Diferencia entre revisiones de «Píldora anticonceptiva oral combinada»

| riesgos = Posibles efectos secundarios graves, posible pequeño aumento en algunos tipos de cánceres,<ref name=IARC2007>{{cita publicación|editorial=[[International Agency for Research on Cancer]]|workobra=IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans

para uso femenino que tiene como objetivo alterar el [[ciclo menstrual]] para impedir la [[ovulación]] y, por tanto, la [[fecundación]] del [[óvulo]] y un posible [[embarazo no deseado]]. La píldora anticonceptiva es uno de los [[métodos anticonceptivos]] femeninos más utilizados por su alta eficacia que alcanza el 99,9%.<ref>[http://www.womenshealth.gov/espanol/preguntas/birthcont.cfm Women's health gob -Estados Unidos- ]</ref><ref name="hatcher">{{CiteCita booklibro|autor=Trussell, James |año=2007 |chaptercapítulo=Contraceptive Efficacy |editor=Hatcher, Robert A., et al. |título=Contraceptive Technology |editionedición=19th rev. |pages= |locationubicación=New York |editorial=Ardent Media |isbn=0-9664902-0-7 |chapterurl=http://www.contraceptivetechnology.com/table.html}}</ref><ref>{{CiteCita journalpublicación|autor=Mosher WD, Martinez GM, Chandra A, Abma JC, Willson SJ |año=2004 |título=Use of contraception and use of family planning services in the United States: 1982–2002 |revista=Adv Data |número=350 |pagespáginas=1–36 |pmid=15633582 |url=http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad350.pdf|formato=PDF}} all US women aged 15–44</ref>

En 1939, [[Russell Marker]], un profesor de [[química orgánica]] de la [[Universidad Estatal de Pensilvania]], desarrolló un método de sintetizar [[progesterona]] de sapogeninas esteroideas vegetales, inicialmente usando zarzapogenina de zarzaparrilla, que resultó ser demasiado cara. Después de tres años de extensas investigaciones botánicas, él descubrió una materia prima mucho mejor, la [[saponina]] del ñame mexicano no comestible (''[[Dioscorea mexicana]]'') encontradas en las selvas tropicales de [[Veracruz]] cerca de [[Orizaba]]. La saponina podría convertirse en el laboratorio a su resto aglicona [[diosgenina]]. Incapaz de interesar a su patrocinador de investigación [[Parke-Davis]] en el potencial comercial de sintetizar la progesterona a partir del ñame mexicano, Marker dejó la Universidad Estatal de Pensilvania y en 1944 cofundó [[Syntex]] con dos socios en [[Ciudad de México]] antes de dejar Syntex un año después. Syntex rompió el monopolio de las industrias farmacéuticas europeas en hormonas esteroideas, reduciendo el precio de la progesterona casi 200 veces en los próximos ocho años.<ref name="maisel"/><ref name="asbell">{{Cita libro|autor=Asbell, Bernard |año=1995 |título=The Pill: A Biography of the Drug That Changed the World |ubicación=New York |editorial=Random House |isbn=0-679-43555-7}}</ref><ref name="lehmann">{{cita publicación|autor=Lehmann PA, Bolivar A, Quintero R |año=1973 |título=Russell E. Marker. Pioneer of the Mexican steroid industry |publicación=J Chem Educ |volumen=50 |páginas=195–9 |pmid=4569922 |número=3 |doi=10.1021/ed050p195}}</ref><ref name="vaughan">{{Cita libro|autor=Vaughan, Paul |año=1970 |título=The Pill on Trial |ubicación=New York |editorial=Coward-McCann}}</ref><ref name="tone">{{Cita libro|autor=Tone, Andrea |año=2001 |título=Devices & Desires: A History of Contraceptives in America |ubicación=New York |editorial=Hill and Wang |isbn=0-809-03817-X}}</ref><ref name="reed">{{Cita libro|autor=Reed, James |año=1978 |título=From Private Vice to Public Virtue: The Birth Control Movement and American Society Since 1830 |ubicación=New York |editorial=Basic Books |isbn=0-465-02582-X}}</ref><ref name="mclaughlin">{{Cita libro|autor=McLaughlin, Loretta |año=1982 |título=The pill, John Rock, and the Church: The Biography of a Revolution |ubicación=Boston |editorial=Little, Brown |isbn=0-316-56095-2}}</ref><ref name="marks">{{Cita libro|autor=Marks, Lara V |año=2001 |título=Sexual Chemistry: A History of the Contraceptive Pill |ubicación=New Haven |editorial=[[Yale University Press]] |isbn=0-300-08943-0}}</ref><ref name="watkins">{{Cita libro|autor=Watkins, Elizabeth Siegel |año=1998 |título=On the Pill: A Social History of Oral Contraceptives, 1950–1970 |ubicación=Baltimore |editorial=[[Johns Hopkins University Press]] |isbn=0-801-85876-3}}</ref><ref name="speroff">{{Cita libro|autor=Speroff, Leon; Darney, Philip D. |año=2005 |capítulo=Oral Contraception |título=A Clinical Guide for Contraception |edición=4th |páginas=21–138 |ubicación=Philadelphia |editorial=Lippincott Williams & Wilkins |isbn=0-781-76488-2}}</ref><ref name="djerassi">{{Cita libro|autor=Djerassi, Carl |año=2001 |título=This man's pill: reflections on the 50th birthday of the pill |ubicación=Oxford |editorial=[[Oxford University Press]] |isbn=0198508727 |páginas=11–62}}</ref><ref name="applezweig">{{Cita libro|autor=Applezweig, Norman |año=1962 |título=Steroid drugs |ubicación=New York |editorial=Blakiston Division, [[McGraw-Hill]] |páginas=vii-xi, 9–83 |noppsinpp=true}}</ref><ref name="gereffi">{{Cita libro|autor=Gereffi, Gary |año=1983 |título=The pharmaceutical industry and dependency in the Third World |ubicación=Princeton |editorial=[[Princeton University Press]] |isbn=0691094012 |páginas=53–163}}</ref>

El primer caso publicado de un informe de un [[Trombosis|coágulo]] y [[tromboembolismo pulmonar]] en una mujer usando ''Enavid'' (''Envoid'' 10&nbsp;mg en EE.UU.) at una dosis de 20&nbsp;mg/día no apareció hasta noviembre de 1961, cuatro años después de su aprobación, para cuando ya había sido usada por más de un millón de mujeres.<ref name="junod"/><ref name="winter 1965">{{cita publicación|autor=Winter IC |año=1965 |título=The incidence of thromboembolism in Enovid users |publicación=Metabolism |volumen=14 |número=Suppl |páginas=422–8 |pmid=14261427 | doi = 10.1016/0026-0495(65)90029-6}}</ref><ref name="Jordan">{{cita publicación|autor=Jordan WM, Anand JK |año=1961 |título=Pulmonary embolism |publicación=Lancet |volumen=278 |número=7212 |páginas=1146–7 | doi = 10.1016/S0140-6736(61)91061-3}}</ref> Tomaría casi una década de estudios [[Epidemiología|epidemiológicos]] para establecer concluyentemente un incremento del riesgo de [[trombosis venosa]] en usuario de anticonceptivos orales y un incremento en el riesgo de [[Accidente cerebrovascular|accidentes cerebrovasculares]] e [[Infarto agudo de miocardio|infartos agudos de miocardio]] en usuario de anticonceptivos orales que [[Tabaquismo|fumen]] o tengan [[hipertensión]] u otros factores de riesgo cardiovasculares o cerebrovasculares.<ref name="marks"/> Estos riesgos de los anticonceptivos orales fueron dramatizados en el libro de 1969 ''The Doctors' Case Against the Pill'' (El caso de los médicos contra la píldora) por la periodista feminista [[Barbara Seaman]] quien ayudó organizar las audiencias de la píldora de Nelson de 1970 convocada por el senador [[Gaylord Nelson]].<ref name="seaman 1969">{{Cita libro|autor=Seaman, Barbara |año=1969 |título=The Doctors’ Case Against the Pill |ubicación=New York |editorial=P. H. Wyden |isbn=0385145756}}</ref> Las audiencias fueron realizadas por los senadores que eran todos hombres y los testigos en la primera ronda de audiencias eran todos hombres, llevando a [[Alice Wolfson]] y otras feministas a protestar las audiencias y generar atención de los medios.<ref name="watkins"/> Su trabajo llevó a la ordenanza de incluir prospectos para el paciente con los anticonceptivos orales para explicar sus posibles efectos secundarios y riesgos para ayudar facilitar un [[consentimiento informado]].<ref>{{cita publicación|autor=FDA |mesfecha=June 11, de junio de 1970 |año=1970 |título=Statement of Policy Concerning Oral Contraceptive Labeling Directed to Users |publicación=Fed Regist |volumen=35 |número=113 |páginas=9001–3}}</ref><ref>{{cita publicación|autor=FDA |mesfecha=January 31, de enero de 1978 |año=1978 |título=Oral Contraceptives; Requirement for Labeling Directed to the Patient |publicación=Fed Regist |volumen=43 |número=21 |páginas=4313–34}}</ref><ref>{{cita publicación|autor=FDA |mesfecha=May 25, de mayo de 1989 |año=1989 |título=Oral Contraceptives; Patient Package Insert Requirement |publicación=Fed Regist |volumen=54 |número=100 |páginas=22585–8}}</ref> Las dosis de anticonceptivos orales estándares de hoy contienen una dosis de estrógeno un tercio inferior a las primeras pastillas anticonceptivas comercializadas y contienen dosis más bajas de diferentes, y más potentes [[progestina]]s en una variedad de formulaciones. Se ha vuelto fácil conseguir una prescripción de un médico; y un método típico cuesta entre [[USD|US]]$15 a $50 por mes.<ref name=Planned></ref>

El primer anticonceptivo oral introducido en [[Europa]] fue el ''Anovlar'' de Schering el 1 de junio de 1961 en [[Alemania Occidental]].<ref name="schering"/> La baja dosis hormonal, aún en uso, fue estudiada por el ginecólogo belga [[Ferdinand Peeters]]. Posteriormente, Gergory Pincus cambió su Enovid, en julio de 1961, a la misma dosis.<ref>{{cita noticia |url=http://knack.rnews.be/nl/actualiteit/nieuws/wetenschap/de-vergeten-belgische-stiefvader-van-de-pil/article-1194684033449.htm |título=De vergeten Belgische stiefvader van de pil (The forgotten Belgian stepfather of the pill) |idioma=Dutch neerlandés|fecha=2 de marzo de 2010}}</ref><ref>{{cita publicación |url=http://www.flanderstoday.eu/content/little-pill-could |autor=Sabine Clappaert |fecha=24 de mayo de 2010 |título=The little pill that could |workobra=Flanders Today|urlarchivo=http://web.archive.org/web/http://www.flanderstoday.eu/content/little-pill-could|fechaarchivo=29 de noviembre de 2015}}</ref>

En octubre de 1961, por recomendación del Consejo Asesor Médico (''Medical Advisory Council'') de su CIFC, la FPA añadió el ''Conovid'' de Searle a su lista de anticonceptivos aprobados.<ref name="conovid">{{cita publicación|título=Annotations: Pill at F.P.A. clinics |fecha=14 de octubre de 1961 |publicación=Br Med J |volumen=2 |número=5258 |pagepágina=1009 |pmc=1970146 |doi= 10.1136/bmj.2.3490.1009 |pmid=20789252}}<br />

{{cita publicación|título=Medical news: Oral contraceptives and the F.P.A. |fecha=14 de octubre de 1961 |publicación=Br Med J |volumen=2 |número=5258 |pagepágina=1032 |pmc=1970195 |doi=10.1136/bmj.2.5258.1032}}</ref> El 4 de diciembre de 1961, [[Enoch Powell]], el aquel entonces Ministro de Salud, anunció que la pastilla anticonceptiva ''Conovid'' a través del Servicio Nacional de Salud ([[National Health Service|NHS]]) a un precio subvencionado de 2[[Chelín inglés|s]] por mes.<ref name="nhs">{{cita publicación|fecha=9 de diciembre de 1961 |título=Medical News: Contraceptive Pill |publicación=Br Med J |volumen=2 |número=5266 |pagepágina=1584 |pmc=1970619 |doi= 10.1136/bmj.2.5266.1584}}</ref><ref>{{cita noticia|fecha=15 de diciembre de 1961 |título=Subsidizing birth control |revista=Time |volumen=78 |número=24 |página=55 |url=http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,827091,00.html}}</ref> En 1962, el ''Anovlar'' de Schering y ''Conovid-E'' de Searle fueron agregados a la lista de anticonceptivos aprobados de la FPA.<ref name="junod"/><ref name="conovid-e"/><ref name="anovlar"/>

En [[Japón]], el [[cabildeo]] de la Asociación Médica de Japón impidió la aprobación de la píldora durante casi 40 años. Las dos objeciones principales planteadas por la asociación fueron los posibles problemas de salud por el uso a largo plazo de la píldora y la preocupación de que el uso de la píldora llevaría a un menor uso de [[Condón|condones]] y de ese modo potencialmente aumentar las tasas de [[infecciones de transmisión sexual]] (ITS).<ref>{{citeCita press releasenoticia |título=Djerassi on birth control in Japan - abortion 'yes,' pill 'no' |editorial=Stanford University News Service |fecha=96-14-02914 de junio de 2002 |url=http://www.stanford.edu/dept/news/pr/96/960214japanabort.html|accessdatefechaacceso=23 de agosto de 2006 }}</ref> A partir del 2004, los condones representan el 80% del uso de anticonceptivos en Japón, y esto podría explicar las tasas relativamente bajas de [[SIDA]] de Japón.<ref name="cbs"/>

Las pastillas anticonceptivas orales combinadas deben ser tomadas a la misma hora todos los días. Si una o más tabletas se olvidan por más de 12 horas, la protección anticonceptiva se reducirá.<ref name="mercilon spc">{{cita web|autor=[[Organon International|Organon]] |mesfecha=Novembernoviembre de 2001 |año=2001 |título=Mercilon SPC (Summary of Product Characteristics |url=http://emc.medicines.org.uk/emc/assets/c/html/displaydoc.asp?documentid=5384 |fechaacceso=7 de abril de 2007}}</ref> La mayoría de las marcas de píldoras combinadas están empaquetadas en uno de dos paquetes de tamaños distintos, con días marcados para un ciclo de 28 días. Para el paquete de 21 pastillas, una pastilla es consumida diariamente por tres semanas, seguido por una semana sin pastillas. Para el paquete de 28 pastillas, 21 pastillas son tomadas, seguido por una semana de pastillas [[sustancia placebo|placebo]]. Una mujer tomando la pastilla tendrá una hemorragia por deprivación de [[progesterona]] en algún momento durante la semana placebo, y seguirá estando protegida contra el embarazo durante esta semana. También hay dos nuevas píldoras anticonceptivas (Yaz 28 y Loestrin 24 Fe) que tienen 24 días de pastillas con hormonas activas, seguidas por 4 de placebo.<ref name="Birth Control Pills">Stacey, Dawn. [http://contraception.about.com/od/prescriptionoptions/p/ThePill.htm ''Birth Control Pills'']. Retrieved July 20, 2009.</ref>

Las pastillas placebo permiten a la usuaria tomar una pastilla todos los días; permaneciendo en el hábito diario incluso durante la semana sin hormonas. Las pastillas placebo podrían contener un suplemento de [[hierro]],<ref>{{cita web |título = US Patent:Oral contraceptive:Patent 6451778 Issued on September 17, 2002 Estimated Expiration Date: July 2, 2017. |url=http://www.patentstorm.us/patents/6451778/description.html |editorial= PatentStorm LLC |fechaacceso=19 de noviembre de 2010|urlarchivo=http://web.archive.org/web/http://www.patentstorm.us/patents/6451778/description.html|fechaarchivo=29 de noviembre de 2015}}</ref><ref>{{cita publicación |título=Iron deficiency in Europe |autor=Serge Herceberg | author2autor2=Paul Preziosi |author3autor3=Pilar Galan |url=http://www.idpas.org/pdf/1174IronDeficiencyinEurope.pdf |publicación=Public Health Nutrition: 4(2B) |páginas=537–545 |fechaacceso=19 de noviembre de 2010}}</ref> ya que los requerimientos de hierro incrementan durante la menstruación.

A partir de 2003, las mujeres también han podido utilizar una versión de tres meses de la píldora.<ref>{{cita web| coautoresautor2 = FDA |título=FDA Approves Seasonale Oral Contraceptivel |obra=|editorial=|fecha=25 de septiembre de 2003 |url=http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2003/ANS01251.html |fechaacceso=9 de noviembre de 2006 |urlarchivo = http://web.archive.org/web/20061007101134/http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2003/ANS01251.html |fechaarchivo = 7 de octubre de 2006}}</ref> Similar al efecto del uso de una formulación de dosificación constante y saltarse las semanas de placebo durante tres meses, ''Seasonale'' da el beneficio de períodos menos frecuentes, con el potencial inconveniente de sangrados intermenstruales. ''Seasonique'' es otra versión en donde la semana placebo cada tres meses es reemplazada por una semana de bajas dosis de estrógeno.

La eficacia de las PAOCs, como la mayoría de los [[métodos anticonceptivos]], puede ser evaluada de dos maneras. La tasa de eficacia de ''uso perfecto'' o ''método'' sólo incluye personas que toman las pastillas consistentemente y correctamente. La tasa de eficacia de ''uso actual'' o ''uso típico'' incluye a todos las usuarias de PAOC, incluyendo aquellas que se toman la pastilla incorrectamente, inconsistentemente, o ambos. Las tasas son generalmente presentadas para el primer año de uso.<ref name="hatcher">{{Cita libro| nombre=RA | apellidos=Hatcher | coautoresautor2=Trussel J, Stewart F, et al. | año=2000 | título=Contraceptive Technology | edición=18th | editorial=Ardent Media | ubicación=New York | isbn=0-9664902-6-6 | url=http://www.contraceptivetechnology.com/table.html }}</ref> Se usa comúnmente el [[índice de Pearl]] para calcular las tasas de eficacia, pero algunos estudios usan [[tablas de decremento]].<ref>{{Cita libro| nombre=John | apellidos=Kippley | coautoresautor2=Sheila Kippley | año=1996 | título=The Art of Natural Family Planning | edición=4th | editorial=The Couple to Couple League | ubicación=Cincinnati, OH | isbn=0-926412-13-2 | página=141 }}</ref>

Se han hecho pocas investigaciones en el efecto fisiológico del consumo de alcohol durante la pubertad de las mujeres. Sin embargo, un estudio encontró que los niveles de estrógeno se deprimían en las niñas adolescentes de entre 12 y 18 años de edad durante tanto tiempo como 2 semanas después de haber bebido moderadamente (Block et al. 1993). El consumo de alcohol leve-a-moderado tiene una serie de consecuencias negativas para la función reproductiva femenina.<ref name="pubs.niaaa.nih.gov">{{cita web |url=http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-4/274-281.htm |título=Alcohol’s Effects on Female Reproductive Function |autor=Mary Ann Emanuele, M.D., Frederick Wezeman, Ph.D., and Nicholas V. Emanuele, M.D. |editorial=National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAA) |fecha=Junejunio de 2003}}</ref> res

Otros mecanismos secundarios podrían existir. Por ejemplo, el folleto de ''YAZ'' de [[Bayer]] menciona cambios en el [[endometrio]] que reducen la probabilidad de implantación de un [[embrión]] en el útero.<ref>{{cita publicación | autor = Bayer | título=YAZ® (drospirenone and ethinyl estradiol) Tablets |url=http://berlex.bayerhealthcare.com/html/products/pi/fhc/YAZ_PI.pdf |fechaacceso=15 de febrero de 2011 |formato=PDF|urlarchivo=http://web.archive.org/web/http://berlex.bayerhealthcare.com/html/products/pi/fhc/YAZ_PI.pdf|fechaarchivo=29 de noviembre de 2015}}</ref> Algunos grupos [[provida]] consideran tales mecanismo como abortivo, y la existencia de mecanismos postfertilización es un tema controvertido. Algunos científicos señalan que la posibilidad de fertilización durante el uso de PAOCs es muy baja. De esto, ellos concluyen que es poco probable que los cambios al endometrio jueguen un rol importante, si hubiere alguno, en la eficacia observada de las PAOCs.<ref name="rivera"/> Otros hacen argumentos más complejos contra la existencia de tales mecanismos,<ref>{{cita publicación |nombre=Susan A. |apellido=Crockett | coautoresautor2 = Donna Harrison, Joe DeCook, and Camilla Hersh |título=Hormone Contraceptives Controversies and Clarifications |editorial=American Association of Pro Life Obstetricians and Gynecologists |fecha = Aprilabril de 1999|url=http://www.aaplog.org/?page_id=718|fechaacceso=26 de febrero de 2008 }}</ref> mientras que otros científicos argumentan que los datos existentes apoyan tales mecanismos.<ref>{{cita publicación |autor=Larimore WL, Stanford JB |título=Postfertilization effects of oral contraceptives and their relationship to informed consent |publicación=Arch Fam Med |volumen=9 |número=2 |páginas=126–33 |año=2000 |pmid=10693729 |url=http://archfami.ama-assn.org/cgi/reprint/9/2/126.pdf |fechaacceso=26 de febrero de 2008 |doi=10.1001/archfami.9.2.126|formato=PDF|urlarchivo=http://web.archive.org/web/http://archfami.ama-assn.org/cgi/reprint/9/2/126.pdf|fechaarchivo=29 de noviembre de 2015}}</ref>

Se han hecho pocas investigaciones en el efecto fisiológico del consumo de alcohol durante la pubertad de las mujeres. Sin embargo, un estudio encontró que los niveles de estrógeno se deprimían en las niñas adolescentes de entre 12 y 18 años de edad durante tanto tiempo como 2 semanas después de haber bebido moderadamente (Block et al. 1993). El consumo de alcohol leve-a-moderado tiene una serie de consecuencias negativas para la función reproductiva femenina.<ref name="pubs.niaaa.nih.gov">{{cita web |url=http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-4/274-281.htm |título=Alcohol’s Effects on Female Reproductive Function |autor=Mary Ann Emanuele, M.D., Frederick Wezeman, Ph.D., and Nicholas V. Emanuele, M.D. |editorial=National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAA) |fecha=Junejunio de 2003}}</ref>

{{cita publicación|apellido=Sanders |nombre=Stephanie A. | coautoresautor2 = Cynthia A. Graham, Jennifer L. Bass and John Bancroft |título=A prospective study of the effects of oral contraceptives on sexuality and well-being and their relationship to discontinuation | publicación = Contraception | volumen = 64 | número = 1 |páginas=51–58 |mesfecha=Julyjulio de 2001 | año=2001 |url=http://www.contraceptionjournal.org/article/PIIS0010782401002189/abstract |fechaacceso=2 de marzo de 2007 | doi = 10.1016/S0010-7824(01)00218-9 |pmid=11535214 }}</ref>

Por otra parte, las pastillas mejoran las condiciones tales como la [[enfermedad inflamatoria pélvica]], [[dismenorrea]], [[síndrome premenstrual]], y [[acné]].<ref name="pmid18710356">{{cita publicación|autor=Huber JC, Bentz EK, Ott J, Tempfer CB |título=Non-contraceptive benefits of oral contraceptives |publicación=Expert Opin Pharmacother |volumen=9 |número=13 |páginas=2317–25 |año=2008 |mesfecha=Septemberseptiembre de 2008 |pmid=18710356 |doi=10.1517/14656566.9.13.2317 |url=http://www.informapharmascience.com/doi/abs/10.1517/14656566.9.13.2317}}</ref> Y reducen síntomas de la [[endometriosis]] y [[síndrome de ovario poliquístico]], y disminuyen el riesgo de [[anemia]].<ref name="Nelson, Randy J. 2005">{{Cita libro|autor=Nelson, Randy J. |título=An introduction to behavioral endocrinology |editorial=Sinauer Associates |ubicación=Sunderland, Mass |año=2005 |isbn=0-87893-617-3 |edición=3rd}}</ref>

Los anticonceptivos orales combinados incrementan el riesgo de [[trombosis venosa]] (incluyendo [[trombosis venosa profunda]] (TVP) y [[tromboembolismo pulmonar]] (TEP)).<ref name=VTE10>{{cita publicación|doi=10.1586/erc.09.175|apellido=Blanco-Molina|nombre=A|coautoresautor2=Monreal, M|título=Venous thromboembolism in women taking hormonal contraceptives.|publicación=Expert review of cardiovascular therapy|fecha=2010 Feb|volumen=8|número=2|páginas=211–5|pmid=20136607}}</ref> En promedio el riesgo de un TEP fatal es 1 por cada 100.000 mujeres.<ref name=VTE10/>

El riesgo de tromboembolismo varía con diferentes preparaciones; con pastillas de segunda generación (con un contenido de estrógeno menor a 50μg), el riesgo de tromboembolismo es pequeño, con una incidencia aproximada de 15 por cada 100.000 usuarias por año, comparado con 5 por cada 100.000 por año entre las no embarazadas que no toman la pastilla, y 60 por cada 100.000 embarazos.<ref name=lange6th/> En mujeres usando preparaciones que contengan progestágenos de tercera generación ([[desogestrel]] o [[gestodeno]]), la incidencia de tromboembolismo es aproximadamente 25 por cada 100.000 usuarias por año.<ref name=lange6th/> También, el riesgo es mayor en subgrupos con factores adicionales, como fumar (que aumenta el riesgo considerablemente) y el uso largo y continuado de la píldora, especialmente en mujeres sobre los 35 años de edad.<ref name=lange6th>Chapter 30 - The reproductive system in: {{cita libro|autor=Rod Flower; Humphrey P. Rang; Maureen M. Dale; Ritter, James M. |título=Rang & Dale's pharmacology |editorial=Churchill Livingstone |ubicación=Edinburgh |año=2007 |páginas= |isbn=0-443-06911-5 |doi=}}</ref>

Una [[Revisiones sistemáticas|revisión sistemática]] en 2010, que analizó varios estudios anteriores de varios tipos de cáncer, mostró un mayor riesgo de cáncer en las usuarias de píldora anticonceptiva oral combinada<ref>{{cita publicación | doi = 10.1093/humupd/dmq022 | last1apellido1 = Cibula | first1nombre1 = D. | last2apellido2 = Gompel | first2nombre2 = A. | last3apellido3 = Mueck | first3nombre3 = A. O. | last4apellido4 = La Vecchia | first4nombre4 = C. | last5apellido5 = Hannaford | first5nombre5 = P. C. | last6apellido6 = Skouby | first6nombre6 = S. O. | last7apellido7 = Zikan | first7nombre7 = M. | last8apellido8 = Dusek | first8nombre8 = L. | título = Hormonal contraception and risk of cancer | publicación = Human Reproduction Update | volumen = 16 | número = 6 | páginas = 631–650 | año = 2010 | pmid = 20543200

}}</ref> y aumento del riesgo de [[cáncer de mama]] (entre las usuarias actuales y recientes),<ref name=IARC2007/> cáncer de cérvix e hígado (entre las poblaciones con bajo riesgo de infección por el virus de la [[hepatitis B]]).<ref name=IARC2007>{{cita publicación|editorial=[[International Agency for Research on Cancer]]|workobra=IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans

|url=http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol91/mono91-6.pdf}}</ref><ref name=Malec2005>{{citeCita press releasenoticia

|url=http://www.abortionbreastcancer.com/news/050831/index.htm|título=World Health Organization: Oral Contraceptives and Menopausal Therapy Are 'Carcinogenic to Humans'' / Scientists' Findings Provide Additional Biological Support for an Abortion-Breast Cancer Link, Abortion Breast Cancer|autor=Karen Malec|editorial=Coalition on Abortion/Breast Cancer|fecha=31 de agosto de 2005}}</ref> Las investigaciones sobre la relación entre el riesgo de [[cáncer de mama]] y la [[anticoncepción hormonal]] son complejas y aparentemente contradictorias.<ref>{{cita web|autor=FPA |año=2005 |mesfecha=Aprilabril de 2005 |título=The combined pill - Are there any risks? |url=http://www.fpa.org.uk/information/leaflets/documents_and_pdfs/detail.cfm?contentid=130#8 |editorial=[[Family Planning Association]] (UK) | fechaacceso=8 de enero de 2007 |urlarchivo = http://web.archive.org/web/20070208155326/http://www.fpa.org.uk/information/leaflets/documents_and_pdfs/detail.cfm?contentid=130#8 |fechaarchivo = 8 de febrero de 2007}}</ref> El gran reanálisis colaborativo de 1996 de datos individuales de más de 150.000 mujeres en 54 estudios de cáncer de mama encontró que: ''"Los resultados entregan una fuerte evidencia para dos conclusiones principales. Primero, mientras la mujer esté tomando anticonceptivos orales combinados y en los 10 años después de haber parado hay un pequeño aumento en el riesgo relativo de ser diagnosticada con cáncer de mama. Segundo, no hay ningún riesgo excesivo significativo de padecer cáncer de mama después de 10 o más años de parar el uso. Los cánceres diagnosticados en mujeres que habían usado anticonceptivos orales combinados eran clínicamente menos avanzados que aquellos diagnosticados en mujeres que nunca habían usado estos anticonceptivos."''<ref name="oxford 1996a">{{cita publicación|autor=Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer |año=1996 |título=Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies |publicación=[[The Lancet|Lancet]] |volumen=347 |número=9017 |páginas=1713–27 |pmid=8656904 |doi=10.1016/S0140-6736(96)90806-5}}</ref> Estos datos han sido interpretados para sugerir que los anticonceptivos orales tienen muy poco o ningún efecto biológico en el desarrollo del cáncer de mama, pero que las mujeres que buscan atención ginecológica para obtener los anticonceptivos tienen más cánceres de mama detectados tempranamente mediante el cribado.<ref name="oxford 1996b">{{cita publicación|autor=Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer |año=1996 |título=Breast cancer and hormonal contraceptives: further results |publicación=Contraception |volumen=54 |número=3 Suppl |páginas=1S–106S |pmid=8899264 |doi=10.1016/0010-7824(96)00111-4}}</ref><ref>{{cita publicación|autor=Plu-Bureau G, Lê M | título=Oral contraception and the risk of breast cancer |publicación = Contracept Fertil Sex |volumen=25 |número=4 |páginas=301–5 | año=1997 |pmid = 9229520}} - pooled re-analysis of original data from 54 studies representing about 90% of the published epidemiological studies, prior to introduction of third generation pills.</ref> Se ha estimado que, mientras se tome la pastilla, hay aproximadamente un 0,5 exceso de casos de cáncer de mama por cada 10.000 mujeres entre 16-19 años de edad, y aproximadamente 5 exceso de casos por cada 10.000 mujeres entre 25-29 años de edad.<ref name=lange6th/>

Las PAOCs podrían incrementar la [[lubricación vaginal]].<ref name="hn"/> Otras mujeres experimentan una reducción en la [[libido]] con las pastillas, o disminución de lubricación.<ref name="hn">{{Cita libro|autor=Hatcher & Nelson |editor=Hatcher, Robert D. |capítulo=Combined Hormonal Contraceptive Methods |título=Contraceptive technology |editorial=Ardent Media, Inc |ubicación=New York |año=2004 |páginas=403, 432, 434 |edición=18th |isbn=0-9664902-5-8 }}</ref><ref>{{Cita libro|autor=Darney, Philip D.; Speroff, Leon |título=A clinical guide for contraception |editorial=Lippincott Williams & Wilkins |ubicación=Hagerstown, MD |año=2005 |edición=4th |página=72 |isbn=0-7817-6488-2}}</ref> Algunos investigadores cuestionan una relación de causalidad entre el uso de PAOCs y la disminución de la libido;<ref>{{Cita libro|autor=Weir, Gordon C.; DeGroot, Leslie Jacob; Grossman, Ashley; Marshall, John F.; Melmed, Shlomo; Potts, John T. |título=Endocrinology |editorial=Elsevier Saunders |ubicación=St. Louis, Mo |año=2006 |página=2999 |isbn=0-7216-0376-9 |edición=5th}}</ref> un estudio del 2007 de 1.700 mujeres encontró que las usuarias de PAOCs no experimentaron ningún cambio en la satisfacción sexual.<ref>{{cita publicación|autor=Westhoff CL, Heartwell S, Edwards S, ''et al.'' |título=Oral contraceptive discontinuation: do side effects matter? |publicación=Am. J. Obstet. Gynecol. |volumen=196 |número=4 |páginas=412.e1–6; discussion 412.e6–7 |año=2007 |mesfecha=Aprilabril de 2007 |pmid=17403440 |pmc=1903378 |doi=10.1016/j.ajog.2006.12.015}}</ref> Un estudio de laboratorio del 2005 de la excitación genital probó a catorce mujeres antes y después de que comenzaran a tomar PAOC. El estudio encontró que las mujeres experimentaron una gama significativamente más amplia de respuestas de excitación después de su comienzo con la píldora; las disminuciones e incrementos de excitación fueron igualmente comunes.<ref>{{cita publicación

| last1apellido1 = Seal | first1nombre1 = Brooke N.

| last2apellido2 = Brotto | first2nombre2 = Lori A.

| last3apellido3 = Gorzalka | first3nombre3 = Boris B.

| mesfecha = Augustagosto de 2005

Un estudio del 2006 de 124 mujeres premenopáusicas midió la [[globulina fijadora de hormonas sexuales]] (SHBG), incluyendo antes y después de la dejar de tomar la pastilla anticonceptiva oral. Las mujeres que continuaron usando los anticonceptivos orales tenían niveles de SHBG cuatro veces más altos que aquellas que nunca las usaron, y los niveles se mantuvieron elevados incluso en el grupo que había interrumpido su uso.<ref>{{cita publicación|apellido=Panzer MD |nombre=Claudia | autor2 = Sarah Wise MS | autor3 = Gemma Fantini MD | autor4 = Dongwoo Kang MD | autor5 = Ricardo Munarriz MD | autor6 = Andre Guay MD, FACP, FACE | autor7 = Irwin Goldstein MD |título=WOMEN's SEXUAL DYSFUNCTION: Impact of Oral Contraceptives on Sex Hormone-Binding Globulin and Androgen Levels: A Retrospective Study in Women with Sexual Dysfunction | publicación = Journal of Sexual Medicine|mesfecha=Januaryenero de 2006 | año=2006 | doi=10.1111/j.1743-6109.2005.00198.x}}

Los anticonceptivos de progestágeno solo son conocidos por empeorar la condición de mujeres que ya estén deprimidas.<ref name="aphrodite">{{cita publicación|autor=Katherine Burnett-Watson |título=Is The Pill Playing Havoc With Your Mental Health? |fecha = Octoberoctubre de 2005|url=http://www.aphroditewomenshealth.com/news/hormones_depression.shtml |fechaacceso=20 de marzo de 2007 }}, which cites:

:{{cita publicación|autor=Kulkarni J, Liew J, Garland K |título=Depression associated with combined oral contraceptives—a pilot study |publicación=Aust Fam Physician |volumen=34 |número=11 |pagepágina=990 |año=2005 |pmid=16299641}}</ref> Sin embargo, los actuales libros de texto de referencia médica sobre la anticoncepción<ref name="speroff"/> y las principales organizaciones como el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG),<ref name="acog practice bulletin">{{cita publicación|doi=10.1097/00006250-200606000-00055|autor=[[American College of Obstetricians and Gynecologists|ACOG]] |año=2006 |título=Practice bulletin No. 73: Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions |publicación=Obstet Gynecol |volumen=107 |número=6 |páginas=1453–72 |pmid=16738183}}</ref> la [[Organización Mundial de la Salud|OMS]],<ref name="who mec">{{Cita libro|autor=[[World Health Organization|WHO]] |año=2004 |capítulo=Low-dose combined oral contraceptives |título=Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use |edición=3rd |ubicación=Geneva |editorial=Reproductive Health and Research, WHO |isbn=92-4-156266-8 |urlcapítulo=http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/cocs.html}}</ref> y el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido<ref name="ffprhc mec">{{cita web|autor=[[Royal College of Obstetricians and Gynaecologists|FFPRHC]] | año=2006 |título=The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) |url=http://www.ffprhc.org.uk/admin/uploads/UKMEC200506.pdf |fechaacceso=31 de marzo de 2007|formato=PDF |urlarchivo = http://web.archive.org/web/20070619230102/http://www.ffprhc.org.uk/admin/uploads/UKMEC200506.pdf |fechaarchivo = 19 de junio de 2007}}</ref> acuerdan que la evidencia actual indica que los anticonceptivos orales combinados de dosis bajas son poco probables de aumentar el riesgo de depresión, y poco probables de empeorar la condición en mujeres que ya estén con depresión. ''Tecnología Anticonceptiva'' afirma que las PAOCs de dosis bajas no han sido implicadas en interrupciones de la serotonina o [[triptófano]].<ref name="hatcher"/> Sin embargo, algunos estudios proporcionan evidencia que contradicen esta última afirmación.<ref name="pmid5018716">{{cita publicación|autor=Rose DP, Adams PW |título=Oral contraceptives and tryptophan metabolism: effects of oestrogen in low dose combined with a progestagen and of a low-dose progestagen (megestrol acetate) given alone |publicación=J. Clin. Pathol. |volumen=25 |número=3 |páginas=252–8 |año=1972 |mesfecha=Marchmarzo de 1972 |pmid=5018716 |pmc=477273 |doi= 10.1136/jcp.25.3.252|url=}}</ref>

La [[bradiquinina]] baja la presión sanguínea provocando la dilatación de los vasos sanguíneos. Ciertas enzimas son capaces de descomponer la bradiquinina (Enzima convertidora de angiotensina, aminopeptidasa P). La [[progesterona]] puede incrementar los niveles de aminopeptidasa P (AP-P), aumentando así la descomposición de la bradiquinina, lo que aumenta el riesgo de desarrollar [[hipertensión]].<ref name="Cilia La Corte AL, Carter AM, Turner AJ, Grant PJ, Hooper NM 2008 221–5">{{cita publicación|autor=Cilia La Corte AL, Carter AM, Turner AJ, Grant PJ, Hooper NM |título=The bradykinin-degrading aminopeptidase P is increased in women taking the oral contraceptive pill |publicación=J Renin Angiotensin Aldosterone Syst |volumen=9 |número=4 |páginas=221–5 |año=2008 |mesfecha=Decemberdiciembre de 2008 |pmid=19126663 |doi=10.1177/1470320308096405 |url=http://jra.sagepub.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=19126663}}</ref>