Quinto hueso metatarsiano

El quinto hueso metatarsiano es un hueso largo del pie, y es palpable a lo largo de los bordes externos distales de los pies. Es el segundo más pequeño de los cinco huesos metatarsianos. El quinto metatarsiano es análogo al quinto hueso metacarpiano de la mano [1]

Quinto hueso metatarsiano
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El quinto metatarsiano. (Izquierda.)
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Huesos del pie derecho. Superficie dorsal. El quinto hueso metatarsiano es el hueso amarillo más a la derecha.
Latín os metatarsale V
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Al igual que los otros cuatro huesos metatarsianos, puede dividirse en tres partes: base, cuerpo y cabeza.

La base es la parte más cercana al tobillo y la cabeza es la más cercana a los dedos del pie. La parte estrecha del centro se denomina cuerpo (o eje) del hueso. El hueso es algo plano, por lo que tiene dos superficies: la plantar (hacia la planta del pie) y la dorsal (la zona que mira hacia arriba al estar de pie).[1]​ Estas superficies son rugosas para la fijación de los ligamentos. El hueso está curvado longitudinalmente, de modo que es cóncavo por debajo y ligeramente convexo por encima.

La base se articula por detrás, mediante una superficie triangular cortada oblicuamente en sentido transversal, con el cuboides; y medialmente, con el cuarto metatarsiano. El quinto metatarsiano tiene una eminencia rugosa en la cara lateral de su base, conocida como tuberosidad o apófisis estiloide. La superficie plantar de la base está estriada para el tendón del músculo abductor del meñique.

La cabeza se articula con la quinta falange proximal, el primer hueso del quinto dedo.

Una fuerte banda de la aponeurosis plantar conecta la parte saliente de la tuberosidad con la apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo.

Fracturas proximalesEditar

Las fracturas proximales del quinto metatarsiano son frecuentes[2]​ y se distinguen por su localización:

  • La fractura de la diáfisis proximal suele ser una fractura por estrés, comúnmente entre los atletas. [3][4]
  • La fractura de la metáfisis también se denomina fractura de Jones. Debido a la escasa irrigación sanguínea en esta zona, este tipo de fractura a veces no se cura y es necesario operar. [5]
  • La fractura de tuberosidad también se denomina pseudofractura de Jones o fractura de bailarina.[6]​ Suele ser una fractura por arrancamiento. [7]

La anatomía normal que puede simular una fractura incluye principalmente:

  • La "apófisis", que es el centro de osificación secundario del hueso, y normalmente está presente entre los 10 y los 16 años de edad. [8]
  • Os vesalianum, un hueso accesorio que está presente entre el 0,1 y el 1% de la población. [9]

Fijaciones muscularesEditar

Inserciones musculares (vistas desde arriba)
Inserciones musculares (vistas desde abajo)

El tendón del fibularis tertius se inserta en la parte medial de la superficie dorsal y el fibularis brevis en la superficie dorsal de la tuberosidad.

La superficie plantar de la base está estriada para el tendón del abductor digiti quinti, y da origen al flexor digiti minimi brevis.

El cuarto músculo interóseo dorsal se origina en el lado medial del eje. La función del músculo es extender los dedos de los pies. [10]

El tercer músculo interóseo plantar se origina en la cara medial de la base y el eje del quinto metatarsiano. La función del músculo es mover el cuarto dedo medialmente y juntar los dedos. [10]

La cabeza horizontal del aductor del dedo gordo del ligamento metatarsiano transversal profundo, [10]​ una banda estrecha que atraviesa y conecta las cabezas de todos los huesos metatarsianos.

Músculo Dirección Fijación[11]
Fibularis terciario Inserción Lado dorsal de la base
Fibularis brevis Inserción Tuberosidad
Flexor digiti minimi brevis Origen Superficie plantar de la base
Interóseo dorsal IV Origen Lado medial del eje
Interóseos plantares III Origen Lado medial de la base y el eje
Cabeza horizontal del aductor del dedo gordo Origen Ligamento metatarsiano transversal profundo

Imágenes adicionalesEditar

ReferenciasEditar

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 274 de la 20ª edición de Anatomía de Gray (1918)

  1. a b Bojsen-Møller, Finn; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomy of the Locomotive Apparatus] (en danés) (12th edición). p. 246. ISBN 978-87-628-0307-7. 
  2. Gary A. Rosenberg and James J. Sferra (September–October 2000). «Treatment Strategies for Acute Fractures and Nonunions of the Proximal Fifth Metatarsal». Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 8 (5): 332-338. PMID 11029561. doi:10.5435/00124635-200009000-00007. 
  3. Bica D, Sprouse RA, Armen J (2016). «Diagnosis and Management of Common Foot Fractures.». Am Fam Physician 93 (3): 183-91. PMID 26926612. 
  4. «5th Metatarsal». Emergency Care Institute, New South Wales. 19 de septiembre de 2017. 
  5. «Toe and Forefoot Fractures». OrthoInfo - AAOS. June 2016. Archivado desde el original el 16 October 2017. Consultado el 15 October 2017. 
  6. Robert Silbergleit. «Foot Fracture». Medscape.com. Consultado el 19 October 2011. 
  7. Robert Silbergleit. «Foot Fracture». Medscape.com. Consultado el October 19, 2011. 
  8. Deniz, G.; Kose, O.; Guneri, B.; Duygun, F. (2014). «Traction apophysitis of the fifth metatarsal base in a child: Iselin's disease». Case Reports 2014 (may14 4): bcr2014204687. ISSN 1757-790X. PMC 4025211. PMID 24832713. doi:10.1136/bcr-2014-204687. 
  9. Nwawka, O. Kenechi; Hayashi, Daichi; Diaz, Luis E.; Goud, Ajay R.; Arndt, William F.; Roemer, Frank W.; Malguria, Nagina; Guermazi, Ali (2013). «Sesamoids and accessory ossicles of the foot: anatomical variability and related pathology». Insights into Imaging 4 (5): 581-593. ISSN 1869-4101. PMC 3781258. PMID 24006205. doi:10.1007/s13244-013-0277-1. 
  10. a b c Bojsen-Møller, Finn; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomy of the Locomotive Apparatus] (en danés) (12th edición). pp. 300-301. ISBN 978-87-628-0307-7. 
  11. Bojsen-Møller, Finn; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomy of the Locomotive Apparatus] (en danés) (12th edición). pp. 364-367. ISBN 978-87-628-0307-7.