Oncofertilidad

La oncofertilidad es un subcampo que une la oncología y la investigación reproductiva para explorar y ampliar las opciones para el futuro reproductivo de los sobrevivientes de cáncer. El nombre fue acuñado en 2006 por Teresa K. Woodruff en el Consorcio de Oncofertilidad.

Los tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia, la radiación y la cirugía, pueden destruir la capacidad de una persona para tener hijos en el futuro, y la investigación sobre la oncofertilidad se centra en aumentar las opciones de preservación de la fertilidad. Dado que el 10% de los pacientes con cáncer tienen menos de 40 años, este problema afecta a más de 135,000 personas en los Estados Unidos cada año. A medida que aumenta la supervivencia al cáncer, la preservación de la fertilidad en mujeres, hombres y niños se convierte en un tema de vital importancia para los pacientes y sus familias. La capacidad de preservar fácilmente la fertilidad antes del tratamiento del cáncer puede brindar esperanza a las familias en el momento del diagnóstico en el futuro. La oncofertilidad también incorpora problemas reproductivos después del tratamiento del cáncer, como planificación familiar, anticoncepción compleja, manejo hormonal durante la supervivencia, la gestación subrogada y la adopción.

Opciones de fertilidad para hombres

Las opciones de preservación de la fertilidad establecidas para los hombres incluyen el banco de esperma, en el que se produce, congela y almacena una muestra de semen para uso futuro,^[1] y la extracción de esperma testicular, durante la cual el esperma se recupera directamente de los testículos a través de un procedimiento quirúrgico corto y se congela. Las opciones experimentales incluyen un banco de tejido testicular cuando el tejido testicular se extrae quirúrgicamente y se congela. Los científicos están desarrollando métodos para utilizar este tejido para preservar la fertilidad en los hombres. Los hombres que no preservan su fertilidad antes del tratamiento del cáncer pueden tener hijos a través de esperma de un donante usando esperma de un donante conocido o anónimo para lograr un embarazo con una pareja femenina usando tecnologías de reproducción asistida o Adopción asumiendo permanentemente todos los derechos y responsabilidades de un niño a través de un proceso legal.

Opciones de fertilidad para mujeres

Tiras de tejido ovárico criopreservado

Las opciones para que las mujeres tengan hijos después del cáncer han aumentado significativamente en los últimos años.^[2] Se debe asesorar a las mujeres sobre las opciones establecidas, como el banco de embriones en el que la estimulación hormonal provoca la producción de múltiples óvulos, que se extraen, fertilizan con esperma y se congelan para uso futuro, y el banco de óvulos en el que la estimulación hormonal provoca la producción de múltiples óvulos, que se extraen y se congelan para su almacenamiento y uso futuro, y transposición ovárica (mover quirúrgicamente los ovarios a una parte diferente del cuerpo) y protección ovárica (proteger físicamente los ovarios del área que recibe radiación).^[3]

Las técnicas experimentales incluyen un banco de tejido ovárico en el que un ovario se extrae quirúrgicamente y se congela para trasplantarlo nuevamente a la mujer cuando esté lista para tener hijos. Los científicos también están trabajando en formas de madurar óvulos no desarrollados a partir de este tejido ovárico. Después de esterilizar el tratamiento del cáncer, una mujer también puede elegir la gestación subrogada (cuando una mujer lleva un embarazo de otra mujer o pareja) o la adopción. Los esfuerzos recientes también investigan las implicaciones de un diagnóstico de cáncer durante el embarazo.

Opciones de fertilidad para niños

Los niños prepúberes tienen menos opciones que los adultos para preservar la fertilidad.^[4] Estos incluyen la extracción de esperma testicular para los hombres y el banco de tejido ovárico para las mujeres.

Consideraciones financieras, éticas y legales

Los costos de preservación de la fertilidad pueden ser prohibitivos para los pacientes jóvenes y ahora varias organizaciones ofrecen métodos para reducir los costos para los pacientes.^[5] Estos incluyen Fertile Hope y Fertile Action. La Corte Suprema de los Estados Unidos abordó las implicaciones de la oncofertilidad para la seguridad social en marzo de 2012 con Astrue v. Capato. La investigación también investiga cuestiones éticas en la oncofertilidad, como el proceso de toma de decisiones para los niños adolescentes y sus familias.^[6]

Referencias

↑ Sheth, Kunj R.; Sharma, Vidit; Helfand, Brian T.; Cashy, John; Smith, Kristin; Hedges, Jason C.; Köhler, Tobias S.; Woodruff, Teresa K. et al. (2012). «Improved Fertility Preservation Care for Male Patients with Cancer After Establishment of Formalized Oncofertility Program». The Journal of Urology 187 (3): 979-86. PMID 22264454. doi:10.1016/j.juro.2011.10.154.
↑ Noyes, Nicole; Knopman, Jaime M.; Long, Kara; Coletta, Jaclyn M.; Abu-Rustum, Nadeem R. (2011). «Fertility considerations in the management of gynecologic malignancies». Gynecologic Oncology 120 (3): 326-33. PMID 20943258. doi:10.1016/j.ygyno.2010.09.012.
↑ Jungheim, Emily S.; Carson, Kenneth R.; Brown, Douglas (2010). «Counseling and Consenting Women with Cancer on Their Oncofertility Options: A Clinical Perspective». Oncofertility. Cancer Treatment and Research 156. pp. 403-12. ISBN 978-1-4419-6517-2. doi:10.1007/978-1-4419-6518-9_31.
↑ Wallace, W. Hamish B. (2011). «Oncofertility and preservation of reproductive capacity in children and young adults». Cancer 117 (10 Suppl): 2301-10. PMID 21523750. doi:10.1002/cncr.26045.
↑ King, Rosalind Berkowitz (2010). «Perspectives on Oncofertility from Demography and Economics». Oncofertility. Cancer Treatment and Research 156. pp. 371-9. ISBN 978-1-4419-6517-2. doi:10.1007/978-1-4419-6518-9_28.
↑ Galvin, Kathleen M.; Clayman, Marla L. (2010). «Whose Future Is It? Ethical Family Decision Making About Daughters’ Treatment in the Oncofertility Context». Oncofertility. Cancer Treatment and Research 156. pp. 429-45. ISBN 978-1-4419-6517-2. doi:10.1007/978-1-4419-6518-9_33.

Datos: Q7092085

[1] Sheth, Kunj R.; Sharma, Vidit; Helfand, Brian T.; Cashy, John; Smith, Kristin; Hedges, Jason C.; Köhler, Tobias S.; Woodruff, Teresa K. et al. (2012). «Improved Fertility Preservation Care for Male Patients with Cancer After Establishment of Formalized Oncofertility Program». The Journal of Urology 187 (3): 979-86. PMID 22264454. doi:10.1016/j.juro.2011.10.154.

[2] Noyes, Nicole; Knopman, Jaime M.; Long, Kara; Coletta, Jaclyn M.; Abu-Rustum, Nadeem R. (2011). «Fertility considerations in the management of gynecologic malignancies». Gynecologic Oncology 120 (3): 326-33. PMID 20943258. doi:10.1016/j.ygyno.2010.09.012.

[3] Jungheim, Emily S.; Carson, Kenneth R.; Brown, Douglas (2010). «Counseling and Consenting Women with Cancer on Their Oncofertility Options: A Clinical Perspective». Oncofertility. Cancer Treatment and Research 156. pp. 403-12. ISBN 978-1-4419-6517-2. doi:10.1007/978-1-4419-6518-9_31.

[4] Wallace, W. Hamish B. (2011). «Oncofertility and preservation of reproductive capacity in children and young adults». Cancer 117 (10 Suppl): 2301-10. PMID 21523750. doi:10.1002/cncr.26045.

[5] King, Rosalind Berkowitz (2010). «Perspectives on Oncofertility from Demography and Economics». Oncofertility. Cancer Treatment and Research 156. pp. 371-9. ISBN 978-1-4419-6517-2. doi:10.1007/978-1-4419-6518-9_28.

[6] Galvin, Kathleen M.; Clayman, Marla L. (2010). «Whose Future Is It? Ethical Family Decision Making About Daughters’ Treatment in the Oncofertility Context». Oncofertility. Cancer Treatment and Research 156. pp. 429-45. ISBN 978-1-4419-6517-2. doi:10.1007/978-1-4419-6518-9_33.

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