Diferencia entre revisiones de «Aborto inducido»
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{{otros usos|aborto}}
El '''aborto inducido''' (del [[latín]] ''abortus'' o ''aborsus'', de ''aborior'', ‘contrario a ''orior''’, ‘contrario a nacer’),
interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en jóvenes.''}}[http://www.msc.es/novedades/docs/interrupcion2006.pdf]</ref> –o IVE– consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del [[embrión]] o [[feto]] para su posterior eliminación –con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal–, que se realiza antes de que la [[gestación]] haya alcanzado las 20 semanas{{demostrar}}. Posteriormente, la interrupción se denomina ''[[parto pretérmino]]''{{demostrar}}. Es distinto, por tanto, del «[[aborto espontáneo]]», que se refiere al hecho que se presenta de manera natural y sin que medie voluntad de eliminar al ''nasciturus'' (‘el que ha de nacer’) por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de [[parto]].
A través de la historia, el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones [[ética]]s, [[moral]]es y [[social]]es. Ha sido prohibido o limitado en diversas sociedades y permitido en otras, aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos
== Aspectos generales ==▼
Se estima que en el mundo se realizan
[[Archivo:Human fetus 10 weeks - therapeutic abortion.jpg|thumb|260px|Imagen de un embrión extraído durante un aborto practicado como consecuencia de una operación de extirpación de útero, a una mujer embarazada de unas 10 semanas, y enferma de cáncer de cérvix.]]▼
== Procedimientos para la inducción del aborto ==
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la elección depende del tiempo de desarrollo del [[embrión]] o [[feto]], de la salud de la madre, del contexto socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto, especialmente el acceso a los servicios médicos, y de los límites puestos por la legislación, entre muchos otros factores.
=== Procedimientos bajo control sanitario ===
▲== Aspectos generales ==
==== Aborto químico ====
▲Se estima que en el mundo se realizan (las cifras son espeluznantes y macabras) entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22% de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al año)<ref name="estimated rates">Sedgh, G., Henshaw, S., Singh, S., Åhman, E., & Shah, I. H. (2007). Induced abortion: estimated rates and trends worldwide. The Lancet, 370(9595), 1338-1345.</ref><ref>[http://www.diariosalud.net/content/view/5896/347/ DiarioSalud.net]. Se trata de cifras proporcionadas por Dana Hovig, director ejecutivo de Marie Stopes Internacional, una asociación dedicada a la información sobre salud reproductiva y sexual en 41 países.</ref> lo que representa, para quienes consideran al embrión como vida humana,<ref name=manifiesto>"Existe sobrada evidencia científica de que la vida empieza en el momento de la fecundación", se lee en el [http://www.scriptor.org/2009/03/texto-completo-del-manifiesto-de-madrid-cientos-de-ciet%C3%ADficos-y-humanistas-investigadores-acad%C3%A9micos-e-intelectuales.html Manifiesto de Madrid] suscrito por mil científicos e intelectuales ([http://www.elmundo.es/elmundo/2009/03/17/espana/1237281386.html véase]) en Madrid en marzo de 2009.</ref><ref name="novivo">No todos los científicos creen que la vida humana comienza en el momento de la fecundación - [http://www.colbio.org.mx/publicaciones/rnac1708.pdf Declaración del Colegio de Bioética A.C.] (En ''pdf'')</ref> la principal causa de mortandad en la especie.<ref>{{cita web|url=http://www.who.int/whr/2004/annex/topic/en/annex_2_en.pdf|título=The World Health Report 2004; Deaths estimated for 2002|fechaacceso=19 de mayo de 2009|idioma=inglés|autor=OMS|enlaceautor=OMS|fecha=2004|cita=''Total deaths over the World: 57.029.000''}}</ref><ref>[http://www.aciprensa.com/noticia.php?n=18040 El aborto se convierte en una epidemia en España, denuncia IPF]</ref><ref>[http://www.redprovida.com/index.php?option=com_content&task=view&id=258&Itemid=75 El ''abortismo'' como ideología y estrategia mundial]</ref> De entre los 42 y 46 millones de abortos practicados anualmente, al menos 19 millones se consideran abortos inseguros,<ref name="estimated rates" /><ref>Según la [[Organización Mundial de la Salud]], un aborto inseguro es "un procedimiento para terminar un embarazo no deseado llevado a cabo por personas carentes de las habilidades necesarias o en un ambiente que no conforma los estándares médicos mínimos, o ambos. World Health Organization (WHO), The prevention and management of unsafe abortion: report of a technical working group, Geneva: WHO, 1992.</ref><ref>Grimes, D. A. (2003). Unsafe abortion: the silent scourge. British Medical Bulletin, 67(1), 99-113.</ref><ref name=Shah&Ahman2004>Shah, I., & Åhman, E. (2004). Age Patterns of Unsafe Abortion in Developing Country Regions. Reproductive Health Matters, 12(24S), 9-17.</ref> es decir, abortos en los que la vida de la mujer está en peligro. En [[América Latina]] y en el [[Caribe]], en 2000, se realizaron 29 abortos inseguros por cada mil mujeres de entre 15 y 44 años de edad, más del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada mil mujeres y 32 abortos por cada 1000 nacimientos.<ref name=Shah&Ahman2004 /> Se estima que el aborto inseguro constituye la tercera entre las causas directas (13%), después de las hemorragias (25%) y las infecciones (15%) de las 536.000 muertes maternas que se producen cada año en el mundo,<ref>[http://www.who.int/entity/whr/2005/whr2005_en.pdf World Health Organization. 2005. The World health report: 2005: make every mother and child count. ISBN 92 4 156290 0] (pdf de 5,64MB)</ref> aunque en América Latina la fracción de muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17%.<ref>Ahman, E., Shah, I., Butler, P., & Organization, W. H. (2004). Unsafe Abortion: Global and Regional Estimates of the Incidence of Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2000. citado por Grimes, D. A., Benson, J., Singh, S., Romero, M., Ganatra, B., Okonofua, F. E., et al. (2006). Unsafe abortion: the preventable pandemic. The Lancet, 368(9550), 1908-1919.</ref> En América Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52 por ciento no son planeados y el 21 por ciento de ellos terminan en un aborto.<ref>Alan Guttmacher Institute (AGI), Sharing Responsibility: Women, Society and Abortion Worldwide. Nueva York, 1999, p. 42, citado en [http://www.reproductiverights.org/esp_pub_fac_aborto1.html Center for Reproductive Rights, 1999, Una mirada inicial al aborto inducido]</ref>
Consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo y representa el 10 por ciento de los abortos realizados en los [[Estados Unidos]] y en [[Europa]].
Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible, porque no requiere [[anestesia]] ni tampoco una [[intervención quirúrgica]] (el uso de [[instrumento]]s), siendo los mayores inconvenientes el [[sangrado]] y que la mujer puede observar el proceso y el [[embrión]] expulsado, lo que es psicológicamente doloroso para aquellas mujeres que dudan de la moralidad o de la conveniencia del acto.
▲[[Archivo:Human fetus 10 weeks - therapeutic abortion.jpg|thumb|260px|Imagen de un embrión extraído durante un aborto practicado como consecuencia de una operación de extirpación de útero, a una mujer embarazada de unas 10 semanas, y enferma de cáncer de cérvix.]]
El procedimiento ve reducida su efectividad después de la séptima semana de desarrollo.
A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito, para prevenir posibles complicaciones, y también a menudo porque la [[evacuación]] es incompleta y requiere la intervención final de un médico. Los regímenes más comunes son:
* [[Metotrexato]] más [[misoprostol]]. El metotrexato se administra con una inyección y afecta a las células en proliferación del embrión, provocando la interrupción de su desarrollo. Unos días después, la administración de misoprostol, un análogo semisintético de la PGE1 [[prostaglandina]] que estimula la contracción del [[útero]], provoca la expulsión de sus restos. El procedimiento está contraindicado en distintas condiciones médicas, como por ejemplo la [[insuficiencia renal]].
* [[Mifepristona]] con o sin misoprostol. La mifepristona ([[RU-486]]) es [[antagonista (bioquímica)|antagonista]] de la [[progesterona]], hormona necesaria para la continuidad de la gestación, y puede administrarse hasta 49 días después de la última [[regla]] (véase [[menstruación]]). Si, tras su uso, no se produce la expulsión del [[producto]], ésta se estimula con misoprostol, que cumple la misma función que en el protocolo anterior. Igualmente presenta [[contraindicaciones]] diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en [[esteroide]]s.
* Misoprostol solo. Raramente usado, requiere una [[dosificación]] muy precisa y una vigilancia médica especialmente intensiva por riesgo de hemorragia grave o rotura uterina, cuando se emplea en la interrupción de la gestación a partir de la semana 12 hasta la 20.
==== Aborto quirúrgico ====
[[Archivo:Vacuum-aspiration (single).svg|thumb|260px|Aborto por aspiración, a las ocho semanas de la gestación (seis después de la fertilización).<br />'''1:''' [[Saco amniótico]]<br />'''2:''' [[Embrión]]<br />'''3:''' [[Útero]]<br />'''4:''' [[Espéculo]]<br />'''5:''' [[Jeringa]] manual<br />'''6:''' Conexión a bomba de aspiración.]]
Se denomina ''aborto quirúrgico'' al conjunto de técnicas [[cirugía|quirúrgicas]] que tienen el fin de provocar el [[aborto]], es decir, terminar voluntariamente el [[embarazo|proceso gestacional]].
El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el [[aborto por aspiración]]. Consiste en la remoción del [[feto]] o del [[embrión]] a través de [[succión]], usando una [[jeringa]] manual o una [[bomba (hidráulica)|bomba]] eléctrica de [[aspiración]]. La aspiración manual se denomina también ''[[minisucción]]'' o ''[[extracción menstrual]]''. Se aplica sólo durante las primeras semanas y no requiere [[dilatación cervical]] (véase también [[cérvix]] o [[cuello uterino]]). Para estas primeras semanas, se habla de ''[[interrupción del embarazo]]'', más que de ''aborto'', aunque en realidad ambos términos son sinónimos. Los [[antiabortista]]s dicen que eso es una [[eufemismo|denominación eufemística]]. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta, se requiere dilatación cervical y manipulación quirúrgica, además de [[succión]]. Este método fue demostrado en detalle en una [[ecografía]] en el documental intitulado ''The Silent Scream'' (''El grito silencioso''), producido por el doctor Bernard N. Nathanson, quien durante la década de los 70 fue el propietario de una de las clínicas más grandes de aborto en los [[EEUU]].
El método de [[dilatación]] y [[raspado]] (véase [[legrado]]) es un método general que se emplea también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de ciertos tipos de cáncer. Se conoce también con el nombre de ''[[nacimiento parcial]]'', y suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semanas. La [[Organización Mundial de la Salud]] (OMS) recomienda que este método no se use salvo cuando la [[aspiración manual]] no es factible, y de hecho su uso es poco frecuente. El [[legrado]] sirve para limpiar las paredes del [[útero]] con una [[cureta]].<ref>Organización Mundial de la Salud. (2003). [http://www.who.int/reproductive-health/impac/Procedures/Dilatetion_P61_P63.html Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors]. Consultado el 19 de agosto de 2006. (en inglés)</ref>
En estados avanzados de la [[gestación]], si se ha de practicar un aborto por razones terapéuticas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor estado de desarrollo del feto. Se puede inducir el [[parto prematuro]] usando [[prostaglandinas]], a la vez que se inyecta [[suero]] salino o [[urea]] en el [[líquido amniótico]], que causa quemaduras fatales en el feto. En los casos más avanzados se usan técnicas excepcionales, como la llamada "de dilatación y [[extracción|extracción intacta]]" o "aborto por nacimiento parcial", que requiere dos o tres días de preparación, para asegurar la dilatación cervical necesaria, y los fármacos que induzcan el parto. El médico manipulará al feto, para hacer salir primero sus piernas, hasta dejar adentro sólo la cabeza, si así es necesario. Por último, se vacía el [[encéfalo]] por succión después de practicar una incisión en la base del cráneo. Esta técnica, que es polémica, se aplica en menos de la sexta parte de los abortos tardíos practicados en los Estados Unidos (por supuesto, estamos hablando aquí de un feto, que es una etapa mucho más avanzada del desarrollo del producto, y no de un embrión, que representa únicamente los primeros tres meses de desarrollo), y fue prohibida por la [[administración Bush]], pero fue apoyada por [[Tony Blair]] en el [[Reino Unido]].
[[Archivo:Abortionmethods.png|thumb|380px|Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto ciúrgico según la [[edad gestacional]]: "Práctica de los procedimientos de aborto inducido: 1er trimestre (0-12 semanas del desarrollo embrionario): MVA, Mifepristone, EVA y dilatación y legrado; 2o. trimestre (12-28 semanas): dilatación y evacuación, interrupción inducida del embarazo, histerotomía, aborto espontáneo inducido; 3er. trimestre (28-40 semanas)".]]
La elección de una u otra técnicas depende de cuán avanzado esté el embarazo y si el dilatación cervical resulta o no necesaria.
Desde la decimoquinta semana hasta la vigésimo sexta semana de embarazo, se usa el método de [[dilatación y evacuación]] (D & E), que consiste en la apertura del [[cuello uterino]], vaciándolo mediante el uso de instrumentos quirúrgicos y succión.
Es necesario usar otras técnicas para inducir el aborto a partir del tercer trimestre. El [[parto prematuro]] puede ser provocado por la [[prostaglandina]], que puede aplicarse junto con una inyección de [[líquido amniótico]] con soluciones causticas (salinas) o [[urea]].
Después de la 16ª semana de gestación, el aborto puede ser provocado por la compresión craneal intra-uterina, que requiere la descompresión de la cabeza del feto antes de su evacuación. El aborto por [[histerotomia]] es un procedimiento parecido a la [[cesárea]], y se practica bajo [[anestesia general]], por ser considerado una cirugía abdominal de importancia.<ref name="encarta">[http://encarta.msn.com/encyclopedia_761553899/Abortion.html#s3 Abortion]. (2007). ''MSN Encarta.'' Consultado el 1 de julio de 2007. (en inglés)</ref>
Cuando el feto está en una edad gestacional avanzada, de seis a nueve meses, algunos países aplican el método de ''aborto por nacimiento parcial'', procedimiento que ha provocado varias controversias legales.<ref name="partial birth">BBC Brasil (2003).[http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/story/2003/11/031106_abortoeua.shtml ''Críticos entram na Justiça contra proibição de aborto nos EUA'']. Consultado el 22 de febrero de 2008. (en portugués)</ref>
De las 20 hasta las 23 semanas de embarazo, será necesaria una inyección para detener el [[corazón]] del feto.<ref>Vause S, Sands J, Johnston TA, Russell S, Rimmer S. (2002). PMID 12521492 Could some fetocides be avoided by more prompt referral after diagnosis of fetal abnormality? ''J Obstet Gynaecol''. 2002 Mayo:''22''(3):243-5. Consultado el 17 de marzo de 2006. (en inglés)</ref> Por supuesto, las técnicas tardías ponen en mucho mayor riesgo la salud de la madre.
=== Posibles consecuencias médicas adversas ===
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== Aspectos legales ==
La mayor parte de las legislaciones reguladoras, tanto las permisivas como las restrictivas, distinguen entre aborto terapéutico y aborto electivo.
=== Aborto terapéutico ===
[[Archivo:Tubal pregnancy, gross pathology 01ee049 lores.jpg|thumb|260px|Embrión humano de seis semanas, extraído tras un aborto.]]
Es el que es justificado con razones médicas:
* para salvar la vida de la madre, cuando la continuación del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida;
* para salvar la salud física o mental de la madre, cuando éstas están amenazadas por el embarazo o por el parto;
* para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad congénita o genética grave que es fatal o que le condena a padecimientos o discapacidades muy graves, o
* para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un número que haga el riesgo aceptable.
Para la [[Organización Mundial de la Salud]], este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislación de cada país, con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente: "Aborto legal para no morir".{{cita requerida}} Los objetores aducen que no es ético sacrificar a unos para salvar a otros.
=== Aborto electivo ===
El realizado por otras razones. Cuando el embarazo es el resultado de un [[delito]] de naturaleza sexual ([[violación]]) o de la aplicación de una técnica de [[reproducción asistida]] no consentida por la madre.
También se incluyen, como razones: la minoría de edad de la madre, la incapacidad para cuidar a un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.
=== Aborto por indicación médico-legal ===
Se entiende por aborto por indicación médico-legal al acto médico o quirúrgico que consiste en la interrupción voluntaria de la gestación en los casos en que el derecho interno de cada país prevé la no imposición de una pena por tal motivo, aunque el aborto en general sea considerado un delito.
La importancia del aborto por indicación médico-legal está en que facilita que estas interrupciones se practiquen dentro del ámbito sanitario institucional, eliminando riesgos innecesarios para las mujeres.<ref>Rodríguez H, Berro G: Pautas para la práctica institucional del aborto por indicación médico-legal. ''Rev Med Urug'', 2006; ''22'':157-161</ref>
== Aspectos jurídicos ==
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{{wikiquote}}
=== A favor de la legalidad del aborto ===
* [http://web.amnesty.org/actforwomen/index-esl/ Amnistía Internacional]
* [http://www.who.int/reproductive-health/publications/es/safe_abortion/text_es.pdf Aborto sin riesgo ''Guía técnica y de políticas para Sistemas de Salud''] Organización Mundial de la Salud (ISBN 92-75-32482-4)
* [http://www.reproductiverights.org/esp_ww_iss_aborto.html El Aborto - Center for reproductive rights - Sitio web de una organización feminista]
* [http://www.abortion.org.au/aborto.htm Acceso al aborto]
* [http://www.derechoalaborto.com.ar/ Campaña Nacional por el derecho al aborto seguro y gratuito]
* [http://www.despenalizacion.org.ar/ Por la despenalización del aborto]
* [http://www.fpfe.org/ Federación de Planificación Familiar]
=== Contrarios a la legalidad del aborto ===
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