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=== Colitis ulcerosa y otras afecciones gastrointestinales ===
En mayo de 1988, el profesor australiano Thomas Borody trató al primer paciente con [[colitis ulcerosa]] mediante un trasplante de microbiota fecal, lo que condujo a una resolución duradera de los síntomas.<ref name="ReferenceA">{{Cita publicación|título=Fecal microbiota transplantation: current status and future directions|fecha=Diciembre de 2011|publicación=Expert Review of Gastroenterology & Hepatology|volumen=5|número=6|páginas=653–5|doi=10.1586/egh.11.71|pmid=22017691|idioma=en}}</ref> Después de eso, Bennet publicó el primer informe del caso que documenta la reversión de la propia colitis de Bennet usando ''FMT''.<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2563083|título=Treatment of ulcerative colitis by implantation of normal colonic flora|fechaapellidos=Enero deBennet|nombre=J. D.|apellidos2=Brinkman|nombre2=M.|fecha=1989-01-21|publicación=Lancet (London, England)|volumen=1|número=8630|páginas=164|idiomafechaacceso=2020-02-09|issn=en0140-6736|doi=10.1016/S0140s0140-6736(89)91183-5|pmid=2563083}}</ref> Mientras que ''C. difficile'' se erradica fácilmente con una sola infusión de ''FMT'', generalmente este no parece ser el caso de la [[colitis ulcerosa]]. La experiencia publicada del tratamiento de la colitis ulcerosa con ''FMT'' muestra en gran medida que se requieren infusiones múltiples y recurrentes para lograr una remisión o cura prolongada.<ref>{{Cita web|url=https://www.dovepress.com/fecal-microbiota-transplant-a-new-frontier-in-inflammatory-bowel-disea-peer-reviewed-article-JIR|título=Fecal microbiota transplant – a new frontier in inflammatory bowel disease|fechaacceso=26 de enero de 2020|apellido=Sunkara|nombre=Tagore|fecha=31 de agosto de 2018|sitioweb=Journal of Inflammation Research|idioma=en|doi=10.2147/jir.s176190}}</ref>
== Efectos adversos ==
Los efectos adversos se entendieron mal a partir de 2016. Incluyeron [[Bacteriemia|infecciones bacterianas en la sangre]], fiebre, síndrome similar al [[Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica|SIRS]], exacerbación de la [[enfermedad inflamatoria intestinal]] en personas que también tenían esa afección y malestar gastrointestinal leve que generalmente se resolvió poco después del procedimiento, incluyendo flatulencia, diarrea, deposiciones irregulares, distensión abdominal/hinchazón, dolor/sensibilidad abdominal, estreñimiento, calambres y náuseas.<ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6938016/|título=Long-term impact of fecal transplantation in healthy volunteers|apellidos=Goloshchapov|nombre=Oleg V.|apellidos2=Olekhnovich|nombre2=Evgenii I.|fecha=30 de diciembre de 2019|publicación=BMC Microbiology|volumen=19|fechaacceso=26 de enero de 2020|issn=1471-2180|doi=10.1186/s12866-019-1689-y|apellidos3=Sidorenko|nombre3=Sergey V.|apellidos4=Moiseev|nombre4=Ivan S.|apellidos5=Kucher|nombre5=Maxim A.|apellidos6=Fedorov|nombre6=Dmitry E.|apellidos7=Pavlenko|nombre7=Alexander V.|apellidos8=Manolov|nombre8=Alexander I.|apellidos9=Gostev|nombre9=Vladimir V.|idioma=en}}</ref><ref name="AdverseRev2016">{{Cita publicación|url=https://rdewww.openrepositoryncbi.comnlm.nih.gov/rdepubmed/handle/11287/59526426803556|título=Adverse events in faecal microbiota transplant: a review of the literature|apellidos=Baxter|nombre=M.|apellidos2=Colville|nombre2=A.|fecha=Febrero de 2016-02|publicación=The Journal of Hospital Infection|volumen=92|número=2|páginas=117–27117–127|fechaacceso=2020-02-09|issn=1532-2939|doi=10.1016/j.jhin.2015.10.024|pmid=26803556|tipo=Submitted manuscript|idioma=en}}</ref>
Una persona murió en los Estados Unidos en 2019 después de recibir un trasplante fecal que contiene bacterias resistentes a los medicamentos; otra persona que recibió el mismo trasplante también fue infectada.<ref>{{Cita noticia|url=https://www.nytimes.com/2019/06/13/health/fecal-transplant-fda.html|título=Fecal Transplant Is Linked to a Patient's Death, the F.D.A. Warns|nombre=Denise|apellidos=Grady|fecha=13 de junio de 2019|editorial=|periódico=The New York Times|idioma=en}}</ref> La FDA emitió una advertencia contra las consecuencias potencialmente mortales del trasplante de trasplantes de microbiota fecal (''FMT'') probados incorrectamente.<ref name="FDA2019">{{Cita web|url=https://www.fda.gov/safety/medwatch-safety-alerts-human-medical-products/fecal-microbiota-transplantation-safety-communication-risk-serious-adverse-reactions-due|título=Fecal Microbiota for Transplantation: Safety Communication- Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Multi-Drug Resistant Organisms|fechaacceso=18 de junio de 2019|fecha=14 de junio de 2019|sitioweb=FDA|idioma=en}}</ref>
== Técnica ==
Actualmente existe una serie de pautas de consenso basadas en la evidencia con respecto a la administración óptima de ''FMT''. Dichos documentos han esbozado en detalle el procedimiento de ''FMT'', incluida la preparación de material, la selección y selección de donantes, y la administración de ''FMT''.<ref name="Bakken"/><ref>{{Cita publicación|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5529972/|título=European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice|apellidos=Cammarota|nombre=Giovanni|apellidos2=Ianiro|nombre2=Gianluca|fecha=Abril de 2017-4|publicación=Gut|volumen=66|número=4|páginas=569–580|fechaacceso=2020-02-09|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2016-313017|pmc=5529972|pmid=28087657|númeroapellidos3=Tilg|nombre3=Herbert|apellidos4=Rajilić-autoresStojanović|nombre4=6Mirjana|idiomaapellidos5=enKump|nombre5=Patrizia|apellidos6=Satokari|nombre6=Reetta|apellidos7=Sokol|nombre7=Harry|apellidos8=Arkkila|nombre8=Perttu|apellidos9=Pintus|nombre9=Cristina}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2018-316818|título=The use of faecal microbiota transplant as treatment for recurrent or refractory Clostridium difficile infection and other potential indications: joint British Society of Gastroenterology (BSG) and Healthcare Infection Society (HIS) guidelines|apellidos=Mullish|nombre=Benjamin H|fechaapellidos2=Septiembre deQuraishi|nombre2=Mohammed Nabil|fecha=2018-11|publicación=The Journal of Hospital InfectionGut|volumen=100 Suppl 167|número=11|páginas=S1–S311920–1941|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.10161136/j.jhin.gutjnl-2018.07.037|número-autores316818|apellidos3=Segal|nombre3=Jonathan P|apellidos4=McCune|nombre4=Victoria L|apellidos5=Baxter|nombre5=Melissa|apellidos6=Marsden|nombre6=Gemma L|apellidos7=Moore|nombre7=David J|apellidos8=Colville|nombre8=Alaric|apellidos9=Bhala|nombre9=6Neeraj}}</ref><ref name="auto">{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2018-316818|título=The use of faecal microbiota transplant as treatment for recurrent or refractory Clostridium difficile infection and other potential indications: joint British Society of Gastroenterology (BSG) and Healthcare Infection Society (HIS) guidelines|apellidos=Mullish|nombre=Benjamin H|fechaapellidos2=Noviembre deQuraishi|nombre2=Mohammed Nabil|fecha=2018-11|publicación=Gut|volumen=67|número=11|páginas=1920–1941|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2018-316818|número-autoresapellidos3=Segal|nombre3=Jonathan P|apellidos4=McCune|nombre4=Victoria L|apellidos5=Baxter|nombre5=Melissa|apellidos6=Marsden|nombre6=Gemma L|apellidos7=Moore|nombre7=David J|apellidos8=Colville|nombre8=Alaric|apellidos9=Bhala|nombre9=6Neeraj}}</ref>
La microbiota intestinal comprende todos los microorganismos que residen a lo largo del tracto gastrointestinal, incluidos los organismos comensales, simbióticos y patógenos. El trasplante de microbiota fecal o ''FMT'' es la transferencia de material fecal que contiene bacterias y antibacterianos naturales de un individuo sano a un receptor enfermo.<ref name="Bakken"/>
=== Selección de donantes ===
La preparación para el procedimiento requiere una cuidadosa selección y selección del donante potencial. Los parientes cercanos a menudo se eligen debido a la facilidad de detección;<ref name="Bakken"/><ref name="Cammarota2017">{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/content/66/4/569|título=European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice|fecha=Abril de 2017|publicación=Gut|volumen=66|número=4|páginas=569–580|doi=10.1136/gutjnl-2016-313017|pmc=5529972|pmid=28087657|número-autores=6|idioma=en}}</ref><ref name="Merenstein2015">{{Cita publicación|título=Fecal microbial therapy: promises and pitfalls|fecha=Agosto de 2014|publicación=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volumen=59|número=2|páginas=157–61|doi=10.1097/mpg.0000000000000415|pmc=4669049|pmid=24796803|idioma=en}}</ref> sin embargo, en el caso del tratamiento de ''C. diff'' activo''.'', los miembros de la familia y los contactos íntimos pueden ser más propensos a ser portadores. Este examen incluye cuestionarios de historia médica, exámenes para varias enfermedades médicas crónicas (por ejemplo, [[Síndrome del intestino irritable|Enfermedades del intestino irritable]], [[enfermedad de Crohn]], [[cáncer gastrointestinal]], etc.),<ref>{{Cita publicación|url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/19490976.2017.1286006|título=Challenges in fecal donor selection and screening for fecal microbiota transplantation: A review|fechaapellidos=Mayo deWoodworth|nombre=Michael H.|apellidos2=Carpentieri|nombre2=Cynthia|fecha=2017-05-04|publicación=Gut Microbes|volumen=8|número=3|páginas=225–237|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1949-0976|doi=10.1080/19490976.2017.1286006|pmc=5479407|pmid=28129018|idiomaapellidos3=enSitchenko|nombre3=Kaitlin L.|apellidos4=Kraft|nombre4=Colleen S.}}</ref><ref name="Jorgensen2017">{{Cita publicación|título=Faecal microbiota transplantation: establishment of a clinical application framework|fecha=Noviembre de 2017|publicación=European Journal of Gastroenterology & Hepatology|volumen=29|número=11|páginas=e36–e45|doi=10.1097/meg.0000000000000958|pmid=28863010|idioma=en}}</ref><ref name="Terveer2017">{{Cita publicación|título=How to: Establish and run a stool bank|fecha=Diciembre de 2017|publicación=Clinical Microbiology and Infection|volumen=23|número=12|páginas=924–930|doi=10.1016/j.cmi.2017.05.015|pmid=28529025|número-autores=6|idioma=en}}</ref> y pruebas de laboratorio para infecciones gastrointestinales patógenas (p. Ej. [[Citomegalovirus|CMV]], ''C. diff.'', [[salmonella]], [[Giardia]], parásitos gastrointestinales, etc. )
=== Preparación de espécimen ===
== Mecanismo de acción ==
Una hipótesis detrás del trasplante de microbiota fecal se basa en el concepto de interferencia bacteriana, es decir, el uso de bacterias inofensivas para desplazar organismos [[Agente biológico patógeno|patógenos]], como la exclusión competitiva de nicho.<ref>{{Cita publicación|título=Understanding the mechanisms of faecal microbiota transplantation|fecha=Septiembre de 2016|publicación=Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology|volumen=13|número=9|páginas=508–16|doi=10.1038/nrgastro.2016.98|pmc=5909819|pmid=27329806|idioma=en}}</ref> En el caso de CDI, el patógeno ''C. difficile'' es identificable.<ref>{{Cita publicación|título=Update on Fecal Microbiota Transplantation 2015: Indications, Methodologies, Mechanisms, and Outlook|fecha=Julio de 2015|publicación=Gastroenterology|volumen=149|número=1|páginas=223–37|doi=10.1053/j.gastro.2015.05.008|pmc=4755303|pmid=25982290|número-autores=6|idioma=en}}</ref> Recientemente, en un estudio piloto de cinco pacientes, se demostró que el filtrado fecal estéril tiene una eficacia comparable a la FMT convencional en el tratamiento de CDI recurrente.<ref>{{Cita publicación|título=Efficacy of Sterile Fecal Filtrate Transfer for Treating Patients With Clostridium difficile Infection|fecha=Marzo de 2017|publicación=Gastroenterology|volumen=152|número=4|páginas=799–811.e7|doi=10.1053/j.gastro.2016.11.010|pmid=27866880|número-autores=6|idioma=en}}</ref> La conclusión de este estudio fue que los componentes de filtrado solubles (como [[bacteriófago]]s, [[metabolito]]s y/o componentes bacterianos, como las [[enzima]]s) pueden ser los mediadores clave de la eficacia de FMT, en lugar de las bacterias intactas. Ahora se ha demostrado que el [[Ácido valérico|valerato]] de [[Ácidos grasos de cadena corta|ácido graso de cadena corta]] se restaura en muestras fecales humanas de pacientes con CDI y un modelo de biorreactor de CDI recurrente por FMT, pero no solo por cese de antibióticos;<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508518347711|título=Inhibiting Growth of Clostridioides difficile by Restoring Valerate, Produced by the Intestinal Microbiota|apellidos=McDonald|nombre=Julie A.K.|fechaapellidos2=Noviembre deMullish|nombre2=Benjamin H.|fecha=2018-11|publicación=Gastroenterology|volumen=155|número=5|páginas=1495–1507.e15|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1053/j.gastro.2018.07.014|número-autorespmc=6PMC6347096|pmid=30025704|apellidos3=Pechlivanis|nombre3=Alexandros|apellidos4=Liu|nombre4=Zhigang|apellidos5=Brignardello|nombre5=Jerusa|apellidos6=Kao|nombre6=Dina|apellidos7=Holmes|nombre7=Elaine|apellidos8=Li|nombre8=Jia V.|apellidos9=Clarke|nombre9=Thomas B.}}</ref> como tal, esto puede ser un mediador clave de la eficacia de FMT. Otros estudios han identificado cambios de inicio rápido pero bien mantenidos en el perfil de bacteriófagos intestinales después de una FMT exitosa (con colonización del receptor con bacteriófagos de donantes),<ref>{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-2017-313952|título=Bacteriophage transfer during faecal microbiota transplantation in Clostridium difficile infection is associated with treatment outcome|fechaapellidos=Zuo|nombre=Tao|apellidos2=Wong|nombre2=AbrilSunny de 2018H|fecha=2017-05-24|publicación=Gut|volumenpáginas=67gutjnl–2017–313952|númerofechaacceso=42020-02-09|páginasidioma=634–643en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2017-313952|pmc=5868238|pmid=28539351|númeroapellidos3=Lam|nombre3=Kelvin|apellidos4=Lui|nombre4=Rashid|apellidos5=Cheung|nombre5=Kitty|apellidos6=Tang|nombre6=Whitney|apellidos7=Ching|nombre7=Jessica Y L|apellidos8=Chan|nombre8=Paul K S|apellidos9=Chan|nombre9=Martin C W}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl-autores2017-313952|título=6Bacteriophage transfer during faecal microbiota transplantation in Clostridium difficile infection is associated with treatment outcome|apellidos=Zuo|nombre=Tao|apellidos2=Wong|nombre2=Sunny H|fecha=2017-05-24|publicación=Gut|páginas=gutjnl–2017–313952|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=0017-5749|doi=10.1136/gutjnl-2017-313952|pmc=5868238|pmid=28539351|apellidos3=Lam|nombre3=Kelvin|apellidos4=Lui|nombre4=Rashid|apellidos5=Cheung|nombre5=Kitty|apellidos6=Tang|nombre6=Whitney|apellidos7=Ching|nombre7=Jessica Y L|apellidos8=Chan|nombre8=Paul K S|apellidos9=Chan|nombre9=Martin C W}}</ref><ref>{{Cita publicación|url=https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-018-0598-x|título=Long-term colonisation with donor bacteriophages following successful faecal microbial transplantation|apellidos=Draper|nombre=L. A.|fechaapellidos2=Diciembre deRyan|nombre2=F. J.|fecha=2018-12|publicación=Microbiome|volumen=6|número=1|páginas=220|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=2049-2618|doi=10.1186/s40168-018-0598-x|número-autorespmc=66288847|pmid=30526683|apellidos3=Smith|nombre3=M. K.|apellidos4=Jalanka|nombre4=J.|apellidos5=Mattila|nombre5=E.|apellidos6=Arkkila|nombre6=P. A.|apellidos7=Ross|nombre7=R. P.|apellidos8=Satokari|nombre8=R.|apellidos9=Hill|nombre9=C.}}</ref> y esta es, por lo tanto, otra área clave de interés.
Por el contrario, en el caso de otras afecciones, como la [[colitis ulcerosa]], todavía no se ha identificado a ningún culpable.<ref name="zhang">{{Cita publicación|url=http://www.mdpi.com/1422-0067/16/4/7493|título=Impacts of gutGut bacteriaBacteria on humanHuman healthHealth and diseasesDiseases|apellidos=Zhang|nombre=Yu-Jie|apellidos2=Li|nombre2=Sha|fecha=Abril de 2015-04-02|publicación=International Journal of Molecular Sciences|volumen=16|número=412|páginas=7493–5197493–7519|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|issn=1422-0067|doi=10.3390/ijms16047493|pmc=4425030|pmid=25849657|idiomaapellidos3=enGan|nombre3=Ren-You|apellidos4=Zhou|nombre4=Tong|apellidos5=Xu|nombre5=Dong-Ping|apellidos6=Li|nombre6=Hua-Bin}}</ref> Sin embargo, el análisis de los cambios en el microbioma intestinal y el metabonoma después del FMT como tratamiento para la [[colitis ulcerosa]] ha identificado algunos posibles candidatos de interés.<ref>{{Cita publicación|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016508518353873|título=Specific Bacteria and Metabolites Associated With Response to Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Ulcerative Colitis|apellidos=Paramsothy|nombre=Sudarshan|apellidos2=Nielsen|nombre2=Shaun|fecha=Abril de 2019-04|publicación=Gastroenterology|volumen=156|número=5|páginas=1440–1454.e2|fechaacceso=2020-02-09|idioma=en|doi=10.1053/j.gastro.2018.12.001|número-autoresapellidos3=6Kamm|idiomanombre3=enMichael A.|apellidos4=Deshpande|nombre4=Nandan P.|apellidos5=Faith|nombre5=Jeremiah J.|apellidos6=Clemente|nombre6=Jose C.|apellidos7=Paramsothy|nombre7=Ramesh|apellidos8=Walsh|nombre8=Alissa J.|apellidos9=van den Bogaerde|nombre9=Johan}}</ref>
== Historia ==
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