona está disponible con el nombre de ''Aurizon'', [[número CAS]] 115550-35-1, y se usa para tratar infecciones de oído persistentes, especialmente en los perros. La dexametasona también se encuentra en colirios para uso veterinario (perros), para el tratamiento de inflamación en los ojos. Línea 66: * [[Glaucoma]] preexistente * [[Osteoporosis]] * [[Mifepristona]] == Efectos secundarios == Si se administra oralmente la dexametasona o por inyección (parenteral) durante un periodo mayor que algunos días, se dan los efectos secundarios típicos de los glucocorticoides sistémicos, como: * Malestar de estómago, aumento de la sensibilidad a los ácidos estomacales, que puede provocar una úlcera de esófago, estómago o duodeno. Línea 82: * Se observa normalmente depresión de adrenales si se administra más de 1,5 mg diarios durante entre tres semanas y un mes. * Hipertensión, retención de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca (debida a la actividad de los mineralocorticoides) * Dependencia con síndrome de abstinencia. * Aumento de la presión intraocular, ciertos tipos de glaucoma y cataratas. * Dermatológicas: acné, dermatitis alérgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas, eritema, anormalidades en la cicatrización, aumento de la sudoración, [[Eflorescencia (dermatología)\|rash]], estrías, supresión de la reacción a pruebas cutáneas, fragilidad cutánea, adelgazamiento del vello capilar, urticaria. * Reacciones alérgicas (infrecuentes): [[anafilaxis]], reacciones anafilactoides y [[angioedema]] (Altamente improbable, puesto que la dexamentasona se administra precisamente para ''evitar'' reacciones anafilácticas.) * Hinchazón en la parte baja de las axilas,gluteos y piernas y manos * El efecto de la gravedad hace que la hinchazón sea más notoria en la parte baja o parte lumbar cerca del nervio ciático Puede provocar vomito de flema y bilis y si es alérgico a medicamentos puede salirle ronchas. Línea 94: == Interacciones == * Antiinflamatorios no esteroideos y alcohol: aumento del riesgo de úlcera * Mineralocorticoides: aumento del riesgo de hipertensión, edema y afecciones cardiacas. * Antidiabéticos orales e insulina: se debe ajustar la terapia antidiabética * Otras interacciones: con ciertos antibióticos, estrógenos, efedrina y digoxina. == Dosificación == * Shock: de 4 a 8 mg por vía intravenosa al inicio, repitiendo si es necesario hasta una dosis de 24 mg * Enfermedades autoinmunes e inflamaciones: terapia a largo plazo con 0.5 a 1,5 mg por vía oral al día. Evitar dosis mayores de 1,5 mg puesto que los efectos secundarios se encuentran con mayor frecuencia a dosis elevadas. * Adyuvante o parte de la quimioterapia: individualizado. * Para uso diagnóstico: dosificación especial según caso. == Uso como dopante en competición == Línea 112: == Enlaces externos == * {{FDA\|220}} * [http://www.myeloma.org/main.jsp?source=link&source_link_id=2117&type=article&tab_id=13&menu_id=94&id=1749 Understanding Dexamethasone and Other Steroids] == Véase también == * [[Síndrome de Cushing]] * [[Corticoides]] * [[Eje hipotalámico-hipofisario-adrenal]] * [[Prueba de la supresión de la dexametasona]] * [[Tobramicina y dexametasona]] [[Categoría: Farmacología]] [[Categoría: Fármacos]] [[Categoría:Código ATC A]] [[Categoría:Código ATC D]]

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