Diferencia entre revisiones de «Coma mixedematoso»
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Realizo una ampliación del articulo con dos nuevas referencias (falta escribir bien la referencia). Modifico el apartado tratamiento, creo dos nuevos; factores de riesgo y diagnóstico y amplio los demás. |
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Se llama '''coma mixedematoso''' a una complicación grave del [[hipotiroidismo]], está provocado por deficiencia de la hormona tiroidea que da como resultado una encefalopatía, es decir afectación del cerebro, lo que provoca que el enfermo entre en estado de coma. <ref name=aibarra1>[http://www.aibarra.org/Guias/4-3.htm Efraim Otero Ruiz, MD: ''Coma mixedematoso''.] Fundación Santa Fe de Bogotá</ref>
Es una situación muy poco frecuente en la actualidad, de difícil diagnóstico y alta mortalidad. Es vital el tratamiento agresivo precoz para mejorar la supervivencia. <ref>[http://tratado.uninet.edu/c050703.html Uni Net Capítulo 5. 7. Otras alteraciones endocrinas. Feocromocitoma. Insuficiencia suprarenal. Porfirias. ]Coma mixedematoso.</ref>
== Causas ==
Se presenta en pacientes con hipotiroidismo mal controlado durante años, normalmente en pacientes sin diagnóstico clínico.<ref name=Rojas> [http://www.endocrino.org.co/files/6._Urgencias_en_Tiroides_Tormenta_tiroidea_y_coma_mixedematoso.pdf W. Rojas García, MD: Urgencias en tiroides: tormenta tiroidea y coma mixedematoso.] Asociación Colombiana de Endocrinología </ref>
Es muy frecuente que este tipo de coma esté desencadenado por situaciones de estrés, como un proceso infeccioso, traumatismo, fármacos, etc.
== Factores de riesgo ==
Generalmente se presenta en personas ancianas, de sexo femenino y con más probabilidad en los meses de invierno. <ref
== Sintomatología ==
Aparece toda la sintomatología asociada al hipotiroidismo descompensado, con alteraciones en la regulación de la temperatura ([[hipotermia]]), hidroelectrolíticas ([[hiponatremia]]), ventilatorias (hipoventilación con [[hipoxia]]) y cardiacas ([[bradicardia]]). La encefalopatía desencadena una alteración del estado mental que progresa desde alteración de la conciencia a desorientación y finalmente el coma, que puede acompañarse de convulsiones.
== Diagnóstico ==
Se pueden considerar como signos de alta sospecha: hipotermia, alteración del estado de conciencia, antecedente de hipotiroidismo y aumento de los niveles sanguíneos de CPK (creatinfosfocinasa). <ref
=== Tratamiento ===
Se debe realizar un abordaje médico general que consistirá en calentamiento gradual del paciente (preferentemente con mantas en lugar de fuentes de calor) <ref
Se buscaran los factores desencadenantes y se tratará la causa específica.
Por último el manejo del hipotiroidismo se realizará mediante la reposición de hormona tiroidea vía oral o intravenosa.<ref
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