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WHO AWaRe

La Clasificación AWaRe de la OMS es un método para clasificar los antibióticos en tres grupos, en un esfuerzo por mejorar el uso apropiado de los mismos . [1]​ [2]​ La clasificación se basa, en el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos y su importancia para la medicina. [1]​ [3]​ No refleja eficacia ni la fuerza del antibiótico. [4]​ Va acompañado de un libro, El libro de antibióticos WHO AWaRe, que describe ciertos antibióticos y cómo utilizarlos en 34 infecciones que suelen ser comunes. [5]​

Los tres grupos son "acceso", que significa que el uso puede ser sin restricciones, "vigilar", que significa que se debe tener cuidado, y "reserva", que significa que el uso debe guardarse para casos en los que otras opciones no son posibles. [3]​ La recomendación es que más del 60% de los antibióticos utilizados en un país provengan del grupo "acceso". [6]​

La clasificación fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud y lanzado en el 2017. [1]​ Es un aspecto de la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS . [3]​ La clasificación a partir de 2021 abarca 258 artículos. [1]​ Los desafíos en su implementación incluyen falta de conciencia, poca voluntad política y pocos recursos que actualmente existen. [6]​

Clasificación editar

Access editar

Los antibióticos en el grupo de "acceso" presentan un menor riesgo de resistencia a los antibióticos y suelen recomendarse como tratamientos de primera y segunda línea de infecciones.[6]​[7]​ Generalmente son baratos y seguros.[3]​ Deben estar fácilmente disponibles cuando sea necesario y se destacan en verde.[3]​[7]​ Los antibióticos del grupo de acceso incluyen amicacina, amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, ampicilina, benzylpenicillina,cefalexina, cloramfenicol, clindamicina, doxiciclina y nitrofurantoína. [5]​Casi el 60% se puede tomar por vía oral.[4]​

Vigilancia editar

Los antibióticos del grupo de "vigilancia" son típicamente antibióticos de amplio espectro con un mayor riesgo de resistencia.[6]​ Generalmente sólo se recomiendan si no son posibles otras opciones.[3]​ Deben utilizarse con cuidado para conservar su eficacia en los casos en que los antibióticos de "acceso" no son apropiados.[7]​ Los costos también son generalmente mayores, y están destacados en amarillo.[3]​ Incluidos en esta categoría son la azitromicina, varias cefalosporinas, la ciprofloxacina, la clarithromycin y la vancomicina.[5]​ Aproximadamente el 40% está disponible por vía oral.[4]​

Reserva editar

El grupo de "reserva" son generalmente opciones de última línea y se utilizan para las infecciones no tratables con otros antibióticos, es decir, los organismos resistentes a múltiples fármacos.[3]​[7]​Se destacan en rojo.[3]​ Incluir en esta categoría son ceftazidima/avibactam, colistina, polimixina B por vía oral e inyección, y linezolid.[1]​[5]​ La formulación intravenosa de la fosfomicina es de reserva mientras que la formulación oral es de vigilancia.[1]​ Aproximadamente el 10% de este grupo está disponible por vía oral.[4]​

No recomendado editar

Ocasionalmente se incluye un quarto grupo de antibióticos que no son recomendados.[3]​

Referencias editar

  1. ↑ a b c d e f «2021 AWaRe classification». www.who.int (en inglés). Archivado desde el original el 3 de agosto de 2023. Consultado el 16 de agosto de 2023. 
  2. ↑ «2.3.5. WHO model lists of essential medicines». WHO Expert Committee on Biological Standardization: seventy-sixth report (en inglés). Geneva: World Health Organization. 2023. pp. 17-18. ISBN 978-92-4-007448-4. Consultado el 17 de noviembre de 2023. 
  3. ↑ a b c d e f g h i j The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book (en inglés). 9 de diciembre de 2022. Consultado el 16 de agosto de 2023. 
  4. ↑ a b c d «WHO Antibiotics Portal». aware.essentialmeds.org. Consultado el 20 de noviembre de 2023. 
  5. ↑ a b c d Zanichelli, Veronica; Sharland, Michael; Cappello, Bernadette; Moja, Lorenzo; Getahun, Haileyesus; Pessoa-Silva, Carmem; Sati, Hatim; van Weezenbeek, Catharina et al. (1 de abril de 2023). «The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book and prevention of antimicrobial resistance». Bulletin of the World Health Organization 101 (4): 290-296. ISSN 0042-9686. doi:10.2471/BLT.22.288614. Archivado desde el original el 7 de mayo de 2023. Consultado el 17 de noviembre de 2023. 
  6. ↑ a b c d Mudenda, Steward; Daka, Victor; Matafwali, Scott K. (2023). «World Health Organization AWaRe framework for antibiotic stewardship: Where are we now and where do we need to go? An expert viewpoint». Antimicrobial stewardship & healthcare epidemiology: ASHE 3 (1): e84. ISSN 2732-494X. PMID 37179758. doi:10.1017/ash.2023.164. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2023. Consultado el 18 de noviembre de 2023. 
  7. ↑ a b c d The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023). Geneva: World Health Organization. 2023. hdl:10665/371090. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02. 

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