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Medicina familiar y comunitaria

especialidad médica

La medicina de familia y comunitaria es una especialidad médica reconocida en España desde 1978. Su ámbito de actuación es la Atención Primaria de Salud.

Índice

CaracterísticasEditar

La especialidad surge a partir de la necesidad de reformar el sistema sanitario público español (Sistema Nacional de Salud) siguiendo las directrices de la Ley General de Sanidad, con la intención de potenciar de manera clara el primer nivel de atención de los pacientes en contacto con el sistema sanitario.[1]​ Se necesita un profesional adecuado a las nuevas necesidades, con capacidad real de resolución de problemas de salud a la cabecera del paciente, lo que además supone mejorar la eficiencia del sistema sanitario, al resolver prácticamente el 90% de los problemas de salud en este nivel, derivando a otros niveles del sistema los problemas de salud que por su complejidad o requerimientos tecnológicos necesiten otros recursos.

Los médicos de atención primaria trabajan con una visión del enfermo holística, integral y biopsicosocial. La atención se basa en el paciente y no en la enfermedad, en la familia o el entorno más inmediato del paciente como condicionante del estado de salud, y se introduce una visión comunitaria de la medicina, con la que a partir de un análisis de la comunidad, la cual puede actuar como fuente de enfermedad o como medio terapéutico, desde donde se puede actuar con medidas preventivas y de promoción de la salud. La actuación sobre la población es longitudinal (a lo largo de la vida del paciente) e incluye tanto la atención en la consulta como en el domicilio o dentro de los diferentes recursos sociales (escuelas, residencias de ancianos, etc.).

Para poder conseguir este perfil de profesional, el ámbito de conocimientos de la medicina de familia es muy amplio e incluye prácticamente todas las áreas médicas y quirúrgicas, de psiquiatría y de gestión sanitaria, siendo la capacidad de intervención sobre los problemas de salud, solo limitada por los propios conocimientos y aptitudes del profesional y por las limitaciones estructurales y de medios técnicos de que se disponga.

El acceso a la formación en medicina de familia y comunitaria es parte del postgrado, a partir del programa MIR (Médico Interno Residente) que tiene una duración de cuatro años.[2]​ La medicina de familia y comunitaria se está abriendo camino hacia la universidad, para poder constituir un área de conocimientos propia en el currículo de la licenciatura de medicina.[3]

Los principios básicos de la especialidad han sido claramente señalados por muchos autores, entre los cuales se cuenta a Ian McWhinney. Aunque otros médicos han ayudado a consolidar un cuerpo de conocimientos, un marco epistemológico propio que le permite obtener identidad y poder ser reconocida como una verdadera especialidad médica.

En otros paísesEditar

El propio nombre de la especialidad es motivo de controversias, aun cuando tengan programas de formación semejantes, no necesariamente iguales. Los General Practitioners de Suecia o del Reino Unido son ejemplo de ello, o la "Medicina General Integral" (3 años de estudio) que implementa el modelo de salud cubano y venezolano en el primer nivel de atención. En Venezuela es un postgrado universitario que tiene una duración de tres años, avalado por el "Instituto de Altos Estudios en Salud Pública Dr. Arnoldo Gabaldón" del Ministerio del Poder Popular para la Salud.

HISTORIA DE LA MEDICINA FAMILIAR Y          

COMUNITARIA DE LA REPÚBLICA DOMINICANA

14  de Febrero 2019

La historia de la medicina familiar en República Dominicana nació en la Ciudad de San Pedro de Macorís al Este del país, en el año 1981 en el hospital Dr. Jaime Oliver Pino del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS). Las plazas a concurso eran solo ocho, publicadas en dicho hospital, quien fue el unico hasta 1999.  En el 2000 abren otra escuela en el Hospital  Docente Dr. Francisco E. Moscoso Puello, en la ciudad capital Santo Domingo; con la instauración del primer programa de la especialidad en la red que provisionaba la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) ahora Ministerio de Salud Publica (MISPAS) con 10 plazas, en el año 2002 se abre la primera escuela en el sector privado con el Hospital General de la Plaza de la Salud, incrementándose las plazas y abriendo nuevos horizontes la especialidad en nuestro país.

En el año 2004 abren las escuelas en el Hospital Luis E. Aybar (Santo Domingo), Hospital Dr. Luis Manuel Morillo King (La Vega) actualmente esta escuela se encuentra en el Centro de Salud Integral & Desarrollo Censaide que es un centro de segundo nivel de atención en salud (desde el 2018), Hospital San Vicente De Paul (San Francisco de Macoris) estos dos ultimos al norte, en la zona del cibao.

Desde este año la especialidad inicia a ser reconocida por el estado y las universidades comienzan a dar su aval para ser reconocida por la Secretaria de Estado de Educación Superior Ciencia y Tecnología (SEESCyT) ahora (desde el 19 Nov. 2014) Ministerio de Educación Superior, ciencia y Tecnología (MESCYT); la primera universidad que inicio fue la Universidad Central del Este (UCE), luego se integra la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD); en la actualidad estan ademas de las mencionadas la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU), Universidad Iberoamericana (UNIBE), Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, Universidad Católica Nordestana (UCNE), Universidad Católica Técnologica del Cibao (UCATECI) .

En el año 2005 abre la escuela del Hospital General  Dr. Marcelino Velez Santana (Santo Domingo). En el año 2006 continuan creciendo las escuelas iniciando la docencia en los hospitales: Central de las Fuerzas Armadas (un hospital militar),  Semma (otro hospital de seguro, ahora el seguro para maestros) ambas en Santo Domingo, Hospital Regional Antonio Musa (San Pedro de Macorís) y el Hospital Especializado de Atención de Salud Juan XXIII (en Santiago) este el primer centro de segundo nivel de atención en Salud. Cada escuela que abre tienen 10 plazas por nivel acádemico y en este año todas las escuelas suben un año academico, antes eran 3 años y ahora son 4 años.

En el 2007 Para las plazas a concurso para los programas de Medicina Familiar representaron más del 40% de las publicadas para todas las especialidades.y abre la primera escuela del Sur del país en Barahona Hospital Jaime Mota.

2008: Hospital RegionalTaiwan (en Azua), Hospital Dr. Alejandro Cabral (San Juan de la Maguana), Hospital Juan Pablo Pina (San Cristobal) y el Hospital Vinicio Calventi (Santo Domingo).

2013: Hospital Dr. Félix María Goico (Santo Domingo), el segundo centro de segundo nivel de atención en salud y pertenece también al IDSS. Hasta el momento tenemos 17 escuelas para preparar Médicos especialistas de Medicina Familiar y comunitaria (el apellido de Comunitaria se lo da la escuela del Hospital Moscoso Puello).

Cada escuela fue creciendo cada año siendo en el  2006 donde toco el punto más alto de concursantes para entrar a la especialidad, todas las escuelas obtuvieron su limite de concursante y quedando fuera médicos que desearon entrar a la especialidad; hasta el 2018 se han graduado en el país 1,361 especialista de Medicina Familiar y Comunitaria: Hospital Dr. Jaime Oliver  Pino 234 egresados, Hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello 126, Hospital General Plaza de la Salud 106, Hospital Luis E. Aybar 101, Hospital  Dr. Luis Manuel Morillo King 74, Hospital San Vicente de Paul 88, Hospital General Dr. Marcelino Vélez Santana 90,Hospital Regional Dr. Antonio Musa 82, Hospital Central Fuerzas Armadas 63,  Hospital Docente Semma 45, Centro Especializado de Atención de Salud Juan XXIII 85, Hospital Jaime Mota 57. En el año año 2014 inicia un descenso de concursante para la especialidad; habiendo 170 plazas disponibles se fueron quedando algunas escuelas con pocos residentes y algunas no entraron; en el año 2018 solo entraron 21 concursante tenien en el país solo 149 residentes. En el 2015 inician las discusiones por bajar de nuevo a tres año el programa academico, la UASD y la UCE no aceptan hasta que se ven en la obligación de aceptar reducir el programa porque el Ministerio de Salud Pública está renuente de pagar el cuarto año, en el 2018 la UCE acepta el programa de tres año y la UASD ya está reajustando el programa con sus escuelas para el año 2019-2022.

Coordinadores de cada centro: Dr. Juan Fco. Soriano Hosp. Dr. Jaime Oliver Pino, Dra. Ana A. Santana Hosp. Regional Dr. Antonio Musa, Dra. Giselle Arias de la Cruz del  Hosp. Dr. Francisco E. Moscoso Puello, Dra. Gladis Soto Hosp. Luis E. Aybar, Dra. Patricia Nina Hosp. Gral. Plaza de la Salud, Dr. Armando Meneses Hosp. Gral. Dr. Marcelino Velez Santana, Dra. Yenny Y. Beltre R. Hosp. Regional Taiwan 19 de Marzo, Dr. Ervin David Jiménez Hosp. Juan Pablo Pina, Dra. Heidy de los Santos Hosp. Central Fuerzas Armadas, Dra.Cruz del Carmen Polonia Hosp. Dr. Luis Manuel Morillo King, Dra. Wanda Gómez del Hosp. Docente Semma, Dra. Audrey D. Rosario Hosp. San Vicente de Paul, Dr. Ignacio de los Santos del Hosp.  Gral. Dr. Mario Vinicio Calventi, Dra. Yazmin Martínez del Centro Especializado de Atencion de Salud Juan XXIII, Dr. Rubén Feliz Hosp. Jaime Mota, Dra. Ivelisse Beltre Hosp. Dr. Alejandro Cabral y la  Dra. Cecilia Silvestre M. Hosp. Dr. Félix María Goico.

HISTORIA DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (SODOMEFYC)

Al inicio se llamaba Asociación de Medicina Familiar (SODOMEFA), Fue Fundada el 26 de Febrero de 1985, es una organización sin fines de lucro,  de naturaleza científica y profesional, que fomenta el desarrollo profesional y promoción de la medicina familiar y comunitaria; constituida en el marco de las disposiciones de la Ley de Colegiación Médica (68-03) y la Ley sobre la Regulación y Fomento de las Asociaciones sin fines de Lucro (122-05). La SODOMEFYC agrupa a los/as especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria en la República Dominicana.

Está registrada en la Oficina Nacional de Propiedad Industrial con el número 340244 del 28 de agosto de 2012, aquí modifica el nombre de SODOMEFA a SODOMEFYC. También está registrada en el Ayuntamiento del Distrito Nacional con el No.40010, folio 146 y 147, del 9 de enero de 2013.

Está incorporada como Asociación sin fines de lucro, acorde a la Ley 122-05, por la Procuraduría General de la República en fecha 22 de enero de 2013, en este año se hace el lanzamiento de los estatutos de la sociedad bajo la presidencia de la Dra. Aideé Cuás Ramírez.

Quienes han dirigido la Sociedad desde sus inicios hasta la actualidad:

1985-1988 Dra. Herminia Peguero

1988-1989 Dra. Belkis Carpio

1989-1991 Dr. Leonardo Monsanto

1991-1993 Dra. Cándida Gil Polanco

1993-1995 Dr. Hipólito Medina Veloz

1995-1997 Dr. Manuel Ulises Mazara Tejada

1997-1999 Dra. Mercedes Y. Rodriguez

1999-2000 Dr. Juan Fco. Soriano Rijo

2000-2005 Dra. Ana L. Meyers Lorenzo (2 periodos)

2005-2007 Dra. Juana D. Gonzalez

2007-2011 Dra. Lucina Llaugel (2 periodos)

2011-2015 Dra. Aideé Cuás Ramírez (2 periodos)

2015-2017 Dra. Ysabel Días

2017-Actual Dra. Ronit Hernández


Cada una de estas directivas ha tenido logros que en sus momentos se necesitaba para que el día de hoy nuestra SODOMEFYC pueda ser reconocida y valorada tanta por los nosotros como por las demás instituciones que van reconociendo que estamos organizados y no pueden hacer con los Médicos Familiares y Comunitarios acuerdos que no esten institucionalizados; cada día sentimos más orgullo de pertenecer a una institucón que va fortaleciendose, formando y capacitando especialistas que son el futuro de la Atención en la República Dominicana y creemos que ese futuro ya está en nuestra puerta ahora hay que abrir para cambiar este modelo de atención en nuestra hermosa República.

En la Actualidad SODOMEFYC tiene 500 miembros inscritos, cada día los Médicos Familiares y Comunitarios se van integrando más a su organización, para lograr conseguir las reivindicaciones que se necesitan como especialidad en la República Dominicana.


Nota: Le agradezco a los coordinadores actuales y los que coordinadores salientes por ayudarme a recopilar nuestra historia: Dr.  Rubén Vasquez (Calventi), Dra. Larítza Gómez (SEMMA), Dra. Aracely Torres (Moscoso Puello) y Dra. Josefina Olivares (Juan XXIII); a los maestros: Dr. Francisco Soriano, Dra. Ana L. Meyers, Dra. Lucina Llaugel, Dra. Aracely Torres y Dra. Cándida Gil y a mis amigos y equipo de esta directiva actual: Dra. Ronit Hernández, Dra. Digna Estevez, Dra. Danelia Pimentel, Dra. Fátima Pérez, Dra. Yocasta Germosen, Dra. Cristobalina Sánchez, Dra. Kenia Villanueva, Dra. Felicia Santos, Dra. Lourdes Silvestre, Dra. Felicia Santos, Dr. Rubén Vasquez.


Dra. Lucía Giselle Arias de la Cruz

Secretaria General de Sodomefyc 2017-2019

Véase tambiénEditar

ReferenciasEditar

BibliografíaEditar

  • Casado Vicente V (coordinadora). Tratado de Medicina de Familia y Comunitaria (2ª ed.). Madrid: Panamericana; 2012. ISBN 978-84-9835-585-7
  • Martín Zurro A, Cano Pérez JF, Gené Badia J. Atención Primaria (7ª ed.). Barcelona: Elsevier; 2014. ISBN 9788490228678
  • Roa R, Ruiz ML, Siede J. Medicina Familiar. Hacia un nuevo modelo de Atención de la Salud. Principios y Herramientas. Buenos Aires: Ed Akadia; 1997. ISBN 950-9020-71-0

Enlaces externosEditar