Hemorragia

pérdida de sangre

Una hemorragia (también, sangrado) es la salida de sangre provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Puede consistir en un simple sangrado de poca cantidad, como el caso de una pequeña herida en la piel, o de una gran pérdida de sangre que amenace la vida.[1]​ Es una lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque hipovolémico, etc.).

Hemorragia
(nombre de signo clínico)

Hemorragia en un dedo humano
Especialidad medicina de emergencia
Sinónimos
  • sangrado

Usualmente, cuando usted sangra, su sangre forma coágulos para detener la hemorragia. Un sangrado profuso o severo puede necesitar primeros auxilios o acudir a la sala de emergencias. Si usted tiene un problema de coagulación, su sangre no forma coágulos normalmente.

Clasificación editar

Los diferentes tipos de hemorragias se clasifican según su origen anatómico, el tipo de vaso sanguíneo afectado, o la causa que lo originó.

Según su origen editar

 
Hemorragia en un ojo.

Según el tipo de vaso sanguíneo roto editar

  • Hemorragia capilar: Es la más frecuente y la menos grave, pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y con poca presión de sangre, ocurre en los raspones o excoriaciones. La sangre fluye en sábana: no se puede visualizar vasos sangrantes.
  • Hemorragia venosa: El sangrado procede de pequeñas venas lesionadas y la sangre sale de forma continua, pero sin fuerza: la sangre es de color rojo oscuro.
  • Hemorragia arterial: Es la más grave. El sangrado procede de arterias lesionadas y la sangre sale en forma de chorro intermitente cuando las arterias son de mayor calibre: la sangre es de color rojo rutilante. Cuando se trata de arterias de gran calibre como la arteria humeral, femoral o la aorta si no se trata a tiempo puede llegar a la muerte.

Según su etiología[4][5] editar

Según la causa que la provoque, puede ser por:[cita requerida]

  • rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso, puede ser por una lesión por arma blanca.
  • diabrosis: por corrosión de la pared vascular por tumores tiene los bordes mal definidos.
  • diéresis: Es la hemorragia controlada producida por la incisión quirúrgica, no implica una mala praxis.
  • diapédesis: Es el aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos hemáticos. La puede ocasionar una hipoxia y tóxicos. También es la causa de las livideces cadavéricas fijas (Livor mortis).

Consecuencias editar

 
Hemorragia arterial.

Cuando el sangrado es agudo e implica una pérdida de volumen de sangre mayor de un 15 %,[6]​ suele ocurrir un "choque hipovolémico" o "shock hemorrágico". La supervivencia es poco probable cuando el sangrado es superior a un 35-45 % de la volemia La gravedad de una hemorragia depende de:

  1. La velocidad con que se pierde la sangre.
  2. La pérdida del volumen de sangre o volemia.
  3. Edad de la persona.
  4. Estado psíquico.

Tratamiento en caso de hemorragia (sangrado) editar

La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa para cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida.[7]​ Para los pacientes con lesiones graves, los torniquetes son útiles para prevenir las complicaciones del choque, pero su empleo debe estar restringido a hemorragias masivas, por el riesgo de necrosis del miembro.[8]​ Es posible que sea necesario suspender y posiblemente revertir los medicamentos anticoagulantes en pacientes con hemorragia clínicamente significativa.[9]​ Los pacientes que han perdido cantidades excesivas de sangre pueden necesitar una transfusión de sangre.[10][11]

El uso de pegamento de cianoacrilato para prevenir hemorragias y sellar heridas de batalla fue diseñado y utilizado por primera vez en la Guerra de Vietnam.[12]​ El pegamento para la piel, una versión médica del "superpegamento", a veces se usa en lugar de los puntos tradicionales que se usan para heridas pequeñas que deben cerrarse al nivel de la piel.[13]

Etimología editar

La palabra "hemorragia" viene del latín haemorrhagia, del griego antiguo αἱμορραγία (haimorrhagía, "un sangrado violento"), de αἱμορραγής (haimorrhagḗs, "sangrando violentamente"), de αἷμα (haîma, "sangre") + -ραγία (-ragia), de ῥηγνύναι (rhēgnúnai, "romper, reventar").[14]

Referencias editar

  1. «Que es una hemorragia?». 
  2. «Guías clínicas de diagnósticoy tratamiento de la enfermedad por úlcera péptica». 
  3. «Hemorragia subconjuntival (rotura de un vaso sanguíneo en el ojo)». 
  4. «Hemorragia - Concepto y Nomenclatura». 
  5. «Clasificación de una hemorragia (general)». 
  6. «Shock hemorrágico». 
  7. «Severe bleeding: First aid». Mayo Clinic (en inglés). Consultado el 15 de junio de 2020. 
  8. Scerbo, MH; Holcomb, JB; Taub, E; Gates, K; Love, JD; Wade, CE; Cotton, BA (December 2017). «The Trauma Center Is Too Late: Major Limb Trauma Without a Pre-hospital Tourniquet Has Increased Death From Hemorrhagic Shock». J Trauma Acute Care Surg 83 (6): 1165-1172. PMID 29190257. S2CID 19121937. doi:10.1097/TA.0000000000001666. 
  9. Hanigan, Sarah; Barnes, Geoffrey D. «Managing Anticoagulant-related Bleeding in Patients with Venous Thromboembolism». American College of Cardiology. Consultado el 15 de junio de 2020. 
  10. Nunez, TC; Cotton, BA (December 2009). «Transfusion Therapy in Hemorrhagic Shock». Curr Opin Crit Care 15 (6): 536-41. PMC 3139329. PMID 19730099. doi:10.1097/MCC.0b013e328331575b. 
  11. «Medicina Salud. Hemorragia-tratamiento». 
  12. Harris, Elizabeth A. (28 de marzo de 2011). «Harry Coover, Super Glue's Inventor, Dies at 94». The New York Times (en inglés). Consultado el 30 de junio de 2018. 
  13. «How do I care for a wound treated with skin glue?». nhs.uk (en inglés). 26 de junio de 2018. Consultado el 10 de diciembre de 2022. 
  14. «Hemorrhage Origin». dictionary.com. Archivado desde el original el 20 de julio de 2015. Consultado el 16 de julio de 2015. 

Véase también editar

Enlaces externos editar