Diferencia entre revisiones de «VDRL»
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'''VDRL''' (por su siglas en inglés, ''Venereal Disease Research Laboratory'') es una prueba serológica utilizada en medicina para realizar el tamizaje o cribado (screening) de [[sífilis]], debido a su elevada sensibilidad, mientras que otras pruebas, mas específicas, se usan para el diagnóstico de esta enfermedad.
== Mecanismo ==
El [[VDRL]] es una prueba serológica no treponémica para tamizaje de [[sífilis]], que también se usa para evaluar la repuesta a la terapia, para detectar el compromiso del [[sistema nervioso central]] y como ayuda en el diagnóstico de la [[sífilis congénita]]. La base de este test radica en que un [[anticuerpo]] (o [[inmunoglobulina]]) producido por un paciente con sífilis reacciona con un extracto de corazón de buey (difosfatidil glicerol) usado como [[antígeno]]. Por lo tanto, detecta anticuerpos [[anticardiolipina]] (IgG, IgM o IgA), visualizados a través de la espuma del fluido en el tubo de ensayo, proceso conocido como "floculación".
La prueba de [[RPR]] (por sus siglas en inglés Rapid Plasma Reagin) utiliza el mismo antígeno que el VDRL, pero en esa prueba se ha ligado a varias otras moléculas, incluyendo partículas de [[carbón]] para permitir la visualización de la [[floculación]] sin necesidad de usar un [[
== Interpretación ==
Un VDRL positivo (reactivo), es un parámetro altamente sugestivo de sífilis, pero nunca sinónimo de ésta, por lo que debe evaluarse en combinación con la historia clínica del sujeto y sus antecedentes epidemiológicos.<ref name=vdrl>Rubén José Larrondo Muguercia, Aymée Rosa González Angulo, Luis Manuel Hernández García y Rubén P. Larrondo Lamadrid. [http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol15_5_99/mgi13599.htm La técnica serológica del VDRL. indicaciones y manejo en la atención primaria] (en español). Rev Cubana Med Gen Integr 1999; 15(5); pág 570-3. Último acceso el 10 de diciembre, 2009.</ref> Cuando el resultado de la prueba confirmatoria resulta negativo, se considera que el resultado reactivo del VDRL es un falso positivo y que el sujeto no se encuentra infectado. Si el resultado de una prueba confirmatoria es positivo, se considera confirmado el diagnóstico de sífilis en el paciente y este debe ser referido para tratamiento.<ref>NOYOLA, Daniel E; MALACARA-ALFARO, Octavio; LIMA-ROGEL, Victoria
Cualquier enfermedad por espiroquetas causa un VDRL positivo: sífilis, [[frambesia]], [[Pinta (enfermedad)|pinta]], [[bejel]], [[fiebre recurrente]], [[leptospirosis]], [[enfermedad de Lyme]] y otras [[borreliosis]]. Resultados reactivos también resultan con otras enfermedades infecciosas, como [[tuberculosis]], [[lepra]], neumococo, [[endocarditis infecciosa]], [[mononucleosis infecciosa]], [[neumonía]]s virales, [[sarampión]], [[varicela]], [[paludismo]] y [[tripanosomiasis]].<ref name=actavdrl /> Algunas enfermedades no infecciosas que pueden producir un VDRL reactivo incluyen las anemias hemolíticas autoinmunes, enfermedades del colágeno, síndrome antifosfolipídico primario, ciertas inmunizaciones como el vitiligo; y el [[embarazo]].<ref name=vdrl /> Los falsos positivos, por lo general, no superan los títulos de dilución de 1/8; y pueden ser transitorios o permanentes, según persistan, o no, más de 6 meses.<ref name=actavdrl />
El resultado no reactivo (negativo) tampoco descarta sífilis, porque durante el período de incubación de la enfermedad y hasta 15 días después de la aparición del chancro sifilítico, aún no se han producido anticuerpos. Adicionalmente, en pacientes con títulos muy altos de anticuerpos anticardiolipina (1 o 2 % de los pacientes con sífilis) se observa una reacción prozónica que causa falsos negativos.
Durante el [[embarazo]], especialmente en el último trimestre, se produce paso de la [[inmunoglobulina G]] a través de la [[placenta]], de manera que una serología positiva en el [[recién nacido]] no permite diferenciar entre el traspaso pasivo de [[anticuerpo]]s maternos y la infección verdadera del recién nacido.<ref>REYES J., Alejandra et al. [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182004000400004&lng=es&nrm=iso Sífilis congénita: Optimizando el diagnóstico en 191 neonatos de madres seropositivas] (en español). Rev. chil. infectol. [online]. 2004, vol.21, n.4 [citado
== Referencias ==
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